Ospedale della Croce Rossa di Hangzhou

Centro dello Zhejiang per la diagnosi e il trattamento della tubercolosi

Il reparto di tubercolosi è stato istituito nel 2000 mediante l’integrazione con l’Istituto di Hangzhou per la prevenzione e il controllo della tubercolosi. Nel 2009 è stato approvato come “Base clinica nazionale per le malattie infettive”, “Unità designata per la costruzione di una base clinica per le malattie infettive con medicina tradizionale cinese e medicina occidentale integrata, sotto l’Amministrazione nazionale della medicina tradizionale cinese”, “Ospedale nazionale dimostrativo per il trattamento della tubercolosi multiresistente”, “Disciplina chiave di medicina cinese e medicina occidentale integrata della provincia dello Zhejiang” e “Disciplina medica chiave della città di Hangzhou”. Nel 2011 il Dipartimento della salute della provincia dello Zhejiang gli ha conferito il titolo di “Centro provinciale dello Zhejiang per la diagnosi e il trattamento della tubercolosi”. Nel 2012 è stato approvato come “Specialità clinica nazionale chiave (medicina tradizionale cinese)”. Nel 2014 ha aperto l’“Ambulatorio multidisciplinare congiunto per le malattie polmonari difficili e i piccoli noduli (martedì pomeriggio)” e l’“Ambulatorio multidisciplinare congiunto per la linfoadenopatia (martedì pomeriggio)”. Nel 2016 è stata approvata l’istituzione del “Centro provinciale dello Zhejiang per il controllo della qualità della diagnosi e del trattamento della tubercolosi”. Dopo quasi 20 anni di sviluppo, è diventato il Centro provinciale dello Zhejiang per la diagnosi e il trattamento della tubercolosi, con il trattamento della tubercolosi mediante medicina tradizionale cinese e medicina occidentale integrata come principale indirizzo e con l’integrazione di assistenza medica, ricerca scientifica e insegnamento. Attualmente il Centro dispone di un edificio indipendente per i ricoverati, ambulatori, laboratorio, reparto di diagnostica ecografica, reparto di radiologia, farmacia, sala per la broncoscopia, sala per la funzionalità polmonare e tutte le altre strutture per il trattamento della tubercolosi e i relativi reparti di supporto. Le principali apparecchiature comprendono una TC spirale multistrato, broncoscopi elettronici, toracoscopi elettronici, ventilatori, un sistema di monitoraggio centrale, strumenti per la funzionalità polmonare, un sistema di identificazione della lingua, del colorito del viso, del polso e della costituzione, uno strumento MGIT960 per la coltura liquida di Mycobacterium tuberculosis, un analizzatore per PCR quantitativa a fluorescenza in tempo reale, uno strumento GENE-XPERT per la diagnosi rapida della tubercolosi, uno strumento Hain per la diagnosi rapida della tubercolosi, uno strumento CapitalBio per chip molecolari della tubercolosi, microscopi a fluorescenza e altre apparecchiature. Il Centro è responsabile della guida tecnica per la diagnosi e il trattamento della tubercolosi in tutta la provincia e aiuta gli ospedali designati di base nella guida delle attività professionali. Ogni anno aiuta gli ospedali di tutti i livelli della provincia a effettuare circa 1.000 consulti. Il numero di pazienti provenienti da altre province, attratti dalla sua reputazione, aumenta di anno in anno e il Centro gode di alta reputazione a livello nazionale. Grazie al suo status di Centro provinciale per la diagnosi e il trattamento della tubercolosi, il nostro ospedale è anche uno dei 93 ospedali designati per la tubercolosi nella provincia dello Zhejiang e uno dei 13 ospedali della provincia per la diagnosi e il trattamento della tubercolosi multiresistente. Ha sviluppato caratteristiche tecniche distintive nella diagnosi e nel trattamento della tubercolosi: (1) la diagnosi e il trattamento della tubercolosi resistente ai farmaci e delle malattie da micobatteri non tubercolari si trovano a un livello avanzato a livello nazionale e di primo piano nella provincia. È un “Ospedale nazionale dimostrativo per il trattamento della tubercolosi multiresistente” e ogni anno diagnostica e tratta oltre 100 casi di tubercolosi polmonare multiresistente; (2) la sala di broncoscopia specializzata in tubercolosi dispone di solide competenze tecniche ed è dotata di 4 sistemi avanzati di broncoscopia elettronica, 2 sistemi di toracoscopia medica, 3 apparecchi per la crioterapia, 1 stazione di trattamento con bisturi ad argon, 1 stazione di trattamento con laser ad olmio e 1 sistema di broncoscopia rigida, per un totale di 20 broncoscopi elettronici, di cui 1 broncoscopio a fluorescenza e 3 broncoscopi ecografici endobronchiali. Ogni anno vengono eseguiti circa 4.000 esami e trattamenti broncoscopici di vario tipo, di cui circa 1.500 procedure e tecniche di diagnosi interventistica broncoscopica, tra cui iniezione di farmaci sotto broncoscopia, dilatazione con palloncino sotto broncoscopia, crioterapia sotto broncoscopia, trattamento con bisturi ad argon e laser sotto broncoscopia, aspirazione con ago transbronchiale dei linfonodi guidata da ecografia endobronchiale (EBUS-TBNA), biopsia polmonare transbronchiale con guaina guida sotto guida ecografica endobronchiale (EBUS-GS-TBLB), broncoscopia indolore e biopsia mediante toracoscopia medica; (3) l’ambulatorio multidisciplinare congiunto diretto dal Centro provinciale dello Zhejiang per la diagnosi e il trattamento della tubercolosi organizza esperti di medicina interna della tubercolosi, chirurgia della tubercolosi, radiologia, pneumologia, oncologia ed ematologia, diagnosi e terapia ecografica, anatomia patologica e altre specialità per effettuare consulti multidisciplinari sulle malattie polmonari difficili e sulle malattie difficili dei linfonodi cervicali. È molto apprezzato dai pazienti e ogni anno svolge consulti per oltre 400 casi complessi di vario tipo; (4) il laboratorio specializzato in tubercolosi dispone di apparecchiature avanzate, tra cui uno strumento MGIT960 per la coltura liquida di Mycobacterium tuberculosis, un analizzatore per PCR quantitativa a fluorescenza in tempo reale, una centrifuga ad alta velocità Hotpoint statunitense, uno strumento GENE-XPERT per la diagnosi rapida della tubercolosi, uno strumento Hain per la diagnosi rapida della tubercolosi, uno strumento CapitalBio per chip molecolari della tubercolosi e microscopi a fluorescenza. Esegue la coltura rapida di Mycobacterium tuberculosis e i test di sensibilità ai farmaci di prima e seconda linea e dispone di tecniche di laboratorio avanzate per rilevare i geni di resistenza ai farmaci antitubercolari e tipizzare i micobatteri non tubercolari. Il livello tecnico complessivo del laboratorio specializzato in tubercolosi è avanzato a livello nazionale e leader nella provincia; (5) l’ICU per la tubercolosi è stata una delle prime unità di terapia intensiva per la tubercolosi istituite nella provincia dello Zhejiang. Le tecniche di monitoraggio e trattamento dei pazienti critici applicate hanno salvato la vita a numerosi pazienti gravemente malati di tubercolosi e forniscono un forte sostegno al trattamento della tubercolosi in medicina interna e chirurgia; (6) la chirurgia della tubercolosi utilizza toracoscopia, mediastinoscopia, DSA e varie altre nuove tecniche chirurgiche per eseguire interventi caratteristici, tra cui quelli per empiema tubercolare, fistola broncopleurica, cavità tubercolari, tubercolomi, emottisi massiva, tubercolosi dei linfonodi cervicali, tubercolosi intestinale e altre condizioni. La tubercolosi osteoarticolare viene diagnosticata e trattata in collaborazione con il reparto di ortopedia e traumatologia del nostro ospedale. Grazie ai punti di forza complessivi dell’ospedale, il livello generale della diagnosi e del trattamento della tubercolosi è tra i più avanzati in Cina. Ambito diagnostico e terapeutico: tutti i tipi di tubercolosi, tra cui tubercolosi polmonare (compresa la tubercolosi polmonare multiresistente), tubercolosi bronchiale, linfoadenite tubercolare, meningite tubercolare, pleurite tubercolare, peritonite tubercolare, tubercolosi intestinale, tubercolosi renale, tubercolosi pelvica, tubercolosi osteoarticolare e altre patologie correlate, come comorbilità e complicanze, tra cui epatite da farmaci e citopenie che insorgono durante il trattamento della tubercolosi. L’unità di terapia intensiva per la tubercolosi ricovera pazienti con tubercolosi grave. La chirurgia della tubercolosi ricovera pazienti che necessitano di trattamento chirurgico per empiema tubercolare, fistola broncopleurica, cavità tubercolari, tubercolomi, emottisi massiva, tubercolosi dei linfonodi cervicali, tubercolosi ossea, tubercolosi intestinale e altre condizioni. Le principali direzioni di ricerca del Centro sono il trattamento della tubercolosi con medicina tradizionale cinese e medicina occidentale integrate e lo studio dei suoi meccanismi immunitari. Gli indirizzi principali comprendono Fei Lao (malattia consumptiva polmonare; tubercolosi polmonare multiresistente), Xie Tong (dolore ipocondriaco; epatite da farmaci), Luo Li (scrofola; linfoadenite tubercolare) e Xuan Yin (ritenzione di liquidi sospesi; pleurite tubercolare), con attenzione anche alle condizioni critiche e gravi della medicina cinese tradizionale quali Gu Lao (malattia consumptiva ossea; tubercolosi ossea), emottisi (tubercolosi polmonare associata a emottisi), Nao Lao (malattia consumptiva cerebrale; meningite tubercolare) e ittero (epatite da farmaci), attraverso esplorazioni cliniche e scientifiche. Sono state istituite terapie caratteristiche, tra cui il “metodo di tonificazione del qi e nutrimento dello yin” per Fei Lao, il “metodo di sostegno della Terra e di inibizione del Legno” per Xie Tong e il “trattamento secondo le fasi, con trattamento interno ed esterno combinato” per Luo Li. Sono state sviluppate preparazioni prodotte internamente, tra cui Yifei Mixture, Xiaoluo No. 1, Xiaoluo No. 2, Shugan Coordinated Formula e Jianpi Yiqi Formula, ampiamente utilizzate nella pratica clinica, con risultati significativi nel miglioramento dei sintomi clinici e nell’aumento del tasso di conversione batteriologica dell’espettorato nella tubercolosi polmonare resistente ai farmaci, del tasso di normalizzazione della funzione epatica nell’epatite da farmaci e del tasso di guarigione della linfoadenite tubercolare, tra gli altri risultati. Negli ultimi 5 anni sono stati approvati 164 progetti di ricerca correlati alla tubercolosi a diversi livelli, tra cui 4 progetti della National Natural Science Foundation e 7 progetti della Natural Science Foundation provinciale. Sono stati pubblicati 181 articoli SCI correlati alla tubercolosi e 115 articoli su riviste nazionali di riferimento; il personale ha curato 9 monografie e partecipato alla stesura di altre 15 opere. Sono state presentate 45 domande di brevetto per modello di utilità. Il Centro ha partecipato a progetti di ricerca nell’ambito dei grandi progetti speciali nazionali del XIII Piano quinquennale, tra cui “Ricerca clinica su regimi ottimizzati per la tubercolosi multiresistente”, “Studio clinico multicentrico sulle tecnologie di diagnosi rapida della tubercolosi polmonare”, “Costruzione di basi di ricerca scientifica clinica e piattaforme tecniche per la prevenzione e il trattamento delle principali malattie infettive con la medicina tradizionale cinese” e “Monitoraggio della sicurezza clinica post-commercializzazione dell’iniezione di Kudiezi”. Ha inoltre partecipato alla redazione del capitolo sulla terapia intensiva e il trattamento dei pazienti critici affetti da tubercolosi nel volume Global TB Control, curato dall’Università di Harvard. Struttura del personale del Centro provinciale dello Zhejiang per la diagnosi e il trattamento della tubercolosi: (1) il reparto di medicina interna della tubercolosi conta 31 medici, tra cui 7 medici primari, 13 medici associati, 8 medici curanti, 3 medici e 1 segretario del Centro per il controllo della qualità; il personale infermieristico è composto da 52 persone. (2) L’ICU per la tubercolosi conta 8 medici, tra cui 1 medico primario, 6 medici associati e 1 medico curante; il personale infermieristico è composto da 36 persone. (3) Il laboratorio conta 13 persone, tra cui 5 tecnici di laboratorio supervisori, 2 medici curanti e 6 tecnici di laboratorio. Il Centro dispone di 5 supervisori di studenti magistrali, 5 dottori di ricerca e 13 laureati magistrali. Il governo municipale di Hangzhou ha successivamente incaricato il professor Duanmu Hongjin dell’Istituto di ricerca sulla tubercolosi di Pechino, la professoressa Zhang Ying della Johns Hopkins University negli Stati Uniti e il professor Zhang Wenhong dell’ospedale Huashan di Shanghai di guidare lo sviluppo clinico e scientifico della disciplina. Numeri di telefono: Sportello servizi ambulatoriali 0571-56109835; postazione infermieristica del secondo piano 0571-56109820; ufficio medici del secondo piano 0571-56109821; postazione infermieristica del terzo piano 0571-56109830; ufficio medici del terzo piano 0571-56109831; quarto piano (chirurgia) 0571-56109840; quarto piano (chirurgia) 0571-56109841; postazione infermieristica del quinto piano 0571-56109850; ufficio medici del quinto piano 0571-56109851; laboratorio 0571-56109829 Orari dell’ambulatorio per la tubercolosi: Cai Qingshan: lunedì (Fengqi), martedì mattina (Ambulatorio dei medici rinomati del campus di Fengqi), mercoledì (Yisheng); Chen Yuanyuan: martedì (Fengqi), domenica (Yisheng); Bao Zhijian: mercoledì (Fengqi), venerdì (Yisheng); Li Baiying: lunedì (Yisheng), giovedì (Fengqi); Zhu Min: martedì (Fengqi), venerdì (Yisheng); Wu Limin: venerdì (Fengqi); Cui Yanfei: lunedì (Fengqi), sabato (Yisheng); Wei Qiang: martedì (Yisheng), sabato (Fengqi); Yin Liangsheng: domenica (Fengqi); Sheng Yunfeng: giovedì (Yisheng) Ambulatorio multidisciplinare congiunto per le malattie polmonari (Fengqi): martedì pomeriggio; Ambulatorio multidisciplinare congiunto per le malattie dei linfonodi cervicali (Fengqi): martedì pomeriggio.