廣東省人民醫院國際乳腺MDT公布兩例疑難病例後續方案

廣東省人民醫院 · 2026-11-02 · 閱讀原文

廣東省人民醫院11月2日公布「週三乳腺癌國際會診」上期兩例疑難病例的討論經過。William Gradishar、Charles Balch、Suzanne Klimberg等國際專家提出診療意見，乳腺學科帶頭人廖寧據多學科團隊的討論，為患者制定個別的後續方案。

這一會診平台於2019年底開播，每週三19:30至21:30直播，在疑難病例會診之外，也討論治療規範及前沿進展。此次回顧的兩例，分別涉及腫瘤原發來源的鑑別，以及治療後如何進一步明確分期。

胸膜腫瘤：先釐清來源，再考慮後續治療

第一名患者41歲、尚未停經。外院PET/CT發現右前胸膜結節，約2.0×1.5×1.7公分，患者隨後接受胸腔鏡下右側胸膜結節擴大切除術。病理提示低分化癌或未分化癌，仍不能排除轉移性來源。

院方列出的檢查結果包括HER2為0、PD-L1綜合陽性評分（CPS）70。雙乳腫物及右側腋窩淋巴結切片未見惡性腫瘤證據。廖寧還結合基因檢測報告，解讀了CDKN2A及TP53變異等發現。

國際多學科會診後，廖寧制定的方案重點是鑑別乳癌及黑色素瘤，並考慮包含免疫治療的聯合治療。會診提出的是診斷與治療方向，原發腫瘤來源仍待明確；報道沒有稱免疫治療已經實施。

乳癌：以進一步檢查明確分期

第二名患者44歲、尚未停經，患左乳浸潤性癌，HER2表達為3+。完成6個療程TCbHP術前輔助治療後，患者接受左側乳癌改良式根除性乳房切除術。

術後病理發現兩個浸潤癌病灶，分別為25×20×13毫米及6×5×3毫米，並存高級別乳管原位癌；可見淋巴血管侵犯，18枚淋巴結中7枚有轉移癌。術後雙側頸部及左鎖骨上窩出現多發淋巴結，部分腫大。

這名患者的討論還有Jonathan B Strauss、Thomas Buchholz等國際專家參與。廖寧根據MDT意見制定PET-CT及淋巴結切片檢查方案，以進一步明確分期。此次公布的是取得診斷資訊的後續安排，並非已完成的重新分期結果或治療成效。

院方同文預告，下一場會診定於2026年11月4日19:30至21:30舉行，擬繼續討論本科室收治的疑難病例，並安排專題講座。