Service de chirurgie thyroïdienne et des hernies

Le service de chirurgie de la thyroïde et des hernies de l’Hôpital Yueyang de médecine chinoise et occidentale intégrées, affilié à l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai, se distingue par la chirurgie mini-invasive, l’anesthésie combinée par acupuncture et médicaments et les traitements associant la pharmacopée traditionnelle chinoise. Il dispose actuellement de 36 lits et d’équipements médicaux importés de pointe, notamment : un laparoscope 3D, un appareil de monitorage du nerf laryngé récurrent, un bistouri ultrasonique, un appareil de traitement laser vasculaire, un appareil de traitement des tumeurs par radiofréquence et un appareil d’échographie haute fréquence peropératoire, entre autres. L’équipe médicale compte actuellement 8 personnes : 1 médecin-chef, 2 médecins-chefs adjoints, 4 médecins traitants et 1 médecin résident ; tous disposent d’un niveau d’études de troisième cycle. Plusieurs d’entre eux sont membres de l’Association médicale de Shanghai, et l’un d’eux est vice-président de la section de thyroïdologie de l’Association de médecine chinoise et occidentale intégrées de Shanghai.

Activités médicales

Le service assure le traitement chirurgical des différentes affections de la thyroïde et des glandes parathyroïdes, des différents types de hernies et des tumeurs de la paroi abdominale. Il propose principalement une prise en charge globale et intégrée des différentes masses thyroïdiennes, des tumeurs parathyroïdiennes et des différents types de hernies, notamment les hernies inguinales, ombilicales, lombaires, incisionnelles, parastomales, hiatales, de la ligne blanche, du plancher pelvien et obturatrices, ainsi que d’autres hernies abdominales externes. Le service assure également les interventions chirurgicales liées à d’autres affections relevant de la chirurgie générale, notamment de l’estomac, de l’intestin, du foie, des voies biliaires et du pancréas, entre autres ; les traitements de ces affections répondent tous aux normes de prise en charge standardisée.

Spécificités médicales

Dans le domaine de la chirurgie des hernies et de la paroi abdominale, le service possède une vaste expérience de la prise en charge des hernies inguinales courantes, des divers défauts complexes de la paroi abdominale, des infections sévères de la paroi abdominale et de la reconstruction en un temps de la paroi abdominale après une intervention pour des tumeurs géantes de la paroi abdominale. Pour les masses volumineuses et les défauts de la paroi abdominale, il met en œuvre la réparation par prothèse biologique, la technique de séparation des composants et la technique endoscopique de séparation des composants. Les interventions pour hernie inguinale pratiquées sous anesthésie par acupuncture se caractérisent par l’absence de nécessité de rester à jeun ou de poser une sonde urinaire avant et après l’opération, par l’absence de nécessité de changer les pansements ou de retirer les sutures, ainsi que par de faibles taux de complications et de récidive. Ce type d’intervention est économique, ses indications sont larges et les exigences concernant l’état physique des patients sont relativement faibles ; en particulier, même les patients âgés dont la fonction cardiopulmonaire est gravement altérée peuvent subir cette intervention. La technique de réparation herniaire laparoscopique constitue également un atout majeur du service. Par rapport à la chirurgie traditionnelle, cette technique entraîne un traumatisme moindre, des douleurs postopératoires moins intenses et une période de reprise du travail plus courte ; elle ne comporte pas d’incision apparente notable, associe un bon résultat esthétique à des lésions minimales et présente un taux de récidive plus faible. Elle convient aux patients dont l’état physique est encore satisfaisant et dont la situation financière est relativement favorable. Par ailleurs, la chirurgie laparoscopique présente des avantages particulièrement importants pour les hernies incisionnelles et parastomales, offrant ainsi aux patients un éventail de choix thérapeutiques.

Dans le domaine des maladies de la thyroïde et des glandes parathyroïdes, le service réalise l’ablation par radiofréquence des tumeurs thyroïdiennes et parathyroïdiennes, l’exérèse de tumeurs bénignes par petite incision et la chirurgie endoscopique à visée esthétique. Il pratique également le curage ganglionnaire cervical électif standardisé, le curage ganglionnaire cervical modifié et le curage ganglionnaire cervical fonctionnel avec préservation des nerfs du plexus cervical. Il réalise aussi la chirurgie de résection en cas d’hyperparathyroïdie primaire ainsi que la transplantation des glandes parathyroïdes. La qualité des interventions et les résultats thérapeutiques atteignent un niveau avancé à l’échelle nationale. La confirmation du diagnostic préopératoire est alignée sur les standards internationaux ; le service met en œuvre de nouvelles techniques telles que la biopsie par ponction guidée par échographie et la cytologie en milieu liquide, ce qui porte le taux de confirmation diagnostique préopératoire à au moins 98 %. Concernant l’enrouement, présenté comme une complication grave (?) des maladies thyroïdiennes dans la source, le service a été le premier en Chine à introduire le moniteur de surveillance peropératoire du nerf laryngé récurrent le plus avancé au niveau international et à utiliser le bistouri ultrasonique, ce qui a considérablement réduit la probabilité de survenue de complications après une chirurgie thyroïdienne. En outre, pour l’enrouement causé par une lésion postopératoire du nerf laryngé récurrent, il réalise une exploration et une anastomose de ce nerf ; le traitement de l’enrouement a donné de très bons résultats thérapeutiques.

Par ailleurs, toutes les interventions chirurgicales liées aux affections relevant de la chirurgie générale peuvent être réalisées soit par voie ouverte, soit par exérèse laparoscopique mini-invasive. Les interventions suivent des protocoles standardisés, le curage ganglionnaire est complet et la survie postopératoire des patients est nettement améliorée.

Le traitement périopératoire intégré de médecine chinoise et occidentale constitue l’une des grandes spécificités du service. L’anesthésie par acupuncture est désormais utilisée de façon bien établie. Le recours en complément, pendant la période périopératoire, à des traitements de médecine chinoise tels que les médicaments traditionnels chinois et l’acupuncture réduit efficacement les douleurs postopératoires, la rétention urinaire, l’œdème de la plaie et autres inconforts, accélérant ainsi la récupération postopératoire des patients.

Horaires de la consultation générale du service de chirurgie de la thyroïde et des hernies : chaque semaine, du lundi au vendredi, toute la journée. Bâtiment des consultations externes, 2e étage, zone de consultation chirurgicale, salle n° 10.

Horaires de la consultation spécialisée de médecine chinoise et occidentale intégrées pour la thyroïde et les hernies : mardi, toute la journée.

Horaires des consultations d’experts : Sun Jiuyun, lundi matin ; Sha Yingying, mardi matin ; Xuan Liang, vendredi matin.