消化內鏡中心

電話：020-89168190 地址：2號樓15樓科室簡介 廣東省第二人民醫院消化內鏡中心是一個圍繞消化系統腔道進行檢查、診斷、治療的科室。為國家衛生部內鏡與微創醫學培訓基地，廣東省衛生廳專科醫師培訓基地，並獲得廣東省、軍隊多項醫學進步獎及多項科研基金。我科擁有先進的電子內鏡裝置及高畫質電子纖維胃鏡、結腸鏡、十二指腸鏡、超聲內鏡、海博刀、德國ERBE工作站、美國ConMed高頻電刀等裝置，同時備有先進的全自動內鏡消毒清洗裝置及一體化管理系統等，大幅提高消化內鏡檢查診斷準確性及內鏡下治療的質量。積極向上的消化內鏡中心團隊 消化內鏡中心團隊重點研究消化內鏡診療技術的進展，圍繞國際、國內消化內鏡診療技術熱點，全力開展、提升內鏡診療新技術服務大眾。致力於推廣、普及大眾對消化系疾病的認識與防治，特別是消化內鏡對胃腸道早期腫瘤的篩查與治療。我科擅長應用高畫質消化內鏡、色素內鏡及放大內鏡對消化道的毛細血管袢、腺管分型技術及超聲內鏡（EUS）診斷技術，應用這些技術大大提高消化道早癌的檢出率。消化內鏡中心的宗旨是：“發現一例早癌，拯救一條生命，挽救一個家庭”。在消化內鏡下治療方面：1、我科擅長應用內鏡下黏膜切除術（EMR）、內鏡下黏膜下層剝離術（ESD）、內鏡下黏膜下層挖除術（ESE）、內鏡下全層切除術（EFR）及內鏡經黏膜下隧道腫瘤切除術（STER）治療消化道息肉、癌前病變、早期癌及黏膜下腫瘤。經口內鏡下環肌切開術（POME）治療賁門失馳緩症。2、熟練應用內鏡下高頻電凝、氬離子凝固、止血鉗鉗夾縫合、橡皮環套扎及靜脈內注射硬化劑、組織膠治療消化道靜脈曲張與非靜脈曲張出血。3、實施內鏡下氣囊擴張術、內鏡下支架置放術、內鏡下OTSC縫合術及內鏡下經皮造瘻術使消化道良、惡性狹窄、消化道瘻及進食困難的患者得以消化道暢通、修補及保證腸內營養。4、善於應用內鏡下逆行胰膽管造影技術（ERCP），對胰膽管結石、狹窄等梗阻性黃疸、膽源性胰臟炎的微創治療，療效佳，特點鮮明。我們的目標是：“微創治療，達到療效。極力保留機體器官、生理功能的完整性”。自2000年在國內率先開展無痛舒適醫療服務研究與應用。研究應用鎮靜、麻醉方式進行消化內鏡診療，提高消化內鏡診療的效果及患者的依從性，也為本專科的特色之一。近期我科率先引進了磁控膠囊內鏡巡航裝置，有別於傳統電子內鏡，遙控磁控膠囊在消化道內，可以按照操作者的指令，對病灶進行重點、重複觀察、拍照，對受檢者胃及腸道實行全方位的細緻檢查，完成檢查後，膠囊將排洩出體外，不易對病人產生不良影響，可大幅地降低受檢者的痛苦，並消除緊張及焦慮的情緒，從而提高了檢查的精確度及受檢者的耐受性。 完全無痛，清醒狀態下進行檢查的磁控膠囊內鏡巡航裝置 目前我科主要開展專案：一、檢查專案：（1）胃鏡：主要觀察食管、胃及十二指腸甚至降部的黏膜狀態，對可疑部位進行窄波成像（NBI）、自體熒光成像（AFI）、染色、放大觀察，並可進行活體的病理學和細胞學檢查。（2）結腸鏡：主要觀察肛管、直腸、乙狀結腸、結腸、回盲部黏膜狀態，對可疑部位進行NBI、染色、放大觀察，並可進行活體的病理學和細胞學檢查。（3）十二指腸鏡：主要用於胰膽管疾病的治療，例如內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術、膽總管結石內鏡下碎石術及取石術、膽管及胰管支架置入術、鼻膽管引流術等。（4）雙氣囊小腸鏡：常用於病因不明的慢性消化道出血及各種小腸病的檢查和診斷方法，並可以進行活體的病理學和細胞學檢查。（5）超聲內鏡：將內鏡和超聲相結合的消化道檢查技術，微型高頻超聲探頭安置在內鏡頂端，在內鏡下直接觀察消化道黏膜病變的同時，可利用內鏡下的超聲行即時掃描，可以獲得胃腸道的層次結構的組織學特徵及周圍鄰近臟器的超聲影像。主要應用於消化道壁病變，包括消化道癌浸潤層次的判斷（T分期）、消化道黏膜下腫瘤的層次判斷和性質推測、胰臟及壺腹部病變的檢查等。（6）磁控膠囊胃鏡：膠囊胃鏡在胃內中，可以按照操作者的指令，對病灶進行重點、重複觀察、拍照，胃部檢查完成後膠囊進入十二指腸、小腸及結腸進行全消化道的檢查，完成檢查後，膠囊將排洩出體外，不易對病人產生不良影響，可大幅地降低受檢者的痛苦，並消除緊張及焦慮的情緒，從而提高了檢查的精確度及受檢者的耐受性。二、內鏡治療專案：1.消化道息肉、癌前病變、早期癌及黏膜下病變的微創治療：（1）內鏡下高頻電凝、電切術、內鏡下氬離子凝固術：在內鏡觀察下，通過活檢孔道插入高頻電圈套器、氬離子凝固管，直接將鏡下的亞蒂、長蒂小息肉切除或凝固滅活。（2）內鏡下黏膜切除術（Endoscopic mucosal resection, EMR）：在病灶黏膜下方的黏膜下層注射生理鹽水（或其他），使黏膜與其下層分離，並利用高頻電凝電切切除，避免損傷肌層。主要應用於無蒂或平坦型息肉、部分癌前病變或早期癌。（3）內鏡下黏膜下層剝離術（Endoscopic submucosal disection, ESD）：在內鏡下①對病灶進行標記。②切開病灶周圍黏膜。③將病灶的黏膜及黏膜肌層與下層剝離，切下病灶。④對創面處理，表面凝固滅活、藥物噴灑，必要時內鏡下縫合。通過內鏡下四步操作能完整切除大於50px的較大病灶，且具有低復發率。主要適用於侷限於黏膜層或只有淺層粘膜下侵犯，同時無區域性淋巴結及遠處轉移的早期癌或癌前病變。（4）內鏡下黏膜下層挖除術（Endoscopic submucosal excavation，ESE）、內鏡下全層切除術（Endoscopic full-thickness resection，EFR）及內鏡經黏膜下隧道腫瘤切除術（Submucosal tunnel endoscopic resection,STER）：該三項內鏡下操作治療技術是在ESD的基礎上發展起來，根據消化道黏膜下腫瘤（平滑肌瘤、間質瘤、類癌等）的部位、大小 、浸潤深度而設計的不同術式，確保療效佳，完整切除病變，減少併發症。2.胰膽系疾病的內鏡治療：內鏡下逆行胰膽管造影（Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP）：將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭並將導管插入胰膽管，注入造影劑後X透視下觀察胰膽管狀況，顯示病變並攝片。（1）內鏡下乳頭括約肌切開術（EST）、內鏡下乳頭插約肌擴張成形術（EPBD）、內鏡下膽管碎石、取石術、內鏡下鼻膽管置放術（ENBD）：該系列內鏡下操作治療技術主要是對良性乳頭狹窄、Oddi括約肌功能障礙、膽管結石、膽道寄生蟲病、急性膽源性胰臟炎及慢性胰臟炎進行內鏡下治療，取出胰膽管內結石、異物及解除胰膽管的梗阻，達到治療目的。（2）內鏡下塑膠支架置放術（ERBD）、內鏡下金屬架置放術（EMBD）、內鏡下胰膽管擴張術：該系列內鏡下操作治療技術主要是對難取出的膽管大結石、手術高危者的結石、膽瘻及膽道疤痕性狹窄的治療，同時也可對壺腹周圍癌、膽管癌、胰頭癌、膽總管囊腫恢復胰膽管通路，進行術前準備或不能手術的患者姑息性治療，提高生活質量，延長生命時間。ERCP下內鏡操作治療技術對胰膽系疾病的治療具有創傷小，手術時間短，併發症少，恢復快的鮮明優點。3.消化道出血的內鏡治療：（1）非靜脈曲張性消化道出血的止血技術：① 內鏡下止血藥物區域性噴灑：對於胃腸道粘膜較廣泛的糜爛出血灶，可在病灶上噴灑止血藥物（如去甲腎上腺素溶液、凝血酶溶液及豬源纖維蛋白劑等）。② 內鏡下電凝止血術：主要用於粘膜滲血或小血管出血，採用高頻電凝止血夾或氬離子凝固，對準出血部位，通過高頻電凝區域性固化達到止血效果。③ 內鏡下止血夾鉗夾或OTSC吻合：應用於Forrest Ia-IIb級的活動性出血。內鏡下止血夾縫合技術及OTSC吻合技術也可對消化道穿孔、瘻進行修補，療效佳。（2）食管胃底靜脈曲張出血的止血技術：①內鏡下食管靜脈曲張套扎術：內鏡下利用圈套器套扎曲張靜脈達到止血效果，也可應用於食管靜脈曲張的一級預防治療。②內鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射術：內鏡下在食管曲張靜脈內注射硬化劑的使曲張靜脈血管內皮損傷、融合、肌化，達到止血目的。③內鏡下胃底靜脈曲張組織膠注射術：內鏡下在胃底曲張靜脈內注射組織膠使組織膠在曲張靜脈凝固栓塞血管達到止血目的。4.消化道狹窄的內鏡治療：（1）內鏡下球囊擴張術、內鏡下金屬支架置入術、消化道吻合口狹窄切開術：該系列內鏡下操作治療技術主要是對各種原因導致食管、胃腸道的良性或惡性狹窄治療，達到改善消化道梗阻情況，對於惡性梗阻患者，可改善生活質量，延長生命時間。腸道惡性梗阻患者可通過內鏡下支架置放改善機體狀況，實施腫物切後一期吻合。（2）經口內鏡下環形肌切開術（Peroral endoscopic myotomy，POEM）：在內鏡下建立食管黏膜下隧道，將食管環肌切斷，達到治療賁門失馳緩症目的。該治療方法具有創傷小，恢復快，療效佳的效果。5.其它消化系疾病的內鏡治療：（1）內鏡下射頻治療反流性食管炎：該技術為剛發展起來的新技術，通過內鏡引導下射頻消融食管下段、賁門口的植物神經，達到減輕症狀，增強賁門括約肌收縮能力的效果。（2）內鏡下胃內異物及胃石的取出：在內鏡下用異物鉗、異物網藍將誤吞入消化道（食管、胃）的異物（魚刺、骨頭等）、胃石取出。（3）經皮內鏡胃造口術（Percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）：胃腸功能正常，但由於各種原因造成經口進食困難，需要長期營養支持者。採用PEG重建消化道營養通道，改善病人身體狀況。該方法操作簡便易行、安全快捷，併發症少，已成為胃造口管飼營養的首選方法。無痛舒適胃鏡 可在病人完全無知覺的情況下完成檢查