ทีมสหสาขาเต้านมนานาชาติที่กวางตุ้งวางแผนขั้นต่อไปให้ผู้ป่วยซับซ้อนสองราย

โรงพยาบาลประชาชนมณฑลกวางตุ้ง · 2026-11-02 · อ่านต้นฉบับ

โรงพยาบาลประชาชนมณฑลกวางตุ้งรายงานการมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญนานาชาติในการตัดสินใจขั้นต่อไปสำหรับผู้ป่วยซับซ้อนสองราย ผ่านเวทีปรึกษามะเร็งเต้านมนานาชาติวันพุธ รายงานวันที่ 2 พฤศจิกายนระบุว่า William Gradishar, Charles Balch, Suzanne Klimberg และผู้เชี่ยวชาญคนอื่นเสนอความเห็น ซึ่งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านม Liao Ning นำมาใช้จัดทำแผนเฉพาะราย

เวทีนี้เริ่มถ่ายทอดเมื่อปลายปี 2019 การประชุมวันพุธเวลา 19:30–21:30 น. ผสานการปรึกษาผู้ป่วยที่วินิจฉัยหรือรักษาได้ยากเข้ากับการหารือมาตรฐานการรักษาและความก้าวหน้าใหม่ ผู้ป่วยสองรายที่นำมาทบทวนเกี่ยวข้องกับต้นกำเนิดเนื้องอกที่ยังไม่แน่ชัด และความจำเป็นในการตรวจให้ทราบระยะโรคหลังการรักษาชัดเจนขึ้น

เนื้องอกเยื่อหุ้มปอด: หาต้นกำเนิดก่อนกำหนดแนวทางขั้นต่อไป

ผู้ป่วยรายแรกอายุ 41 ปี ยังไม่หมดประจำเดือน การตรวจ PET/CT ที่สถานพยาบาลอื่นพบก้อนบริเวณเยื่อหุ้มปอดด้านหน้าขวาขนาดประมาณ 2.0 × 1.5 × 1.7 ซม. ต่อมาผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดส่องกล้องทรวงอกเพื่อตัดก้อนเยื่อหุ้มปอดขวาออกแบบขยายขอบเขต ผลพยาธิวิทยาชี้ไปที่คาร์ซิโนมาที่มีการแยกตัวของเซลล์ต่ำหรือไม่แยกตัว และยังอาจเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายมาจากที่อื่น

รายงานระบุ HER2 เท่ากับ 0 และคะแนนบวกแบบรวม PD-L1 (CPS) เท่ากับ 70 การตัดชิ้นเนื้อรอยโรคของเต้านมทั้งสองข้างและต่อมน้ำเหลืองรักแร้ขวาไม่พบหลักฐานมะเร็ง Liao ยังทบทวนผลตรวจพันธุกรรม รวมถึงตัวแปรของ CDKN2A และ TP53

หลังการหารือสหสาขานานาชาติ แผนของ Liao มุ่งวินิจฉัยแยกระหว่างมะเร็งเต้านมกับเมลาโนมา และพิจารณาการรักษาแบบผสมผสานที่มีภูมิคุ้มกันบำบัด นี่คือข้อพิจารณาสำหรับขั้นต่อไป ยังไม่ได้สรุปต้นกำเนิดมะเร็งปฐมภูมิอย่างเด็ดขาด และรายงานไม่ได้ระบุว่าผู้ป่วยได้รับภูมิคุ้มกันบำบัดแล้ว

มะเร็งเต้านม: ตรวจเพิ่มเติมเพื่อให้ทราบระยะโรค

ผู้ป่วยรายที่สองอายุ 44 ปี ยังไม่หมดประจำเดือน เป็นมะเร็งเต้านมซ้ายชนิดลุกลามและมี HER2 3+ หลังได้รับการรักษาก่อนผ่าตัดสูตร TCbHP จำนวนหกรอบ ผู้ป่วยได้รับการตัดเต้านมซ้ายแบบถอนรากดัดแปลง

พยาธิวิทยาหลังผ่าตัดพบมะเร็งชนิดลุกลามสองตำแหน่ง ขนาด 25 × 20 × 13 มม. และ 6 × 5 × 3 มม. ร่วมกับมะเร็งท่อน้ำนมระยะอยู่กับที่ชนิดเกรดสูง พบการรุกรานหลอดน้ำเหลืองและหลอดเลือด และพบมะเร็งแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลือง 7 จาก 18 ต่อม หลังผ่าตัดพบต่อมน้ำเหลืองหลายต่อมบริเวณคอทั้งสองข้างและเหนือไหปลาร้าซ้าย บางต่อมมีขนาดโต

ผู้เชี่ยวชาญนานาชาติ Jonathan B Strauss และ Thomas Buchholz ร่วมให้ความเห็นในรายนี้ด้วย จากการหารือของทีม MDT Liao จัดทำแผนตรวจ PET-CT และตัดชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเพื่อระบุระยะโรคให้ชัดเจน การตัดสินใจที่รายงานคือการหาข้อมูลวินิจฉัยดังกล่าว ไม่ใช่ผลการประเมินระยะใหม่ที่เสร็จสิ้นแล้วหรือผลลัพธ์การรักษา

ประกาศฉบับเดียวกันระบุแผนจัดการปรึกษาครั้งถัดไปวันที่ 4 พฤศจิกายน 2026 เวลา 19:30–21:30 น. โดยจะหารือผู้ป่วยซับซ้อนที่แผนกรับดูแล และมีการบรรยายเฉพาะทางร่วมด้วย