Международный консилиум в Гуандуне определил дальнейшие шаги по двум сложным случаям

Народная больница провинции Гуандун · 2026-11-02 · Читать оригинал

Народная больница провинции Гуандун рассказала об участии международных специалистов в принятии дальнейших решений по двум сложным случаям на своей платформе международных консультаций по раку молочной железы, проходящих по средам. Согласно сообщению от 2 ноября, William Gradishar, Charles Balch, Suzanne Klimberg и другие эксперты высказали мнения, на основе которых специалист по заболеваниям молочной железы Liao Ning составила индивидуальные планы.

Трансляции платформы начались в конце 2019 года. Заседания по средам с 19:30 до 21:30 сочетают разбор сложных случаев с обсуждением стандартов лечения и новых разработок. В опубликованном обзоре речь шла о неясном происхождении опухоли и необходимости уточнить стадию заболевания после лечения.

Опухоль плевры: сначала уточнить происхождение

Первой пациентке был 41 год, менопауза ещё не наступила. ПЭТ/КТ в другом учреждении выявила узел переднего отдела правой плевры размером около 2,0 × 1,5 × 1,7 см. Затем была выполнена расширенная торакоскопическая резекция этого узла. Морфологическое исследование указывало на низкодифференцированную или недифференцированную карциному; метастатическое происхождение оставалось возможным.

В сообщении приведены HER2 0 и комбинированный показатель позитивности PD-L1 (CPS) 70. Биопсии образований обеих молочных желёз и правого подмышечного лимфоузла не выявили признаков злокачественности. Liao также рассмотрела генетические результаты, включая варианты CDKN2A и TP53.

После международного междисциплинарного обсуждения её план был направлен на дифференциальную диагностику между раком молочной железы и меланомой и рассмотрение комбинированного лечения с иммунотерапией. Это были варианты дальнейших действий: окончательное происхождение первичной опухоли не установлено, а уже проведённая иммунотерапия в сообщении не описывалась.

Рак молочной железы: дополнительные исследования для уточнения стадии

Второй пациентке было 44 года, она также находилась в пременопаузе. У неё был инвазивный рак левой молочной железы с экспрессией HER2 3+. После шести циклов неоадъювантной терапии TCbHP выполнена левосторонняя модифицированная радикальная мастэктомия.

Послеоперационная морфология выявила два инвазивных очага размером 25 × 20 × 13 мм и 6 × 5 × 3 мм, а также протоковую карциному in situ высокой степени злокачественности. Имелась лимфоваскулярная инвазия; метастазы карциномы обнаружены в 7 из 18 лимфоузлов. После операции отмечены множественные лимфоузлы с обеих сторон шеи и в левой надключичной области, часть из них увеличена.

В обсуждении этого случая участвовали также международные эксперты Jonathan B Strauss и Thomas Buchholz. На основе консилиума Liao составила план ПЭТ-КТ и биопсии лимфоузла для уточнения стадии. Опубликовано решение получить эти диагностические сведения, а не завершённый результат повторного стадирования или итог лечения.

В том же объявлении следующая консультация была запланирована на 4 ноября 2026 года с 19:30 до 21:30, с разбором сложных случаев пациентов отделения и специализированной лекцией.