First Affiliated Hospital of Dalian Medical University

Nefrologia

Il Dipartimento di Nefrologia del Primo Ospedale Affiliato dell’Università Medica di Dalian e l’Istituto di Nefrologia dell’Università Medica di Dalian sono stati fondati alla fine degli anni ’70. Negli ultimi quasi 10 anni, le dimensioni della disciplina sono cresciute costantemente, integrando assistenza medica, insegnamento e ricerca, mentre il livello delle cure e la posizione accademica sono continuamente migliorati. Nel 2012 è stato riconosciuto come una delle prime Unità nazionali per la costruzione di specialità cliniche nazionali chiave in nefrologia del Ministero della Salute; come unità nazionale membro del comitato permanente della Sezione di Nefrologia dell’Associazione medica cinese, della Sezione per la gestione dei centri di emodialisi e purificazione del sangue dell’Associazione cinese degli ospedali e della Sezione dei medici nefrologi dell’Associazione cinese dei medici; come uno dei primi centri dimostrativi di formazione per la dialisi peritoneale del Ministero della Salute; come una delle prime basi di formazione per medici specialisti in nefrologia del Ministero della Salute; come una delle prime basi cinesi di formazione alla purificazione del sangue per gli ospedali di contea; come istituzione nazionale per gli studi clinici sui farmaci; come unità affiliata al Centro di controllo della qualità della purificazione del sangue di Dalian; e come disciplina medica chiave di primo livello della città di Dalian. È una delle équipe leader nel campo della nefrologia nella provincia del Liaoning. La disciplina aderisce a una filosofia incentrata sulle esigenze del paziente e si impegna instancabilmente a standardizzare la pratica medica, migliorare il livello di diagnosi e trattamento dei casi difficili, realizzare innovazioni tecnologiche cliniche, promuovere il concetto di medicina traslazionale e migliorare la preparazione complessiva del personale, raggiungendo così l’obiettivo di fornire ai pazienti servizi medici di alta qualità. Ambulatori e reparti specialistici La disciplina dispone attualmente di quattro indirizzi subspecialistici: malattie renali primitive, malattie renali secondarie, malattie renali critiche e purificazione del sangue . Su questa base sono stati istituiti ambulatori dedicati alla nefropatia da IgA, alla nefropatia diabetica, alla malattia renale cronica, alla nefrite lupica e alla purificazione del sangue, nonché un centro di follow-up per le malattie renali; reparti per la malattia renale cronica, la biopsia renale, il danno renale acuto e le malattie renali critiche; un centro di purificazione del sangue, un centro per il trattamento con dialisi peritoneale e un centro per il trattamento con purificazione continua del sangue. Sono stati istituiti diversi ambulatori speciali gestiti da esperti di fama. Gli ambulatori per malattie renali primitive, nefropatia da IgA, uremia, emodialisi, accesso vascolare, sindrome nefrosica e dialisi peritoneale, tra gli altri, godono di un’ottima reputazione tra i pazienti nefropatici. Ogni anno vengono diagnosticati e trattati quasi 1.000 accessi di pazienti con malattie renali difficili e critiche. Le capacità di diagnosi e trattamento delle malattie renali sono a livello leader nazionale e ai pazienti possono essere forniti servizi medici completi e di alta qualità, consentendo ai pazienti nefropatici dell’area di Dalian di usufruire di servizi medici “di livello nazionale” senza lasciare l’area urbana di Dalian. Tecnologie caratteristiche Biopsia renale La disciplina dispone delle apparecchiature ecografiche più avanzate a livello internazionale per la biopsia renale e gli esami di imaging renale e può eseguire biopsie renali d’urgenza in qualsiasi momento. La biopsia renale è stata avviata già alla fine degli anni ’80. È un centro di diagnosi della patologia renale tra i primi nella regione del Liaoning a essere dotato di patologi renali specializzati ed è l’unica istituzione di Dalian in grado di completare autonomamente l’intero processo, dall’esame di imaging al prelievo, alla preparazione dei vetrini e all’emissione del referto patologico. È il centro di patologia delle biopsie renali dell’area di Dalian con le apparecchiature e il personale più completi e con il maggior numero di biopsie renali. Possiede una vasta esperienza nei casi di biopsia renale ad alto rischio, compresi i pazienti con tendenza al sanguinamento, funzione renale anomala, stato di gravidanza e bambini sottoposti a biopsia renale. Oltre alle colorazioni di base, i campioni di biopsia renale vengono sottoposti, a seconda del caso, a immunofluorescenza per i sottotipi di IgG, gli anticorpi contro l’epatite B e C e le catene κ e λ, a colorazioni speciali con rosso Congo, sali di calcio e grassi, all’immunoistochimica CD3 e CD60 e alla microscopia elettronica. È uno dei centri di patologia renale del Liaoning con le tecniche più complete di preparazione e colorazione dei campioni da biopsia renale. Per tutti i risultati patologici, il reparto organizza ogni settimana una discussione clinicopatologica per garantire una diagnosi patologica scientifica e accurata e formulare piani terapeutici individualizzati. Molte malattie con sintomi clinici atipici o non diagnosticabili con certezza presso altri ospedali, quali la vasculite primitiva dei piccoli vasi, la malattia anti-membrana basale glomerulare, la sindrome di Sjögren primaria, la malattia delle catene leggere, i tumori in fase iniziale, la nefropatia familiare da IgA, la nefropatia a membrana basale sottile e la malattia di Fabry, sono state confermate nel nostro reparto mediante biopsia renale e hanno ricevuto un trattamento tempestivo ed efficace. Tecnologia di purificazione continua del sangue e creazione di accessi vascolari difficili La disciplina dispone delle apparecchiature per la purificazione continua del sangue più avanzate a livello internazionale e applica tecnologie avanzate di purificazione del sangue, tra cui la terapia sostitutiva renale continua (CRRT), l’emodialisi lenta continua a bassa efficienza (SLED), l’emodialisi ad alto flusso (HFHD), l’emodiafiltrazione ad alto volume (HVHF), la plasmaferesi a doppia membrana, l’adsorbimento selettivo del plasma, l’immunoadsorbimento e la terapia sostitutiva renale ibrida (HRRT). La disciplina esegue autonomamente interventi di elevata difficoltà, tra cui la creazione di fistole artero-venose autologhe complesse, la ricreazione della fistola dopo occlusione, il trapianto di vasi autologhi e artificiali, il posizionamento di cateteri venosi profondi a permanenza a lungo termine, la dilatazione con palloncino della stenosi della fistola sotto DSA e la ricanalizzazione mediante impianto di stent. Ha sviluppato punti di forza in numerosi ambiti, tra cui l’adeguatezza della dialisi, le modalità dialitiche individualizzate, i metodi di anticoagulazione individualizzati e l’ampia applicazione di nuove tecnologie di purificazione del sangue. In quasi 10 anni di attività con CRRT, la disciplina ha salvato più di 6.000 episodi di pazienti con varie patologie difficili e critiche, di età compresa tra 3 e 93 anni. Attualmente la disciplina è ai vertici nazionali sia per il numero di pazienti critici salvati con CRRT sia per il livello tecnico. Nei pazienti con instabilità emodinamica, la CRRT combinata con il monitoraggio dinamico della pressione arteriosa e con l’ultrafiltrazione sequenziale ha consentito di salvare con successo quasi 100 pazienti critici affetti, tra l’altro, da infezioni gravi complicate da shock settico, insufficienza multiorgano complicata da shock cardiogeno e condizioni post-rianimazione cardiopolmonare. La disciplina vanta una vasta esperienza nella purificazione del sangue nei bambini. In un caso è stata eseguita CRRT continuativa per 406 ore, salvando con successo un paziente di 10 anni con insufficienza multiorgano e grave ipernatriemia persistente dopo traumi multipli. L’emodiafiltrazione ad alto volume viene utilizzata per aumentare la rimozione dei mediatori infiammatori e delle citochine; ogni anno vengono trattati con successo quasi 500 episodi di rabdomiolisi, sepsi complicata da insufficienza multiorgano e pancreatite acuta grave complicata da ARDS. Malattie renali critiche L’Unità di terapia intensiva nefrologica (KICU) della disciplina è la prima unità di terapia intensiva per malattie renali dell’area di Dalian. Dispone attualmente di 9 posti letto, è dotata dei sistemi di monitoraggio e delle apparecchiature per il trattamento dei pazienti critici più avanzati a livello internazionale e accoglie pazienti con malattie renali critiche provenienti da Dalian e da tutta la Cina nord-orientale. Vanta una vasta esperienza nel trattamento di malattie renali critiche quali glomerulonefrite rapidamente progressiva, sindrome emolitico-uremica (HUS), danno renale acuto (AKI), sindrome di Goodpasture, lupus grave, insufficienza multiorgano, insufficienza cardiaca refrattaria, gravi squilibri acido-base e disturbi elettrolitici. Formazione del personale La disciplina è una sede autorizzata al conferimento dei titoli di dottorato e master in nefrologia dell’Università Medica di Dalian e dispone di un’équipe tecnica altamente qualificata, composta prevalentemente da dottori e laureati magistrali con grande esperienza. Attualmente conta 22 medici specialisti in nefrologia (12 professori e professori associati complessivamente), 1 patologo renale, 1 ricercatore e 5 tecnici; il 92% possiede un titolo di master o superiore, tra cui 11 dottori. Nel corso degli anni, numerosi membri del personale hanno svolto formazione e studi presso centri nefrologici internazionali di primo livello negli Stati Uniti, in Giappone e in Svezia, nonché presso l’Ospedale Generale dell’Esercito Popolare di Liberazione e gli ospedali affiliati all’Università Sun Yat-sen. L’accademica Chen Xiangmei, nota esperta cinese di nefrologia e direttrice dell’Ospedale di Nefrologia dell’Ospedale Generale dell’Esercito Popolare di Liberazione, è accademica con incarico congiunto presso il nostro reparto e viene regolarmente ogni anno nel nostro ospedale per guidare la diagnosi e il trattamento dei casi clinici difficili e il lavoro di ricerca scientifica. Capacità di ricerca La disciplina dispone di un laboratorio specialistico di nefrologia dotato di strutture e apparecchiature avanzate, comprendente un laboratorio di patologia renale e patologia molecolare, un laboratorio di patologia ultrastrutturale, un laboratorio cellulare pulito di classe 10.000, un laboratorio di glicobiologia, un laboratorio di chip microfluidici, un laboratorio di morfologia e una banca di campioni biologici. È in grado di completare la diagnosi di patologia renale clinica, patologia ultrastrutturale e patologia molecolare e padroneggia tecnologie avanzate della ricerca di base sulle malattie renali, tra cui glicobiologia, chip microfluidici, tecnologie transgeniche e tecnologie di knockout genico. Ha assunto 6 progetti nazionali, tra cui sottoprogetti del Programma nazionale di ricerca e sviluppo di base di rilevanza strategica del Ministero della Scienza e della Tecnologia (Programma 973), del Programma nazionale di sostegno scientifico e tecnologico del 12º Piano quinquennale e del Fondo speciale per la ricerca scientifica nei settori di interesse pubblico del Ministero della Salute; 7 progetti della National Natural Science Foundation of China; e oltre 20 progetti di ricerca provinciali e municipali completati o in corso. Ha partecipato all’ottenimento di 1 secondo premio nazionale per il progresso scientifico e tecnologico e ha guidato l’ottenimento di numerosi premi provinciali e municipali per il progresso scientifico e tecnologico. Sono stati pubblicati decine di articoli su riviste accademiche nazionali e internazionali, con un fattore di impatto massimo di 7.9; sono state inoltre redatte 7 monografie. La capacità di ricerca è a livello leader nazionale. La disciplina è un’istituzione nazionale per gli studi clinici sui farmaci certificata dalla State Food and Drug Administration (SFDA), responsabile della conduzione di ricerche cliniche e dell’esplorazione di nuove terapie. Collabora con ospedali cinesi rinomati, tra cui l’Ospedale Generale dell’Esercito Popolare di Liberazione e il Primo Ospedale dell’Università di Pechino, nonché con aziende farmaceutiche internazionali di fama come Novartis e Abbott, e ha condotto successivamente più di 20 studi clinici di fase Ⅱ–Ⅳ. È stata sottoposta più volte a ispezioni a sorpresa della SFDA e del Ministero giapponese della Salute, del Lavoro e del Welfare, con risultati eccellenti, e ha ricevuto un premio importante durante il congresso annuale di nefrologia negli Stati Uniti. La ricerca nasce dalla pratica clinica e la serve. Il lavoro di ricerca della disciplina si basa sempre sulla pratica clinica, è strettamente collegato alle esigenze cliniche e applica continuamente i risultati più recenti della ricerca alla pratica clinica, a beneficio del gran numero di pazienti con malattie renali. Nel 2014 la disciplina è stata riconosciuta come Centro di medicina traslazionale in nefrologia della provincia del Liaoning e ha istituito una piattaforma di cooperazione multidisciplinare, consentendo una migliore applicazione alla pratica clinica della ricerca di base sulle malattie renali in ambiti quali la diagnosi precoce delle malattie renali, la terapia genica e lo sviluppo di nuovi farmaci. Associazione degli amici del rene Oltre a svolgere l’attività medica, la disciplina si occupa anche della divulgazione sociale delle conoscenze sulle malattie renali e ha fondato il Club degli amici del rene “Ama i tuoi reni, hai una casa”. Vengono organizzate regolarmente conferenze sulle malattie renali, tra cui alimentazione, farmaci e assistenza sanitaria, tenute dai professori e dai caposala del reparto, che dialogano direttamente con i pazienti e forniscono indicazioni sul trattamento delle malattie renali. Ciò rafforza ulteriormente il coraggio dei numerosi pazienti nefropatici nel combattere la malattia, crea un’atmosfera terapeutica favorevole e consente a pazienti e personale sanitario di lavorare insieme per contenere efficacemente le malattie renali.