Ospedale affiliato all’Università di Qingdao

Neurochirurgia

Il reparto di neurochirurgia dell'ospedale è stato fondato nel 1959 ed è uno dei primi reparti specialistici di neurochirurgia istituiti nella provincia dello Shandong. Dopo mezzo secolo di impegno instancabile da parte di diverse generazioni, le dimensioni del reparto si sono continuamente ampliate e la sua forza complessiva è costantemente migliorata. Attualmente è diventato un grande centro di diagnosi e trattamento delle malattie neurochirurgiche, rinomato nella provincia dello Shandong, nonché un reparto clinico moderno che integra assistenza medica, insegnamento e ricerca scientifica. È sede della stazione di mobilità post-dottorale e punto autorizzato per il conferimento dei titoli di dottorato e di laurea magistrale dell'Università di Qingdao. Attualmente è una specialità chiave della provincia dello Shandong e una specialità caratteristica del settore sanitario della città di Qingdao; il laboratorio di neurochirurgia che dipende dal reparto è un laboratorio chiave del settore sanitario della provincia dello Shandong. Nei campus ospedalieri di Shinan, West Coast e Laoshan, la neurochirurgia comprende rispettivamente quattro discipline di quarto livello: chirurgia cerebrovascolare, chirurgia neuro-oncologica, chirurgia funzionale del sistema nervoso, nonché trauma cranio-cerebrale e NICU. Dispone di 116 posti letto ordinari e 18 posti letto NICU, con quasi 3000 interventi chirurgici all'anno. Ha accumulato una ricca esperienza nelle malattie cerebrovascolari, nel trattamento microchirurgico dei tumori intracranici, nel trattamento chirurgico dell'epilessia refrattaria, nella diagnosi e terapia clinica del trauma cranio-cerebrale e nella ricerca di base. In alcuni settori specialistici, come le tecniche diagnostiche e terapeutiche degli aneurismi intracranici e la loro scala di applicazione, ha raggiunto un livello avanzato a livello nazionale. Il reparto attribuisce grande importanza al reclutamento e alla formazione del personale. Negli ultimi anni ha reclutato complessivamente più di 10 laureati di dottorato, formando gradualmente un'équipe tecnica adeguata allo sviluppo del reparto. Attualmente conta 10 medici primari, 13 medici vice-primari, 11 medici curanti e 6 medici residenti; tra questi vi sono 4 supervisori di dottorato e 10 supervisori di laurea magistrale. Numerosi medici si sono recati successivamente presso università in Germania, negli Stati Uniti e in altri Paesi. Attualmente si è formato un percorso accademico con una struttura razionale. Numerosi membri ricoprono incarichi presso la Sezione di Neurochirurgia della Chinese Medical Association, la Sezione di Neurochirurgia della Chinese Medical Doctor Association, la Sezione di Neurochirurgia della Shandong Medical Association e la Sezione di Neurochirurgia della Qingdao Medical Association. Il reparto ha assunto complessivamente più di 20 progetti di ricerca scientifica a livello nazionale, provinciale-ministeriale e della città di Qingdao, con finanziamenti superiori a 3000000 yuan. Tra questi figurano 7 progetti della National Natural Science Foundation. Sono stati pubblicati più di 40 articoli nelle principali riviste del settore indicizzate SCI, tra cui Neurosurgery, Clin Neurol Neurosurg, Brain research, The cerebellum, Journal of molecular neuroscience e Journal of clinical neuroscience, e più di 200 articoli in riviste nazionali autorevoli quali Chinese Medical Journal e Chinese Journal of Neurosurgery. Attualmente sono iscritti 4 dottorandi e 25 studenti di laurea magistrale. Negli ultimi anni, la neurochirurgia ha mantenuto rapporti di cooperazione e scambio amichevoli e duraturi con centri neurochirurgici di primo livello in Cina, quali il Beijing Tiantan Hospital, il General Hospital of the People's Liberation Army, il Peking Union Medical College Hospital di Pechino della Chinese Academy of Medical Sciences e la Neurochirurgia dello Shanghai Huashan Hospital, consentendo ai pazienti di usufruire di tecnologie diagnostiche e terapeutiche avanzate a livello nazionale senza lasciare Qingdao. Reparto di chirurgia cerebrovascolare Il Reparto di chirurgia cerebrovascolare del Dipartimento di neurochirurgia dell'Ospedale affiliato all'Università di Qingdao è un rinomato centro di diagnosi e trattamento chirurgico delle malattie cerebrovascolari nella penisola dello Shandong. Negli ultimi anni, sotto la guida del direttore Feng Yugong, si è gradualmente costituita un'équipe professionale in rapido sviluppo e piena di vitalità. La forza tecnica clinica è notevole: il reparto dispone di 1 supervisore di dottorato, 4 supervisori di laurea magistrale, 4 medici primari e 3 medici vice-primari. Il trattamento chirurgico delle malattie cerebrovascolari emorragiche, quali aneurismi intracranici e malformazioni cerebrovascolari, rappresenta il tradizionale punto di forza del reparto. Finora sono stati eseguiti più di 4000 interventi chirurgici per vari aneurismi intracranici. In particolare, nella diagnosi e nel trattamento degli aneurismi intracranici complessi e ad alto rischio, il reparto possiede un'esperienza e una competenza peculiari, raggiungendo un livello leader nella provincia e avanzato a livello nazionale. Nel 2012 il nostro ospedale ha ricevuto il titolo di «Base del Ministero della Salute per lo screening, la prevenzione e il trattamento dell'ictus». Pertanto, il nostro reparto ha assunto i relativi compiti di prevenzione e trattamento chirurgico dell'ictus ischemico. Nella penisola dello Shandong siamo stati i primi a eseguire autonomamente l'endoarteriectomia carotidea (Carotid endarterectomy, CEA). Attualmente sono stati completati più di 100 interventi CEA per varie stenosi carotidi, con buoni benefici economici e sociali, colmando una lacuna tecnica nella regione. Inoltre, il nostro reparto esegue bypass arteriosi intracranici-extracranici e altre procedure per il trattamento chirurgico delle malattie cerebrovascolari ischemiche, quali la malattia di Moyamoya, con buoni risultati terapeutici. Nel trattamento dei tumori della base cranica e degli adenomi ipofisari, gli specialisti del reparto possiedono inoltre una ricca esperienza e sono in grado di eseguire con competenza interventi complessi, tra cui quelli per tumori del tronco encefalico, meningiomi della regione petroclivale e grandi schwannomi vestibolari. Attualmente il reparto dispone di 28 posti letto, 11 medici e 10 infermieri. Ogni anno ricovera quasi 1000 pazienti, esegue oltre 800 interventi chirurgici e registra più di 5000 visite ambulatoriali. Ogni anno accoglie e forma 3-4 studenti post-laurea, forma 4-5 medici provenienti da ospedali di base in programmi di perfezionamento e pubblica più di 10 articoli accademici professionali. Il reparto è responsabile di numerosi progetti di ricerca della National Natural Science Foundation e della Natural Science Foundation of Shandong Province. Caratteristiche del reparto: 1, Microchirurgia delle malattie cerebrovascolari emorragiche: Finora sono stati eseguiti complessivamente più di 4000 interventi di clipping a cielo aperto degli aneurismi intracranici. Negli ultimi anni vengono eseguiti ogni anno circa 200 interventi microchirurgici per aneurismi cerebrali e malformazioni cerebrovascolari, compreso il trattamento di aneurismi intracranici complessi quali aneurismi oftalmici, aneurismi giganti e aneurismi della circolazione posteriore. Il livello terapeutico è avanzato a livello nazionale. Caso 1: trattamento microchirurgico di un aneurisma gigante dell'arteria carotide interna-arteria oftalmica: durante l'intervento viene asportato il processo clinoideo anteriore, viene esposto il colletto dell'aneurisma, l'aneurisma viene chiuso mediante l'applicazione combinata di più clip per aneurisma e l'arteria carotide interna viene ricostruita. Caso 2: tecnica Clip-on-wrapping (avvolgimento seguito da clipping) per il trattamento dell'aneurisma a bolla di sangue del segmento sopraclinoideo dell'arteria carotide interna: durante l'intervento l'arteria carotide interna viene avvolta con dura madre autologa; quindi l'arteria portatrice dell'aneurisma viene chiusa con una clip per aneurisma che comprende anche la dura madre. In questo modo, mentre si chiude l'aneurisma, viene mantenuta l'integrità dell'arteria carotide interna. (La tecnica è stata ideata per la prima volta dal professor Feng Yugong; il relativo articolo è stato pubblicato sulla rivista estera Clin Neurol Neurosurg.) 2, Trattamento microchirurgico delle malattie cerebrovascolari ischemiche: Nella penisola dello Shandong siamo stati i primi a eseguire autonomamente il trattamento della stenosi carotidea mediante microchirurgia dell'endoarteriectomia carotidea (CEA). Finora sono stati completati più di 30 interventi CEA, con buoni risultati. La procedura non solo riduce i costi di trattamento del paziente (in media 25000 yuan), ma abbrevia anche la durata del ricovero, ottenendo il consenso e gli apprezzamenti di pazienti e colleghi e colmando una lacuna tecnica nella regione. Nel trattamento della malattia di Moyamoya vengono eseguiti attivamente bypass arteriosi intracranici-extracranici, encefalomiodurosinangiosi e altri trattamenti, con risultati soddisfacenti. 3. Decompressione microvascolare: tecniche microchirurgiche per il trattamento della nevralgia del trigemino, dello spasmo emifacciale e della nevralgia glossofaringea. 4, Trattamento endovascolare interventistico delle malattie cerebrovascolari: Il trattamento interventistico delle malattie cerebrovascolari è una delle tecniche introdotte precocemente nel nostro ospedale ed è indicato per il trattamento embolizzante di malattie vascolari quali aneurismi e AVM. 5, Trattamento microchirurgico dei tumori della base cranica: (1) Tecnica microchirurgica per la resezione completa dei tumori della regione sellare, quali craniofaringiomi e adenomi ipofisari giganti, mediante approccio pterionale. (2) Resezione dell'adenoma ipofisario mediante approccio transnasale mononarinale con assistenza neuroendoscopica. (3) Tecnica mini-invasiva keyhole: è stata sviluppata la tecnica mini-invasiva keyhole attraverso l'arcata sopracciliare per il trattamento dei tumori della regione sellare, quali adenomi ipofisari e craniofaringiomi, con buoni risultati terapeutici. La tecnica ha colmato una lacuna nella città di Qingdao e ha raggiunto un livello avanzato a livello nazionale. (4) Tecniche di protezione della funzione nervosa e tecnica microchirurgica per la resezione completa degli schwannomi vestibolari. (5) È stata sviluppata la microchirurgia dei tumori del tronco encefalico. La chirurgia del tronco encefalico è stata a lungo considerata una «zona proibita» della neurochirurgia. Negli ultimi anni sono state eseguite 30 resezioni microchirurgiche complete di tumori del tronco encefalico, senza alcun decesso e con un soddisfacente recupero postoperatorio. Telefono per le consulenze del reparto: 0532-82912323, 82912324. Reparto di neuro-oncologia Il Reparto di neuro-oncologia del Dipartimento di neurochirurgia dell'Ospedale affiliato all'Università di Qingdao è una delle importanti sottospecialità della neurochirurgia. La forza tecnica clinica è notevole ed è un rinomato centro per la diagnosi e il trattamento delle malattie neuro-oncologiche nella provincia dello Shandong. Dalla riuscita esecuzione del primo intervento di resezione di un tumore cerebrale mediante craniotomia nell'agosto 1959, il livello tecnologico e le dimensioni del reparto sono cresciuti costantemente. Attualmente il reparto dispone di 28 posti letto, 10 medici e 10 infermieri. Tra questi vi sono 1 supervisore di dottorato, 2 medici primari, 6 medici vice-primari, 5 titolari di un dottorato e 3 titolari di una laurea magistrale. Ogni anno il reparto ricovera quasi 1000 pazienti, esegue più di 600 interventi chirurgici e registra oltre 5000 visite ambulatoriali. Ogni anno accoglie e forma 3-4 studenti post-laurea, forma 4-5 medici provenienti da ospedali di base in programmi di perfezionamento, pubblica quasi 10 articoli accademici professionali ed è responsabile di numerosi progetti di ricerca. Tutto il personale medico e infermieristico del Reparto di neuro-oncologia eredita e sviluppa la gloriosa tradizione del Dipartimento di neurochirurgia dell'Ospedale affiliato all'Università di Qingdao. L'attività clinica è rigorosa e concreta, orientata al perfezionamento e alla massima precisione. Avvalendosi di attrezzature e strutture avanzate quali neuroendoscopi, microscopi chirurgici a fluorescenza, aspiratori ultrasonici, ventilatori, DSA, MRI, CT spirale e unità di terapia intensiva neurologica del Brain Hospital, il reparto amplia costantemente i propri ambiti tecnici, sviluppa continuamente nuovi progetti tecnologici e fornisce servizi diagnostici e terapeutici di elevata qualità ai pazienti neurochirurgici. Negli ultimi 5 anni sono state introdotte con successo nuove tecniche quali la resezione endoscopica degli adenomi ipofisari, la resezione dei tumori della regione petroclivale mediante approccio anteriore al seno sigmoideo, la resezione dei tumori della regione sellare mediante approccio mini-invasivo dell'arcata sopracciliare e l'anastomosi vascolare intracranica-extracranica per la malattia di Moyamoya, tutte con buoni risultati. Il Reparto di neuro-oncologia accoglie principalmente pazienti con vari tumori cranio-cerebrali e tumori spinali e midollari, occupandosi al contempo della diagnosi e del trattamento di malattie neurochirurgiche comuni quali malattie cerebrovascolari e traumi cranio-cerebrali. Le patologie trattate comprendono: gliomi, meningiomi, tumori ipofisari, schwannomi vestibolari, tumori del midollo spinale, metastasi cerebrali, tumori delle ossa craniche, aneurismi intracranici, malformazioni cerebrovascolari, emorragie cerebrali, nevralgia del trigemino, spasmo emifacciale, idrocefalo, malattia di Moyamoya e trauma cranio-cerebrale. «Il paziente al centro, la qualità come valore fondamentale» è la ricerca eterna e immutabile di tutto il personale medico e infermieristico del Reparto di neuro-oncologia. La guarigione del paziente è la nostra più grande soddisfazione! Indirizzo del reparto: Brain Hospital, Ospedale affiliato all'Università di Qingdao, n. 17-1 Jiangsu Road, città di Qingdao Telefono del reparto: 0532-82911327 Caratteristiche e ambito della diagnosi e del trattamento delle malattie del reparto I.Vari tumori intracranici Comprendono gliomi cerebrali, meningiomi, adenomi ipofisari, schwannomi vestibolari, metastasi cerebrali, craniofaringiomi, linfomi cerebrali, tumori ventricolari, tumori cerebellari, tumori della base cranica e tumori delle ossa craniche. Per malattie quali gli adenomi ipofisari resecati mediante neuroendoscopia, il tasso di resezione completa è elevato, le complicanze sono poche e il recupero è rapido. II.Tumori spinali e vertebrali Comprendono schwannomi intracanalari, meningiomi spinali, tumori intramidollari e vari processi occupanti spazio nel canale vertebrale. La resezione microchirurgica delle lesioni vertebrali e midollari presenta un elevato tasso di resezione completa, emostasi completa, protezione nervosa efficace e riduzione dei costi di ricovero. III.Altre malattie neurochirurgiche comuni Comprendono aneurismi intracranici, malattia di Moyamoya, nevralgia del trigemino, spasmo emifacciale, idrocefalo, malformazione di Chiari, emorragia cerebrale, varie cisti intracraniche, malformazioni artero-venose cerebrali, angiomi cavernosi, trauma cranio-cerebrale, difetti delle ossa craniche, granulomi infiammatori cerebrali e ascessi cerebrali. L'anastomosi vascolare intracranica-extracranica per la malattia di Moyamoya viene eseguita con buoni risultati. Pubblicazioni accademiche Negli ultimi 4 anni, i membri del reparto hanno pubblicato più di 10 articoli indicizzati SCI come primi autori o autori corrispondenti. Presentazione del Reparto di neurochirurgia del campus Laoshan Il 27 gennaio 2007, con l'apertura del campus Laoshan dell'Ospedale affiliato all'Università di Qingdao, è stato istituito anche il Dipartimento di neurochirurgia del campus Laoshan. Dalla sua fondazione, sotto la guida e la direzione personale del medico primario Meng Qinghai, rinomato esperto di neurochirurgia della penisola e medico primario a vita dell'Ospedale affiliato all'Università di Qingdao, il Dipartimento di neurochirurgia del campus Laoshan è cresciuto e si è sviluppato costantemente. Attualmente il Reparto di neurochirurgia Laoshan dispone di 36 posti letto e 11 medici specializzati, tra cui 4 con qualifica professionale superiore, 6 con qualifica intermedia e 1 con qualifica iniziale. Vi sono 1 supervisore di dottorato e 1 supervisore di laurea magistrale. Tutto il personale possiede almeno un titolo di laurea magistrale e 8 persone hanno un dottorato. Il reparto dispone di 17 infermieri, di cui 15 con titolo di laurea o superiore, e di 1 studente post-laurea attualmente iscritto. Sotto la guida della caposala Xie Hongwei, con il nostro affetto, la nostra pazienza e il nostro senso di responsabilità, trasformiamo la vostra preoccupazione in serenità, comfort e fiducia. Attualmente il campus Laoshan dispone di apparecchiature diagnostiche internazionalmente avanzate, quali il CT ad alta velocità GE a 640 strati degli Stati Uniti, il sistema 3D-DSA SIEMENS della Germania e la risonanza magnetica PHILIPS 3.0T dei Paesi Bassi, oltre a una sala operatoria neurochirurgica ad altissimo livello di pulizia. Il Dipartimento di neurochirurgia del campus Laoshan è inoltre dotato di un microscopio chirurgico ad alta definizione Leica dedicato alla neurochirurgia e del relativo sistema di registrazione, del sistema neuroendoscopico Karl Storz della Germania, del sistema di perforazione cranica Stryker degli Stati Uniti, del poggiatesta Mayfield dedicato alla neurochirurgia degli Stati Uniti, di clip per aneurismi e strumenti microchirurgici dedicati AESCULAP della Germania (marchio Snake), di un dispositivo per il monitoraggio elettrofisiologico intraoperatorio e del sistema di monitoraggio della pressione intracranica Codman degli Stati Uniti. Tutto ciò fornisce una solida garanzia per l'esecuzione sicura di interventi di elevata complessità. Il Dipartimento di neurochirurgia del campus Laoshan adotta un atteggiamento aperto e orientato allo sviluppo, mantiene da lungo tempo stretti contatti con i reparti di neurochirurgia di ospedali rinomati in Cina e all'estero e invia regolarmente il personale presso ospedali nazionali e stranieri per scambi e visite reciproche. In questo modo mantiene le tecnologie mediche al passo con gli standard internazionali e offre ai pazienti tecnologie e servizi diagnostici e terapeutici avanzati. Nel corso dei suoi 10 anni di sviluppo, il Dipartimento di neurochirurgia del campus Laoshan ha gradualmente formato diverse sottospecialità caratteristiche, tra cui il trattamento combinato microchirurgico e mini-invasivo interventistico delle malattie cerebrovascolari, il trattamento mini-invasivo ed endoscopico dei tumori intracranici, la decompressione microvascolare mediante diverse tecniche per la nevralgia del trigemino e lo spasmo emifacciale, nonché il trattamento rapido e standardizzato delle lesioni cranio-cerebrali. Ogni anno vengono ricoverati più di 800 pazienti, vengono eseguiti più di 500 interventi e si registrano quasi 7000 visite ambulatoriali. Yan Zhiyong dirige il lavoro complessivo del Reparto di neurochirurgia Laoshan, mentre Che Shusheng è il vicedirettore del reparto. Dopo il pensionamento, il professor Meng Qinghai, professore di medicina a vita dell'Ospedale affiliato all'Università di Qingdao, è stato nuovamente assunto presso il Dipartimento di neurochirurgia del campus Laoshan e continua ad alleviare le sofferenze dei pazienti sotto la lampada operatoria. Attualmente il reparto dispone di due gruppi diagnostici principali: il gruppo specializzato nelle malattie cerebrovascolari guidato dal direttore Yan Zhiyong e il gruppo specializzato nei tumori, incentrato sulla neuroendoscopia, guidato dal direttore vice-primario Bo Yongli. Il Dipartimento di neurochirurgia del campus Laoshan dispone inoltre di un ambulatorio dedicato alla nevralgia del trigemino e allo spasmo emifacciale, che fornisce servizi ai pazienti affetti da tali patologie. Sviluppo delle specialità I, Trattamento combinato microchirurgico e mini-invasivo interventistico delle malattie cerebrovascolari Le malattie cerebrovascolari sono comuni nelle persone di mezza età e anziane e rappresentano la seconda causa di morte dei pazienti nel nostro Paese. La rottura di un aneurisma intracranico provoca un'emorragia subaracnoidea; emboli provenienti dal cuore e dai grandi vasi possono entrare nella cavità cranica e causare un infarto cerebrale esteso; varie malformazioni dei vasi intracranici possono provocare epilessia ed ematomi intracerebrali. Tutte queste malattie possono determinare la perdita della funzione neurologica e persino la morte. Un intervento precoce e rapido non solo può ridurre la mortalità e la disabilità, ma può anche migliorare la prognosi e la qualità di vita del paziente. Dopo aver svolto per 1 anno una formazione specialistica nel trattamento interventistico endovascolare presso il Beijing Tiantan Hospital, nel 2010 il direttore Yan Zhiyong ha avviato il trattamento interventistico mini-invasivo delle malattie cerebrovascolari presso il Dipartimento di neurochirurgia del campus Laoshan. Attualmente vengono eseguite l'embolizzazione interventistica degli aneurismi intracranici, il trattamento interventistico delle malformazioni artero-venose cerebrali e delle fistole artero-venose durali, il trattamento mediante stent ed endoarteriectomia delle stenosi carotidi e la trombectomia ultra-precoce degli emboli cerebrali. Tutte queste procedure hanno prodotto buoni risultati terapeutici. Nel trattamento delle malattie cerebrovascolari, il Dipartimento di neurochirurgia del campus Laoshan può utilizzare sia metodi interventistici endovascolari sia la microchirurgia a cielo aperto, offrendo ai pazienti più possibilità di scelta e migliorando al contempo la sicurezza del trattamento. Nel Dipartimento di neurochirurgia del campus Laoshan vengono curati ogni anno più di 80 pazienti con aneurisma intracranico, di cui oltre 60 mediante trattamento interventistico. II, Trattamento mini-invasivo ed endoscopico dei tumori intracranici I tumori intracranici comprendono vari tumori quali meningiomi, gliomi, tumori ipofisari, schwannomi vestibolari e colesteatomi, che possono causare deficit neurologici e imporre un pesante peso psicologico ai pazienti e alle loro famiglie. Attualmente la chirurgia rimane il principale trattamento dei tumori intracranici. Con il progresso della tecnologia, la chirurgia si è continuamente evoluta verso una minore invasività e risultati terapeutici migliori; ciò si riflette concretamente nelle tecniche mini-invasive a piccola incisione e nella chirurgia neuroendoscopica. Il professor Meng Qinghai si dedica da lungo tempo al trattamento chirurgico dei tumori intracranici, possiede una vasta esperienza e competenze complete ed è esperto nella resezione microchirurgica di vari tumori intracranici. Il medico vice-primario Bo Yongli si è recato in Germania per studiare con il professor Henry W. S. Schroeder, rinomato maestro internazionale dell'endoscopia. Dopo il rientro in Cina ha sviluppato attivamente la chirurgia endoscopica dei tumori ipofisari e gli interventi correlati alla ventricoloscopia, completando con successo la resezione transnasale transsfenoidale endoscopica dei tumori ipofisari attraverso un seno sfenoidale di tipo conchale, la ventricolostomia del pavimento del terzo ventricolo mediante ventricoloscopio, la fenestrazione endoscopica delle cisti aracnoidee, il lavaggio e drenaggio endoscopico della ventricolite e la puntura dell'ascesso ipotalamico sotto guida ecografica; tutti questi sono stati i primi casi presso l'Ospedale affiliato all'Università di Qingdao. Le tecniche neuroendoscopiche attualmente disponibili consentono di trattare adenomi ipofisari, meningiomi del tubercolo della sella, cisti della regione sellare, tumori intraventricolari, cisti aracnoidee, idrocefalo e altre malattie. Inoltre sono stati completati con successo numerosi interventi mini-invasivi «keyhole» di elevata complessità, quali quelli attraverso un approccio con incisione rettilinea petroclivale anteriore sottotemporale e l'approccio attraverso l'arcata sopracciliare per il trattamento di tumori complessi della base cranica, con risultati soddisfacenti. Attualmente le tecniche di chirurgia mini-invasiva e di chirurgia neuroendoscopica del Dipartimento di neurochirurgia del campus Laoshan hanno raggiunto un livello avanzato a livello nazionale. III, Decompressione microvascolare mediante diverse tecniche per il trattamento della nevralgia del trigemino e dello spasmo emifacciale La nevralgia primaria del trigemino e lo spasmo emifacciale sono due malattie comuni nelle persone di mezza età e anziane, che si manifestano rispettivamente con dolore parossistico al volto e contrazioni involontarie del volto. La decompressione microvascolare è uno dei metodi più efficaci per il trattamento della nevralgia del trigemino e dello spasmo emifacciale. Il Dipartimento di neurochirurgia del campus Laoshan ha iniziato a trattare mini-invasivamente queste due patologie fin dalla sua fondazione nel 2007, ottenendo buoni risultati. Con l'accumulo dell'esperienza e l'introduzione di nuove tecnologie, il reparto esegue oggi gli interventi mediante piccole incisioni mini-invasive. Il trauma è minore, il recupero più rapido, la degenza più breve, i costi inferiori e la sofferenza del paziente ridotta. Per garantire la sicurezza dell'intervento, ridurre le complicanze e migliorare i risultati a lungo termine, il Dipartimento di neurochirurgia del campus Laoshan ha proposto il concetto di trattamento della decompressione microvascolare mediante diverse tecniche. Esso comprende diverse metodiche diagnostiche ad alta risoluzione, la ricostruzione tridimensionale preoperatoria con fusione multimodale dei vasi responsabili, la stampa 3D e la simulazione chirurgica, la tecnologia neuroendoscopica, il microscopio chirurgico ad alta definizione e il monitoraggio elettrofisiologico intraoperatorio. Nel trattamento della nevralgia del trigemino e dello spasmo emifacciale, il Dipartimento di neurochirurgia del campus Laoshan aderisce al concetto di «neurochirurgia di precisione» e utilizza vari metodi diagnostici e terapeutici avanzati per raggiungere la guarigione della malattia. IV, Trattamento rapido e standardizzato delle lesioni cranio-cerebrali Il Dipartimento di neurochirurgia del campus Laoshan dispone di un'équipe specializzata nelle emergenze, esperta e ben addestrata nella gestione dei traumi cranici. È in allerta 24 ore su 24 e può reagire rapidamente in qualsiasi momento, consentendo di ottenere nel minor tempo possibile la migliore diagnosi e il miglior trattamento nella penisola e di evitare ritardi diagnostici e terapeutici dovuti alla perdita di tempo. Nella gestione delle lesioni cranio-cerebrali, il Dipartimento di neurochirurgia del campus Laoshan rispetta le linee guida e gli standard diagnostico-terapeutici, applica rigorosamente le indicazioni chirurgiche e adotta un trattamento standardizzato. Il Dipartimento di neurochirurgia del campus Laoshan collabora strettamente con il Dipartimento per gli affari clinici, il Dipartimento di emergenza, la sala operatoria, il Dipartimento di anestesiologia e l'unità di terapia intensiva del campus Laoshan, offrendo ai pazienti con lesioni cranio-cerebrali un percorso verde rapido per la diagnosi e il trattamento, senza ritardi nell'evoluzione della malattia. Attualmente la sala operatoria del campus Laoshan dispone di microscopi chirurgici ad alta definizione avanzati, strumenti microchirurgici, poggiatesta chirurgici specializzati, sistema di recupero del sangue autologo e sistema di monitoraggio della pressione intracranica, fornendo protezione ai pazienti con lesioni cranio-cerebrali. Guida alla visita I, Ubicazione del reparto Ambulatorio: Ambulatorio di neurochirurgia, stanza 11, area chirurgica al 2° piano dell'Edificio 2, campus Laoshan dell'Ospedale affiliato all'Università di Qingdao, n. 59 Haier Road, distretto Laoshan, città di Qingdao Degenza: Dipartimento di neurochirurgia, 6° piano, edificio A dell'Edificio 3, campus Laoshan dell'Ospedale affiliato all'Università di Qingdao, n. 59 Haier Road, distretto Laoshan, città di Qingdao II, Contatti 0532-82913260 (postazione infermieristica) 0532-82913293 (ufficio medici) Educazione sanitaria I, Aneurisma intracranico L'aneurisma dell'arteria cerebrale si riferisce all'aneurisma intracranico e ha un decorso occulto. L'aneurisma intracranico insorge improvvisamente, con tassi di mortalità e disabilità estremamente elevati; per questo viene definito la «bomba a orologeria» intracranica ed è una delle malattie cerebrovascolari più pericolose. L'aneurisma intracranico è una protrusione della parete arteriosa a forma di tumore causata da una dilatazione anomala localizzata del lume dell'arteria intracranica. È una comune malattia vascolare clinica e la causa più frequente di emorragia subaracnoidea spontanea (SAH). Tra gli eventi cerebrovascolari occupa il terzo posto, dopo la trombosi cerebrale e l'emorragia cerebrale ipertensiva. Poiché l'incidenza annuale raggiunge 1-2/10000, ogni anno nel nostro Paese si registrano fino a 200000 nuovi pazienti con aneurisma. L'aneurisma intracranico è una delle più comuni malattie gravi che minacciano la vita e la salute umana. L'eziologia della formazione degli aneurismi non è completamente chiara; in generale comprende i seguenti fattori: ①fattori congeniti; ②arteriosclerosi; ③infezione; ④trauma. L'aneurisma cerebrale può insorgere a qualsiasi età, ma è più comune nella fascia di età 40-66 anni. Gli aneurismi piccoli e medi non rotti e non sanguinanti possono non causare alcun sintomo clinico. Quando un aneurisma si rompe e sanguina, si manifesta una grave emorragia subaracnoidea a insorgenza acuta; il paziente presenta una cefalea intensa, descritta come se «la testa dovesse esplodere». Compaiono vomito frequente, sudorazione profusa, possibile aumento della temperatura corporea, rigidità nucale e segno di Kernig positivo. Il paziente può anche sviluppare alterazioni della coscienza e coma. In alcuni pazienti prima dell'emorragia sono presenti fattori scatenanti quali affaticamento o eccitazione emotiva; in altri non vi sono fattori evidenti oppure l'evento insorge durante il sonno. Circa 1/3 dei pazienti muore dopo la rottura dell'aneurisma per mancata diagnosi e trattamento tempestivi. Nella maggior parte dei casi la breccia dell'aneurisma viene chiusa dal coagulo e il sanguinamento si arresta, con graduale stabilizzazione della condizione. Con la dissoluzione del coagulo attorno alla breccia, l'aneurisma può nuovamente rompersi e sanguinare. Il secondo sanguinamento si verifica prevalentemente entro 2 settimane dal primo. In alcuni pazienti l'emorragia può penetrare nel vitreo attraverso la guaina del nervo ottico e causare disturbi visivi. Dopo un'emorragia subaracnoidea, la distruzione degli eritrociti produce diverse sostanze vasoattive, quali serotonina e catecolamine, che agiscono sui vasi cerebrali provocando vasospasmo; l'incidenza è pari a 21-62% e si verifica soprattutto tra il 3° e il 15° giorno dopo l'emorragia. Il vasospasmo locale si verifica solo in prossimità dell'aneurisma; i sintomi sono poco evidenti e il fenomeno è visualizzato solo all'angiografia cerebrale. Un vasospasmo cerebrale diffuso può causare un infarto cerebrale, con alterazioni della coscienza, emiplegia e persino morte. I sintomi focali dipendono dalla sede dell'aneurisma, dalle strutture anatomiche adiacenti e dalle sue dimensioni. La paralisi del nervo oculomotore è comune negli aneurismi dell'arteria carotide interna-arteria comunicante posteriore e negli aneurismi dell'arteria cerebrale posteriore; si manifesta con ptosi palpebrale unilaterale, midriasi, incapacità di adduzione e di guardare verso l'alto o verso il basso, nonché scomparsa dei riflessi fotomotori diretto e consensuale. Talvolta i sintomi focali compaiono prima dell'emorragia subaracnoidea e sono considerati sintomi premonitori del sanguinamento dell'aneurisma, quali lieve emicrania e dolore orbitario, seguiti da paralisi del nervo oculomotore; in questo momento è necessario prestare attenzione alla possibile successiva emorragia subaracnoidea. Se il sanguinamento di un aneurisma dell'arteria cerebrale media forma un ematoma, oppure se dopo il sanguinamento di un aneurisma in altra sede si verificano vasospasmo cerebrale e infarto cerebrale, il paziente può sviluppare emiplegia e afasia motoria o sensoriale. Un aneurisma gigante che interessa le vie visive può causare disturbi della vista e del campo visivo. Dopo il sanguinamento di un aneurisma, la gravità della condizione varia. Ciò facilita la valutazione della gravità, la scelta del momento dell'angiografia e dell'intervento e la valutazione dell'efficacia terapeutica. Attualmente il trattamento degli aneurismi intracranici comprende principalmente il trattamento interventistico endovascolare e il trattamento microchirurgico. Negli ultimi anni il trattamento interventistico endovascolare degli aneurismi è stato raccomandato a livello internazionale come metodo di prima scelta. Le principali tecniche di embolizzazione endovascolare utilizzate clinicamente sono: tecnica con palloncino, tecnica con spirali, tecnica di rimodellamento con palloncino, tecnica con stent associato a microspirali e tecnica a doppio microcatetere. Lo scopo dell'intervento endovascolare è pungere l'arteria femorale, posizionare un microcatetere sottile all'interno della sacca aneurismatica o a livello del colletto e introdurre quindi attraverso il microcatetere spirali morbide in lega di titanio nella sacca aneurismatica fino a riempirla. In questo modo il flusso sanguigno nella sacca aneurismatica scompare e viene eliminato il rischio di nuova rottura e sanguinamento. I principali metodi microchirurgici comprendono: clipping o legatura del colletto dell'aneurisma, elettrocoagulazione dell'aneurisma, introduzione di fili di rame nell'aneurisma, embolizzazione magnetica stereotassica, tecnica dei peli sull'aneurisma, avvolgimento e rinforzo dell'aneurisma, coagulazione laser e altre procedure. Il Dipartimento di neurochirurgia del campus Laoshan è attualmente allineato agli standard internazionali e possiede la capacità di eseguire sia il trattamento interventistico endovascolare sia il clipping microchirurgico degli aneurismi. Il trattamento endovascolare offre maggiori vantaggi per aneurismi quali quelli dell'apice dell'arteria basilare e del segmento oftalmico, mentre il clipping microchirurgico tradizionale consente di trattare contemporaneamente i casi associati a ematoma, erniazione cerebrale e altre condizioni. I due metodi di trattamento degli aneurismi si completano a vicenda, offrendo ai pazienti più possibilità di scelta e rendendo il percorso terapeutico più sicuro. II, Adenoma ipofisario e trattamento endoscopico L'adenoma ipofisario è un tumore che cresce sulla ghiandola ipofisaria ed è un tumore neurochirurgico relativamente comune. Nel paziente si manifesta principalmente in diversi modi: primo, con effetto massa, più comunemente riduzione della vista e restringimento del campo visivo; secondo, con anomalie endocrine, per esempio l'adenoma ipofisario secernente l'ormone della crescita può causare gigantismo o acromegalia, l'adenoma ipofisario ACTH-secernente può causare ipertensione e obesità centripeta, mentre l'adenoma ipofisario prolattino-secernente può provocare amenorrea e galattorrea…… Una parte dei casi è costituita da microadenomi scoperti casualmente durante un controllo sanitario. Esistono diversi criteri di classificazione degli adenomi ipofisari e il trattamento varia in base al tipo di adenoma. Per la maggior parte dei pazienti con adenoma ipofisario prolattino-secernente, la terapia farmacologica può ridurre la maggior parte di questi adenomi senza necessità di resezione chirurgica; gli altri tipi di adenoma ipofisario richiedono invece ancora un trattamento chirurgico. Attualmente il miglior metodo chirurgico è la resezione dell'adenoma ipofisario per via nasale mediante neuroendoscopia. Rispetto alla chirurgia transnasale con microscopio ancora praticata in molti ospedali del Paese, la chirurgia neuroendoscopica presenta vantaggi significativi: A il trauma per il paziente è minore; B il campo visivo dell'operatore è più ampio e consente di osservare e trattare la lesione quasi senza zone cieche; C il tasso di resezione completa del tumore è maggiore e le strutture tissutali importanti possono essere protette più facilmente evitando lesioni; D il paziente recupera più rapidamente, le complicanze sono minori, il tasso di recidiva è inferiore e i costi di ricovero sono più bassi. III, Nevralgia del trigemino La nevralgia del trigemino si manifesta con dolore parossistico su un lato del volto, di tipo lancinante, bruciante, puntorio o simile a una scossa elettrica, che cessa bruscamente dopo alcuni secondi o alcuni minuti. Il dolore è spesso localizzato al labbro superiore, all'ala del naso, all'angolo della bocca, agli incisivi e ai canini e alla mucosa buccale e può essere provocato dal contatto con il volto, dai cambiamenti dell'espressione facciale, dall'alimentazione, dal bere, dal lavarsi i denti, dai risciacqui della bocca e da altri stimoli. Il dolore intenso causa grande sofferenza e compromette gravemente la qualità di vita del paziente. Attualmente il consenso più diffuso sull'eziologia della nevralgia primaria del trigemino è che il segmento intracranico del nervo trigemino venga compresso da un vaso anomalo. I comuni trattamenti conservativi, quali farmaci orali, agopuntura, blocco nervoso e distruzione del nervo, sono spesso inefficaci o soggetti a recidiva. La decompressione microvascolare consiste nell'eseguire, attraverso una piccola craniotomia mini-invasiva con foro e finestra ossea di 1.5cm nella fossa cranica posteriore retroauricolare, l'esplorazione della radice del nervo trigemino; il vaso che comprime il nervo viene allontanato e separato dalla radice del trigemino mediante un cuscinetto di materiale speciale, rimuovendo la compressione, curando la malattia e ottenendo un effetto di remissione a lungo termine. IV, Spasmo emifacciale Lo spasmo emifacciale, comunemente detto «tic facciale», è uno spasmo muscolare parossistico e involontario di un lato del volto. Le contrazioni iniziano spesso intorno all'occhio e si estendono gradualmente verso il basso, coinvolgendo la regione periorale e i muscoli mimici del volto; nei casi gravi possono interessare il collo omolaterale. La tensione emotiva può aggravare i sintomi. Lo spasmo emifacciale altera l'aspetto del paziente e crea inconvenienti nella vita quotidiana e nel lavoro. Il trattamento conservativo convenzionale è inefficace o soggetto a recidiva. La causa dello spasmo emifacciale è la compressione della radice del nervo facciale da parte di un vaso intracranico localmente anomalo. La decompressione microvascolare è attualmente l'unico metodo conosciuto diretto contro la causa e in grado di curare la malattia. L'intervento viene eseguito attraverso un'incisione trasversale retroauricolare oppure un'incisione verticale di circa 3cm, parallela all'attaccatura dei capelli e situata a 0.5cm da essa. La lunghezza dell'incisione dipende dalla lunghezza e dallo spessore della regione occipito-cervicale del paziente. La finestra ossea ha un diametro di 1.5cm, simile alle dimensioni di una moneta da un yuan; la decompressione microvascolare separa il vaso comprimente e consente di raggiungere lo scopo terapeutico. La decompressione microvascolare per lo spasmo emifacciale ha un'efficacia comprovata e una buona prognosi a lungo termine. Presentazione del Reparto di neurochirurgia del campus West Coast Il Reparto di neurochirurgia del campus West Coast, istituito nel 2011 come disciplina di quarto livello dipendente dal Brain Hospital, è composto dai medici di riferimento dell'ex Dipartimento di neurochirurgia dell'Ospedale affiliato all'Università di Qingdao. È un grande centro di diagnosi e trattamento delle malattie neurochirurgiche rinomato nella provincia dello Shandong, un reparto clinico moderno che integra assistenza medica, insegnamento e ricerca scientifica, nonché sede della stazione di mobilità post-dottorale e punto autorizzato per il conferimento dei titoli di dottorato e di laurea magistrale della Facoltà di medicina dell'Università di Qingdao. Attualmente vi sono 3 medici primari, 4 medici curanti e 2 medici residenti; tra questi figurano 1 supervisore per la collaborazione post-dottorale, 1 supervisore di dottorato, 4 supervisori di laurea magistrale, 1 post-dottore, 3 dottori e 7 laureati magistrali. Numerosi membri ricoprono incarichi presso la Sezione di Neurochirurgia della Chinese Medical Association, la Sezione di Neurochirurgia della Chinese Medical Doctor Association, la Sezione di Neurochirurgia della Shandong Medical Association e la Sezione di Neurochirurgia della Qingdao Medical Association. Il Reparto di neurochirurgia del campus West Coast dispone di 41 posti letto, di una NICU e di una sala operatoria con condizioni tecniche di primo livello nazionale, nonché di apparecchiature avanzate quali microscopio chirurgico a fluorescenza, ventricoloscopio, aspiratore ultrasonico, monitor neuroelettroencefalografico, fresa, dispositivo per video-EEG, monitor della pressione intracranica e ventilatore. Il reparto segue il principio di servizio «il paziente al centro, la tecnologia come fondamento e il risultato terapeutico come valore centrale» e applica una diagnosi e un trattamento personalizzati a ogni paziente. Il reparto ha assunto complessivamente quasi 10 progetti di ricerca scientifica a livello nazionale, provinciale-ministeriale e della città di Qingdao, con finanziamenti superiori a 1000000 yuan. Pubblica più di 10 articoli accademici all'anno e ha pubblicato 11 articoli in riviste indicizzate SCI quali The cerebellum, Journal of molecular neuroscience e Journal of clinical neuroscience. Sono attualmente iscritti 4 dottorandi e 6 studenti di laurea magistrale; il reparto conduce ricerche approfondite in ambiti quali il «trattamento sperimentale con cellule staminali neurali della malattia di Parkinson». Il reparto esegue più di 600 interventi all'anno, effettua oltre 100 episodi di soccorso di pazienti difficili e critici all'anno e registra quasi 10000 visite ambulatoriali annue. Le patologie diagnosticate e trattate comprendono vari tumori cranio-cerebrali, aneurismi cerebrali, malformazioni cerebrovascolari, epilessia, idrocefalo, nevralgia del trigemino, spasmo emifacciale, tumori del midollo spinale, malformazione di Chiari, emorragia cerebrale e trauma cranio-cerebrale. Il reparto possiede una matura esperienza clinica nel trattamento microchirurgico, nel trattamento neurointerventistico, nel trattamento mini-invasivo e nel trattamento integrato. Caratteristiche tecniche specialistiche del reparto: (1) chirurgia dell'epilessia: resezione del lobo temporale anteriore, emisferectomia di tipo tailored, transezioni subpiali multiple nelle aree funzionali cerebrali e altri trattamenti per l'epilessia refrattaria; (2) decompressione microvascolare dei nervi: trattamento mini-invasivo radicale della nevralgia del trigemino, dello spasmo emifacciale e della nevralgia glossofaringea mediante microscopio o neuroendoscopio; (3) chirurgia degli aneurismi cerebrali: clipping degli aneurismi della circolazione anteriore mediante approccio keyhole attraverso l'arcata sopracciliare sotto guida neuroendoscopica; (4) resezione di schwannomi vestibolari giganti con monitoraggio elettroencefalografico: l'anatomia e la funzione del nervo facciale vengono preservate di routine; (5) chirurgia dei tumori ipofisari: resezione di grandi tumori ipofisari invasivi mediante approccio transsfenoidale transnasale convenzionale o sotto guida neuroendoscopica; (6) chirurgia della base cranica: resezione di tumori complessi della regione petroclivale, della regione sellare e della regione del forame giugulare; (7) chirurgia del midollo spinale: resezione microchirurgica di routine dei tumori intramidollari; (8) neurochirurgia pediatrica: diagnosi e trattamento delle lesioni cranio-cerebrali e midollari nei bambini; (9) chirurgia neurointerventistica: trattamento embolizzante di routine degli aneurismi cerebrali, delle fistole del seno cavernoso dell'arteria carotide interna, delle malformazioni cerebrovascolari e di altre patologie; (10) neurochirurgia d'urgenza: istituzione di un percorso verde per la diagnosi e il trattamento rapido dei pazienti con trauma cranio-cerebrale ed emorragia cerebrale, con trattamento immediato. Telefono per le consulenze: 0532-82919531, 82919532.