Medicina del Dolor

1. Situación general

El Servicio de Medicina del Dolor del Hospital Popular de Dongguan se creó en 2015. Actualmente cuenta con 6 médicos dedicados exclusivamente al servicio, entre ellos 2 médicos jefe, 2 médicos adjuntos de categoría intermedia y 2 médicos residentes. Dispone de 6 camas de hospitalización, con más de 40 pacientes dados de alta al mes y más de 1.000 consultas externas al mes.

El servicio destaca por el uso de métodos terapéuticos caracterizados por diversas técnicas mínimamente invasivas para elaborar planes de tratamiento individualizados, como la compresión con balón del ganglio semilunar del trigémino para la neuralgia trigeminal, el implante de un neuroestimulador medular para la neuralgia por herpes zóster, la vertebroplastia torácica o lumbar para las fracturas vertebrales torácicas o lumbares, la quimionucleólisis del disco intervertebral para la hernia discal y las técnicas analgésicas por radiofrecuencia para el dolor agudo y crónico. Se dedica a aliviar los distintos tipos de dolor agudo y crónico de la población.

2. Ámbito de diagnóstico y tratamiento del servicio

(1) Neuralgias: neuralgia posherpética, neuralgia trigeminal, neuralgia intercostal, ciática, dolor del miembro fantasma, dolor del muñón y neuropatía periférica diabética dolorosa.

(2) Dolor oncológico refractario: dolor en la localización del tumor primario y dolor por metástasis en la columna vertebral.

(3) Hernia del disco intervertebral: hernia discal cervical o lumbar y lumbalgia discógena.

(4) Fracturas por compresión toracolumbares y osteoporosis: fracturas por compresión osteoporóticas de la edad avanzada, fracturas por compresión osteoporóticas en mujeres posmenopáusicas y destrucción vertebral por metástasis óseas de tumores.

(5) Dolor perineal, neuralgia pudenda y síndrome de dolor crónico del suelo pélvico.

(6) Síndrome de dolor posoperatorio, dolor de cicatrices y dolor de la herida quirúrgica.

(7) Cefaleas: cefalea cervicogénica, migraña, cefalea tensional, cefalea en racimos y dolor facial atípico.

(8) Dolor de los tejidos blandos: distintos tipos de miofascitis, condritis costal, coccigodinia, dolor de talón, tenosinovitis y síndrome de fibromialgia.

(9) Artritis: periartritis escapulohumeral (hombro congelado), artrosis, artritis gotosa y artritis reumatoide.

(10) Dolor isquémico de las extremidades: vasculopatía periférica diabética con dolor, tromboangeítis obliterante, síndrome de frío y dolor en las cuatro extremidades, enfermedad de Raynaud y otro dolor isquémico.

(11) Trastornos del sueño (insomnio refractario).

(12) Enfermedades no dolorosas: espasmo facial, síndrome de Meige, neuritis facial (parálisis facial) e hipo refractario.

3. Procedimientos intervencionistas mínimamente invasivos característicos del servicio

(1) Estimulación medular (SCS) (para la neuralgia posherpética y otro dolor refractario).

(2) Implante de un sistema de infusión intratecal de fármacos (para el dolor oncológico, la neuralgia refractaria, etc.).

(3) Termocoagulación por radiofrecuencia del disco intervertebral cervical o lumbar más disolución del disco con colagenasa.

(4) Vertebroplastia (para las fracturas por compresión torácicas y lumbares).

(5) Microcompresión con balón del ganglio trigeminal (PBC) (para la neuralgia trigeminal).

(6) Estimulación del nervio sacro para el dolor perineal.

(7) Termocoagulación por radiofrecuencia del ganglio trigeminal (para la neuralgia trigeminal).

(8) Implante temporal de estimulación eléctrica del ganglio trigeminal (para la neuralgia por herpes zóster, la neuralgia trigeminal secundaria y la neuropatía trigeminal dolorosa postraumática).

(9) Radiofrecuencia pulsada del ganglio de la raíz dorsal o del nervio espinal.

(10) Termocoagulación lesiva por radiofrecuencia del nervio simpático lumbar o del ganglio impar (para el dolor refractario de los miembros inferiores y de la región perineal).

(11) Radiofrecuencia pulsada o termocoagulación por radiofrecuencia del nervio facial (para la neuritis facial y el espasmo facial).

(12) Termocoagulación por radiofrecuencia de la rama posterior del nervio espinal.

(13) Diversos bloqueos nerviosos guiados por ecografía.

(14) Diversas terapias de infiltración intraarticular.

(15) Otros tratamientos: ondas de choque, tratamiento con aguja-cuchillo pequeña ("xiaozhendao") y tratamiento con aguja de plata, entre otros.