广东省人民医院国际乳腺MDT公布两例疑难病例后续方案

广东省人民医院 · 2026-11-02 · 阅读原文

广东省人民医院11月2日公布“周三乳腺癌国际会诊”上期两例疑难病例的讨论经过。William Gradishar、Charles Balch、Suzanne Klimberg等国际专家提出诊疗意见，乳腺学科带头人廖宁据多学科团队的讨论，为患者制定个体化的后续方案。

这一会诊平台于2019年底开播，每周三19:30至21:30直播，在疑难病例会诊之外，也讨论治疗规范及前沿进展。此次回顾的两例，分别涉及肿瘤原发来源的鉴别，以及治疗后如何进一步明确分期。

胸膜肿瘤：先厘清来源，再考虑后续治疗

第一名患者41岁、尚未绝经。外院PET/CT发现右前胸膜结节，约2.0×1.5×1.7厘米，患者随后接受胸腔镜下右侧胸膜结节扩大切除术。病理提示低分化癌或未分化癌，仍不能排除转移性来源。

院方列出的检查结果包括HER2为0、PD-L1综合阳性评分（CPS）70。双乳肿物及右侧腋窝淋巴结活检未见恶性肿瘤证据。廖宁还结合基因检测报告，解读了CDKN2A及TP53变异等发现。

国际多学科会诊后，廖宁制定的方案重点是鉴别乳腺癌及黑色素瘤，并考虑含免疫治疗的联合治疗。会诊提出的是诊断与治疗方向，原发肿瘤来源仍待明确；报道没有称免疫治疗已经实施。

乳腺癌：用进一步检查明确分期

第二名患者44岁、尚未绝经，患左乳浸润性癌，HER2表达为3+。完成6周期TCbHP方案新辅助治疗后，患者接受左侧乳腺癌改良根治术。

术后病理发现两个浸润癌灶，分别为25×20×13毫米及6×5×3毫米，并存高级别导管原位癌；可见脉管侵犯，18枚淋巴结中7枚有转移癌。术后双侧颈部及左锁骨上窝出现多发淋巴结，部分肿大。

这名患者的讨论还有Jonathan B Strauss、Thomas Buchholz等国际专家参与。廖宁根据MDT意见制定PET-CT及淋巴结活检方案，以进一步明确分期。此次公布的是获取诊断信息的后续安排，并非已完成的重新分期结果或治疗疗效。

院方同文预告，下一场会诊定于2026年11月4日19:30至21:30举行，拟继续讨论本科室收治的疑难病例，并安排专题讲座。