Эндокринология

Отделение эндокринологии Госпиталя дружбы Китай–Япония основано в 1984 году. Это ключевая дисциплина Госпиталя дружбы Китай–Япония, в 2011 году оно было удостоено статуса Национальной ведущей клинической специальности. Отделение представляет собой комплексный центр медицинских исследований и практики, объединяющий клиническую работу, научные исследования и преподавание, и является одной из дисциплин больницы, занимающих передовые позиции в масштабах всей страны.

Состав персонала отделения: заведующий отделением — врач высшей категории Чжан Бо; заместители заведующего — врач высшей категории Чэнь Сяопин и врач первой категории Сун Лулу. В настоящее время в отделении работают 9 врачей высшей категории, 3 врача первой категории, 10 лечащих врачей, 3 врача-ординатора, 2 техника, 15 медицинских сестер и другой персонал. Среди них 22 человека имеют учёную степень доктора (PhD) и 4 — степень магистра. Врачи со средними и высшими профессиональными категориями составляют 88% врачебного коллектива; лица со степенью магистра, доктора наук и выше — 89,7%; в их числе 2 научных руководителя аспирантов и 5 научных руководителей магистрантов. Отделение в настоящее время является базой подготовки докторантов и станцией постдокторантуры по специальности «эндокринология» для Пекинского объединённого медицинского колледжа (Peking Union Medical College), Медицинского центра Пекинского университета и Университета китайской медицины, а также внесено в перечень клинико-фармакологических базовых подразделений больницы, отобранных Национальным управлением по надзору за лекарственными средствами. Сегодня отделение располагает коллективом высококвалифицированных специалистов со степенями магистра, доктора и постдокторским опытом; все врачи старше 40 лет имеют опыт обучения и стажировок за рубежом, проходили научную работу в США, Австралии, Нидерландах, Дании, Сингапуре, Японии и других странах в качестве приглашённых исследователей, постдокторантов и докторантов. Многие врачи отделения являются членами или занимают более высокие посты в Отделении эндокринологии и Отделении диабетологии Китайской медицинской ассоциации, Отделении эндокринологии и метаболизма Китайской ассоциации врачей, Отделении эндокринологии и метаболизма Китайского гериатрического общества, Отделении остеопороза у пожилых Китайского общества исследований медицины здравоохранения пожилых, Отделении эндокринологии Пекинской медицинской ассоциации, Обществе остеопороза и минерального обмена костной ткани Пекинской медицинской ассоциации и Экспертном комитете по заболеваниям щитовидной железы Пекинской медицинской ассоциации. На протяжении многих лет отделение самоотверженно служило пациентам благодаря великолепному врачебному мастерству, современному медицинскому диагностическому оборудованию и высоким моральным качествам врачей, заслужив широкое признание пациентов со всех концов страны.

Профессор Ян Вэньин, бывший лидер дисциплины и бывший заведующий отделением, занимала посты председателя Отделения диабетологии Китайской медицинской ассоциации и вице-президента Азиатской диабетической ассоциации. Была главным редактором журнала Chinese Journal of Diabetes и исполнительным главным редактором Journal of Diabetes Investigation. В настоящее время является членом Национального комитета по присуждению премий за научно-технические достижения и специально приглашённым экспертом Центрального комитета охраны здоровья. Получила вторую премию за научно-технический прогресс Министерства здравоохранения, первую премию за научно-технический прогресс города Пекина, вторую премию за научно-технический прогресс Китайской медицинской ассоциации, Международную премию за исследования секреции инсулина и многие другие награды. Опубликовала более 200 научных статей по медицине в влиятельных основных журналах в Китае и за рубежом; среди всемирно известных журналов, где она публиковалась в качестве первого автора или автора для корреспонденции, — N Engl J Med, Circulation, Euro-Heart J и Diabetes Care. Обладает обширным клиническим опытом и пользуется высоким академическим авторитетом в области эндокринологии.

Профессор Ли Гуанвэй, бывший лидер дисциплины и бывший заведующий отделением, занимал пост заместителя председателя Отделения эндокринологии Китайской медицинской ассоциации в течение седьмого и восьмого сроков. В настоящее время он также исполняет обязанности председателя Общества исследований здравоохранения пожилых, члена Экспертного комитета по профилактике и контролю заболеваний Министерства здравоохранения и заместителя главного редактора Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism. Получил вторую премию за научно-технический прогресс Министерства здравоохранения и вторую премию за научно-технический прогресс Китайской медицинской ассоциации. Его основные научные направления — контроль и профилактика сахарного диабета и его сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений, а также инсулинорезистентность и гипертония. Китайское исследование по профилактике диабета в Дацине, в котором он участвовал как один из основных членов, считается вехой мировой науки о профилактике диабета. Исследование наблюдения за участниками Дацинского исследования профилактики диабета, которым он руководил как ответственный руководитель, первым сообщило, что вмешательство в образ жизни может снизить число сердечно-сосудистых событий и риск смерти у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе (IGT). Опубликовал сотни статей на китайском и английском языках. Среди всемирно известных журналов, где он публиковался в качестве первого автора или автора для корреспонденции, — Lancet, Lancet Diabetes & Endocrinology, Diabetes Care и Diabetologia. Обладает обширным клиническим опытом и пользуется высоким академическим авторитетом в области эндокринологии.

Нынешний лидер дисциплины Чжан Бо, доктор наук, врач высшей категории, является председателем Экспертного комитета по диабетологии Национального центра телемедицины и интернет-медицины. Он является организатором Интернет-альянса по диабету Национального центра телемедицины и разработал первое в стране руководство по дистанционному управлению диабетом. В 2019 году он создал филиальную организацию второго уровня — Отделение эндокринологии и диабетологии Общества духа Бетюн и стал его первым председателем. В обществе в настоящее время более 2000 членов, создано 18 профессиональных комитетов. Члены общества охватывают 31 провинцию, город центрального подчинения и автономный район, объединив коллектив врачей-специалистов, которые развивают дух Бетюн, обладают высоким профессиональным мастерством, тесно связаны с трёхступенчатой системой диагностики и лечения и специализируются на интернет-медицине в области эндокринологии и диабета, способствуя развитию интернет-медицины в стране.

Врач высшей категории Чжан Бо также является постоянным членом Отделения эндокринологии Китайской медицинской ассоциации и руководителем группы по надпочечникам. Он первым предложил концепцию дисциплины интервенционной эндокринологии и в сотрудничестве со смежными дисциплинами возглавил создание первой в стране научной организации интервенционной эндокринологии: Профессионального комитета (группы) интервенционной эндокринологии Отделения эндокринологии Общества духа Бетюн. Он активно продвигает применение малоинвазивных нехирургических методов (интервенционная микроволновая аблация, лазерная аблация, интервенционная лучевая терапия и др.) для лечения эндокринных опухолей (щитовидной, околощитовидных желёз, надпочечников и др.), чтобы лучше предоставлять пациентам индивидуализированные высококлассные услуги.

Врач высшей категории Чжан Бо выполнял проект Государственной ключевой программы научных исследований и разработок 13-й пятилетки: «Исследование современного состояния контроля множественных факторов риска, моделей прогнозирования риска, надлежащих методов вмешательства и стратегий управления для групп населения с высоким риском диабета». Благодаря сочетанию исследований механизмов и применению передовых технологий китайская область профилактики диабета сохраняет мировое лидерство.

Структура амбулаторной и стационарной службы:

В отделении в настоящее время действуют 11 специализированных амбулаторных кабинетов, а именно: Кабинет наблюдения после пункции щитовидной железы, Кабинет наблюдения после операций на щитовидной железе, Кабинет непрерывного мониторирования глюкозы и инсулиновой помпы, Кабинет ожирения и «тройной гипер» (гипергликемия, гипертония, гиперлипидемия), Кабинет остеопороза и метаболических болезней костей, Кабинет ведения диабета у пожилых, Кабинет диабета с ранним началом, Кабинет диабетической нейропатии, Кабинет беременности и эндокринных заболеваний, Кабинет заболеваний околощитовидных желёз и Кабинет заболеваний гипофиза и надпочечников. В стационаре всего 51 койка. Имеются две комнаты функциональной диагностики, одна лаборатория эндокринологии и одна исследовательская комната клинико-фармакологической базы.

Обзор лечебно-диагностического оборудования:

Лаборатория исследований по профилактике и лечению диабета располагает современным на международном уровне высокотехнологичным прецизионным оборудованием, таким как анализаторы иммунохемилюминесцентных методов, анализаторы HbA1c высокоэффективной жидкостной хроматографии под высоким давлением и ПЦР-амплификаторы, и может определять множество показателей эндокринных и метаболических заболеваний, включая инсулин, гормоны щитовидной железы, гормоны коркового и мозгового вещества надпочечников, гликированный гемоглобин, микроальбумин мочи; лаборатория неоднократно выбиралась центральным (централизованным) лабораторией для многоцентровых национальных лекарственных исследований. Отделение оснащено лазерным допплеровским аппаратом с мониторированием транскутанного парциального давления кислорода, системой исследования периферических сосудов всего тела, цифровой системой определения порога вибрационной чувствительности, цветным ультразвуковым сосудистым диагностическим аппаратом, аппаратом для определения жировой массы методом биоэлектрического импеданса и камерой для исследования глазного дна, что позволяет всесторонне и детально оценивать многочисленные осложнения диабета и выполнять пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ.

Особенности диагностики и лечения отделения:

Отделение эндокринологии специализируется на диагностике диабета и заболеваний щитовидной железы, а также способно диагностировать и лечить многие сложные и тяжёлые эндокринные заболевания:

1. Отделение занимает передовые позиции в стране в области диагностики, лечения, ведения, профилактики и наблюдения за действием препаратов при диабете. Оно владеет зрелыми передовыми медицинскими технологиями, такими как метод глюкозного клэмпа, интенсивная терапия инсулиновой помпой и непрерывное мониторирование глюкозы. Кроме того, за годы многолетней клинической практики отделение создало уникальную и практичную комплексную систему управления лечением и научными исследованиями диабета, которая позволяет длительно и эффективно контролировать и вести различные показатели пациентов, чтобы максимально снизить и отсрочить возникновение и развитие осложнений диабета. Открыт ряд специализированных кабинетов, связанных с диабетом, включая Кабинет диабета с ранним началом, Кабинет ведения диабета у пожилых, Эндокринно-метаболический кабинет беременности, Кабинет обучения при диабете (обучение, питание) и Кабинет скрининга диабетических периферических сосудистых поражений и нейропатии, для дифференцированного ведения пациентов с диабетом в различных ситуациях.

2. Открыт специализированный кабинет наблюдения после пункции щитовидной железы; ежегодно проводится несколько сотен тонкоигольных пункций щитовидной железы, что позволяет точно выполнять патоморфологическую диагностику заболеваний щитовидной железы. С февраля 2012 года на образцах тонкоигольной пункции проводится исследование мутаций гена BRAF, что даёт отделению значительное лидирующее преимущество в дифференциации доброкачественных и злокачественных образований щитовидной железы.

3. Впервые в стране внедрена интенсивная терапия инсулиновой помпой, дающая пациентам с диабетом и значительно повышенным уровнем глюкозы крови (впервые выявленным, длительностью заболевания менее 5 лет) возможность хорошо контролировать уровень глюкозы в течение нескольких месяцев или лет при уменьшенной дозе лекарств или без них. В настоящее время открыт кабинет непрерывного мониторирования глюкозы и интенсивной терапии инсулиновой помпой.

4. Открыт специализированный кабинет ожирения и «тройной гипер», где пациентам с ожирением оказывается систематическая диагностика и лечение, контролируется масса тела и улучшаются метаболические нарушения, такие как гиперурикемия, гипергликемия и дислипидемия. В частности, при ожирении, сопровождающемся нарушениями менструального цикла, бесплодием, гирсутизмом у женщин и т.д., комплексное лечение посредством снижения массы тела и повышения чувствительности к инсулину даёт хорошие результаты.

5. Открыт специализированный кабинет остеопороза и костного метаболизма, где для каждого пациента с остеопорозом проводится установление этиологии и обследование на заболевания околощитовидных желёз, остеомаляцию, тубулопатии и т.д., а здоровье костей пациентов всесторонне поддерживается с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.

6. Отделение входит в число передовых в стране в диагностике и лечении эндокринных и метаболических заболеваний гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, околощитовидных желёз и гонад. Опираясь на преимущества лаборатории, оно может быстро и точно выполнять эндокринные тесты, связанные с заболеваниями гипофиза и надпочечников. В сотрудничестве с нейрохирургией/урологией обеспечивается пред- и послеоперационное ведение и наблюдение пациентов с эндокринными опухолями. К открытым отделением специализированным кабинетам относятся также: специализированный кабинет гипофиза и надпочечников, специализированный кабинет заболеваний околощитовидных желёз, кабинет наблюдения после операций на щитовидной железе и др.

Действующие специализированные кабинеты:

В отделении в настоящее время действуют 11 специализированных амбулаторных кабинетов, а именно: Кабинет наблюдения после пункции щитовидной железы, Кабинет наблюдения после операций на щитовидной железе, Кабинет непрерывного мониторирования глюкозы и инсулиновой помпы, Кабинет ожирения и «тройной гипер», Кабинет остеопороза и метаболических болезней костей, Кабинет ведения диабета у пожилых, Кабинет диабета с ранним началом, Кабинет диабетической нейропатии, Кабинет беременности и эндокринных заболеваний, Кабинет заболеваний околощитовидных желёз и Кабинет заболеваний гипофиза и надпочечников.

Научные достижения отделения:

С момента основания больницы отделение эндокринологии достигло богатых научных результатов. Оно возглавило более 30 исследовательских проектов, включая национальный ключевой проект «Девятой пятилетки», проекты Национального фонда естественных наук, проекты уровня министерства Министерства здравоохранения, проекты Пекинского фонда первоначального финансирования здравоохранения (Capital Health Development Fund), проекты на средства специального фонда клинических медицинских исследований Китайской медицинской ассоциации и проекты уровня больницы, и участвовало в ряде совместных проектов, таких как национальная ключевая программа «Десятой пятилетки», крупные проекты Пекинской муниципальной комиссии по науке и технике, проекты американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, проекты Всемирной организации здравоохранения, проекты, финансируемые Европейской ассоциацией по изучению диабета, специальный проект тканевой инженерии национальной программы 863 и проекты Пекинского фонда первоначального финансирования здравоохранения. Отделение также поддерживает долгосрочное тесное сотрудничество с американскими Центрами по контролю и профилактике заболеваний, Всемирной организацией здравоохранения и Европейской ассоциацией по изучению диабета; объём средств на исследования составляет почти 50 млн юаней.

Профессор Пань Сяожэнь, основатель отделения и его первый заведующий, руководил выполнением «Дацинского исследования по профилактике диабета» в 1986–1992 годах. Это исследование было самым ранним в мире рандомизированным контролируемым клиническим испытанием по профилактике диабета в группе высокого риска (нарушенная толерантность к глюкозе, IGT) и впервые доказало, что вмешательство в образ жизни может предотвратить диабет — крупный вклад китайских диабетологов в мировую науку о профилактике диабета. Вместе с позднейшими аналогичными исследованиями по профилактике диабета в США и Финляндии оно прославлено как исследование-веха первичной профилактики диабета 2 типа в мире. Профессор Пань Сяожэнь также руководил выполнением второго крупного эпидемиологического исследования диабета в Китае — «Национального обследования распространённости диабета» (1994 год), обобщившего закономерности распространённости диабета в Китае и их изменения.

Профессор Ян Вэньин, бывший заведующий отделением, руководила выполнением «Национального эпидемиологического обследования диабета» 2007–2008 годов. Результат исследования распространённости диабета в китайской популяции, полученный в ходе этого обследования, был опубликован в ведущем мировом медицинском журнале New England Journal of Medicine, заложив прочную исследовательскую основу для углублённой и эффективной работы по профилактике и лечению диабета во всём обществе.

Профессор Ли Гуанвэй, бывший заведующий отделением, руководил выполнением исследования наблюдения за участниками Дацинского исследования профилактики диабета и обнаружил, что эффект вмешательства в образ жизни в профилактике диабета сохраняется длительное время после прекращения вмешательства; этот результат был опубликован в 2008 году в известном журнале Lancet. Именно там впервые было сообщено, что вмешательство в образ жизни может снизить сердечно-сосудистые события и риск смерти у лиц с IGT; эти результаты исследования были опубликованы в 2014 и 2019 годах в журнале семейства Lancet.

Врач высшей категории Чжан Бо, нынешний заведующий отделением, руководящий его работой, отвечает за проект Государственной ключевой программы научных исследований и разработок 13-й пятилетки: «Исследование современного состояния контроля множественных факторов риска, моделей прогнозирования риска, надлежащих методов вмешательства и стратегий управления для групп населения с высоким риском диабета». Это исследование сочетает изучение механизмов, содействует переносу результатов Дацинских исследований диабета в реальную практику и открытию новых мишеней профилактики диабета, поддерживая китайскую область профилактики диабета на мировой вершине.

Профессор Ян Вэньин также самостоятельно разработала и возглавила исследование стартовой пероральной терапии у китайских пациентов с впервые диагностированным диабетом 2 типа (исследование MARCH), результаты которого впервые доказали, что ингибитор альфа-глюкозидазы акарбоза в качестве стартового препарата у китайских пациентов с диабетом 2 типа не уступает метформину — единственному препарату, рекомендуемому западными руководствами для стартовой терапии; этот результат изменил путь лечения гипергликемии в руководствах и получил широкое распространение. Она также оригинально разработала и возглавила исследование эффективности и безопасности ингибитора дипептидилпептидазы-4 в комбинации с ингибитором альфа-глюкозидазы, производным сульфонилмочевины или метформином (исследование SUCCESS), предоставив новые доказательства для стартовой комбинированной пероральной терапии диабета 2 типа в китайской популяции.

Специалисты отделения опубликовали большое количество медицинских работ в влиятельных журналах в Китае и за рубежом. За последние пять лет в отделении опубликовано более 300 статей в основных отечественных и зарубежных журналах. Среди всемирно известных журналов, где статьи публиковались в качестве первого автора или автора для корреспонденции, — N Engl J Med, Lancet, Lancet Diabetes & Endocrinology, Circulation, Euro-Heart J и Diabetes Care.

Учебная работа отделения:

1. На протяжении пяти лет подряд проводится Эндокринологический форум Госпиталя дружбы Китай–Япония, получивший отличный отклик.

2. Ежегодно отделение принимает 25–30 врачей для усовершенствования; все врачи отделения бескорыстно делятся своими знаниями и получили единодушную высокую оценку у врачей-стажёров.

3. Ежегодно в срок выполняются несколько проектов национального непрерывного медицинского образования с больницей в качестве организатора, проекты национального непрерывного медицинского образования с научными обществами в качестве организаторов, а также районные и городские проекты.

4. Ежегодно готовится несколько аспирантов и магистрантов Медицинского центра Пекинского университета и Пекинского университета китайской медицины.

5. Сестринская команда ежегодно обучает более десяти медсестёр-специалистов по диабету со всей страны.

Награды отделения:

Отделение последовательно получало вторую премию Национальной премии за научно-технический прогресс (2007), вторую премию за научно-технический прогресс Министерства здравоохранения (1995), вторую премию за научно-технический прогресс города Пекина (2001), третью премию за прогресс китайской медицины (2001), Международную премию за исследования секреции инсулина дважды (2006, 2007), вторую премию Премии за науку и технологии китайской медицины (2011) и первую премию за научно-технический прогресс города Пекина (2012); кроме того, оно многократно получало премию за научно-технический прогресс Госпиталя дружбы Китай–Япония. В 2011 году оно в первой группе было удостоено статуса Национальной ведущей клинической специальности.

Расположение в больнице:

Амбулатория эндокринологии расположена на 4-м этаже амбулаторного корпуса, стационар — на 5-м этаже корпуса J.

Телефон отделения: амбулатория: 010-84205254, стационар: 010-84205712, сестринский пост: 010-84205718

В 2018 году бывшее отделение сахарного диабета китайской медицины было объединено с отделением эндокринологии и стало вторым отделением эндокринологии, чьей главной особенностью является диагностика и лечение диабета, его острых и хронических осложнений и метаболического синдрома методами интегративной китайско-западной медицины; в лечении делается упор на сочетание разграничения болезней и разграничения синдромов, ценится интеграция китайской и западной медицины. Отделение в настоящее время выполняет проект «Кабинет знаменитого старого врача китайской медицины Инь Хуйхэ» пекинской программы «3+3» передачи наследия китайской медицины Пекинской администрации китайской медицины, блестяще выполнило задачу академической передачи наследия китайской медицины и получило «Пекинскую премию за вклад в передачу наследия китайской медицины».

Отделение придаёт значение раскрытию специализации разных врачей, и каждый врач имеет собственные академические достижения. В настоящее время в нём работают 1 врач высшей категории, 3 врача первой категории и 5 лечащих врачей, в том числе 1 национальный выдающийся клинический специалист китайской медицины и 4 доктора наук. Отделение является отделением образцового качественного сестринского ухода с 26 койками, в том числе 4 одноместными палатами, 6 двухместными и 2 пятиместными, что позволяет удовлетворять различные потребности пациентов.

Особенности диагностики и лечения:

1. Профилактика до болезни: применяются индивидуализированные рекомендации по образу жизни и лечение на основе разграничения синдромов китайской медицины для улучшения аномальной конституции пациентов с ожирением, гипертонией, гиперлипидемией и метаболическим синдромом и профилактики возникновения диабета.

2. Предотвращение развития болезни: у пациентов, у которых ещё нет осложнений диабета, обоснованно применяются сахароснижающие, гипотензивные, липидорегулирующие, активирующие кровь и устраняющие застой и другие препараты для доведения всех показателей до целевых значений; в сочетании с интервенционным лечением китайскими лекарствами для профилактики и отсрочки возникновения осложнений.

3. У пациентов с осложнениями диабета в сочетании применяются серия внутренних и наружных методов китайской медицины (лекарственные ванны, клизмы и др.) для замедления развития осложнений; уменьшения общих повреждений и повышения качества жизни пациентов.

4. Открыты специализированные кабинеты диабетической нефропатии, диабетической периферической нейропатии, диабетического гастропареза и др., где методами интегративной китайско-западной медицины облегчаются такие симптомы, как отёки, онемение, боли, кожный зуд, аномальная потливость, сердцебиение, раннее насыщение, чередование диареи и запора.

5. Наряду с медикаментозным лечением пациентам даются рекомендации по здоровью в области оздоровительной физкультуры, диетотерапии, психологической регуляции и коррекции образа жизни, чтобы пациенты научились вести здоровый образ жизни и получали пользу от него всю жизнь.

Имеются специализированные кабинеты диабетической нефропатии китайской медицины, диабетической периферической нейропатии, диабетического гастропареза и ожирения.

Расположение в больнице:

Китайская амбулатория эндокринологии расположена на 1-м этаже корпуса M, стационар — на 4-м этаже корпуса J.

Телефон отделения: амбулатория: 010-84205254, стационар: 010-84205712, сестринский пост: 010-84205718