โรงพยาบาล HKU-Shenzhen รายงานการรักษา CAR-T แบบมุ่งเป้าในผู้ป่วยชาวอเมริกัน

แหล่งข่าว: โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยฮ่องกง–เซินเจิ้น · วันที่เผยแพร่: 27 ตุลาคม 2026 · อ่านรายงานต้นฉบับ

โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยฮ่องกง–เซินเจิ้นรายงานเมื่อวันที่ 27 ตุลาคมว่า แลร์รี ผู้ป่วยชาวอเมริกันที่เป็นมะเร็งชนิดต่อมบริเวณรอยต่อหลอดอาหารกับกระเพาะอาหารระยะลุกลาม ได้รับการรักษาด้วยเซลล์ CAR-T ที่มุ่งเป้า Claudin18.2 ครบหนึ่งคอร์สที่ศูนย์การแพทย์นานาชาติของโรงพยาบาล และออกจากโรงพยาบาลแล้ว เขาและภรรยาเดินทางกว่า 11,600 กิโลเมตรจากลอสแอนเจลิสมาเซินเจิ้นเพื่อแสวงหาการรักษา

การตัดสินใจหลังโรคลุกลามหลายครั้ง

ตามข้อมูลของโรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งชนิดต่อมที่มีการแยกตัวของเซลล์ระดับปานกลางถึงต่ำประมาณหนึ่งปีครึ่งก่อนเข้ารับการรักษา เขาเคยได้รับการรักษาก่อนผ่าตัด การผ่าตัด และการรักษาลำดับที่หนึ่งและสอง โรคยังคงลุกลามแม้ได้รับแพคลิแทกเซลร่วมกับรามูซิรูแมบ และให้แพคลิแทกเซลเฉพาะที่ในช่องท้อง การแพร่กระจายสู่เยื่อบุช่องท้องยิ่งทำให้รักษาได้ยากขึ้น

ผลตรวจชิ้นเนื้อจากรอยโรคที่แพร่กระจายสู่เยื่อบุช่องท้องพบการแสดงออกของ Claudin18.2 ระดับ 2+/3+ โดยเซลล์มะเร็งให้ผลบวกร้อยละ 99 ในเดือนกรกฎาคม 2026 ผู้ป่วยได้รับโซลเบทูซิแมบ ซึ่งเป็นแอนติบอดีต่อเป้าหมายเดียวกัน ร่วมกับเคมีบำบัด แต่โรคกลับลุกลามอีกอย่างรวดเร็ว รายงานระบุว่าภรรยาเคยค้นข้อมูลโดยใช้ตัวบ่งชี้ชีวภาพของเนื้องอกร่วมกับชนิดมะเร็ง และการค้นหานี้เป็นส่วนหนึ่งของเส้นทางที่นำทั้งคู่มาประเทศจีน

การให้เซลล์และจัดการอาการไม่พึงประสงค์

วิธี CAR-T ที่โรงพยาบาลอธิบายเริ่มจากเก็บเซลล์ภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย ดัดแปลงให้มีตัวรับที่จดจำ Claudin18.2 เพิ่มจำนวนเซลล์นอกร่างกาย แล้วให้กลับเข้าสู่ร่างกาย ดังนั้น การแสดงออกของเป้าหมายจึงเป็นส่วนสำคัญในการประเมินผู้ป่วยรายนี้ ไม่ใช่พิจารณาเฉพาะตำแหน่งของมะเร็ง

ผู้ป่วยได้รับเซลล์กลับเข้าสู่ร่างกายเมื่อวันที่ 29 กันยายน 2026 หลังจากนั้นมีไข้สูงสุด 39 องศาเซลเซียส ขาทั้งสองข้างบวมเล็กน้อยถึงปานกลาง และความดันโลหิตลดลงเล็กน้อย ทีมรักษาให้สารน้ำและโทซิลิซูแมบแล้วอาการดีขึ้น โรงพยาบาลระบุว่าเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดตลอดการรักษา และค่าที่เกี่ยวข้องกับอาการไม่พึงประสงค์กลับมาคงที่ประมาณสิบวันหลังให้เซลล์

การตรวจติดตามพบว่าตัวบ่งชี้มะเร็ง CA19-9 ลดจาก 8,200 U/mL ก่อนให้เซลล์เหลือ 57.6 U/mL ณ เวลาที่รายงาน โรงพยาบาลยังระบุว่าเนื้องอกยุบลงอย่างชัดเจน ใกล้เคียงกับภาวะโรคสงบสมบูรณ์ นี่คือผลตอบสนองของผู้ป่วยหนึ่งรายในช่วงเวลานั้น ไม่ใช่การยืนยันว่าเกิดภาวะโรคสงบสมบูรณ์แล้วหรือทราบผลระยะยาว

ต้องตรวจพยาธิวิทยาและประเมินโดยทีมสหสาขา

ศาสตราจารย์พาน หงหมิง รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลและบุคลากรของศูนย์เวชศาสตร์มะเร็ง ย้ำว่าการรักษานี้ไม่ได้เหมาะกับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารหรือมะเร็งรอยต่อหลอดอาหารกับกระเพาะอาหารทุกราย ต้องยืนยันการแสดงออกของเป้าหมาย เช่น Claudin18.2 ด้วยการตรวจพยาธิวิทยาตามมาตรฐานก่อน จากนั้นทีมสหสาขาต้องประเมินสภาพร่างกาย ประวัติการรักษา และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น และดำเนินการได้หลังผู้ป่วยให้ความยินยอมโดยได้รับข้อมูลครบถ้วน

โรงพยาบาลยังระบุว่าการรักษาด้วยเซลล์อาจทำให้เกิดไข้ กลุ่มอาการหลั่งไซโตไคน์ และอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ จึงต้องเฝ้าระวังและดูแลโดยทีมที่มีประสบการณ์ในสถานพยาบาลที่พร้อมรักษาภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ การเดินทางข้ามประเทศของทั้งคู่แสดงให้เห็นการเลือกการรักษาตามเป้าหมายหลังผ่านการรักษาหลายแนวทางที่ไม่ได้ผล พร้อมทั้งการประเมินก่อนให้เซลล์และการดูแลเฉพาะทางภายหลังในเซินเจิ้น