فريق دولي لأورام الثدي في مستشفى قوانغدونغ يحدد الخطوات التالية لحالتين معقدتين

مستشفى الشعب بمقاطعة قوانغدونغ · 2026-11-02 · قراءة المصدر

أوضح مستشفى الشعب بمقاطعة قوانغدونغ كيف شارك خبراء دوليون في تحديد الخطوات التالية لحالتين معقدتين ضمن منصة استشارات الأربعاء الدولية لسرطان الثدي. وفي تقريره الصادر في 2 نوفمبر، ذكر المستشفى أن William Gradishar وCharles Balch وSuzanne Klimberg وخبراء آخرين قدموا آراء استندت إليها اختصاصية الثدي Liao Ning لوضع خطط فردية.

بدأ بث المنصة أواخر 2019. وتُعقد جلساتها يوم الأربعاء من 19:30 إلى 21:30، وتجمع بين استشارات الحالات الصعبة ومناقشة معايير العلاج ومستجداته. وتناولت الحالتان الواردتان في مراجعة الجلسة السابقة عدم حسم منشأ ورم، والحاجة إلى توضيح مرحلة المرض بعد العلاج.

ورم جنبي: تحديد المنشأ قبل حسم النهج التالي

كانت المريضة الأولى بعمر 41 عاماً ولم تبلغ سن انقطاع الطمث. وأظهر فحص PET/CT في مؤسسة أخرى عقدة في الجنبة الأمامية اليمنى بحجم يقارب 2.0 × 1.5 × 1.7 سم. ثم خضعت لاستئصال موسع للعقدة الجنبية اليمنى بتنظير الصدر. وأشارت نتيجة التشريح المرضي إلى سرطانة ضعيفة التمايز أو غير متمايزة، مع بقاء احتمال أن تكون نقيلة.

ذكر التقرير أن HER2 كان 0، وأن الدرجة الإيجابية المجمعة PD-L1 ‏(CPS) بلغت 70. ولم تجد خزعات آفات الثديين وعقدة لمفاوية إبطية يمنى دليلاً على خباثة. كما راجعت Liao نتائج الفحص الجيني، ومنها متغيرات CDKN2A وTP53.

بعد النقاش الدولي متعدد التخصصات، ركزت خطة Liao على التفريق بين سرطان الثدي والميلانوما، والنظر في علاج مركب يتضمن العلاج المناعي. وكانت هذه اعتبارات للخطوة التالية؛ فلم يُحسم التشخيص النهائي لمنشأ الورم، ولم يذكر التقرير أن العلاج المناعي قد أُعطي بالفعل.

سرطان الثدي: فحوص إضافية لتوضيح المرحلة

كانت المريضة الثانية بعمر 44 عاماً ولم تبلغ سن انقطاع الطمث، ولديها سرطان غازٍ في الثدي الأيسر مع تعبير HER2 بدرجة 3+. وبعد ست دورات من العلاج قبل الجراحة بنظام TCbHP، خضعت لاستئصال جذري معدل للثدي الأيسر.

أظهر الفحص المرضي بعد الجراحة بؤرتين لسرطان غازٍ بحجم 25 × 20 × 13 مم و6 × 5 × 3 مم، مع سرطانة قنوية موضعية عالية الدرجة. ووُجد غزو لمفاوي وعائي، ونقائل سرطانية في 7 من أصل 18 عقدة لمفاوية. وبعد الجراحة لوحظت عقد لمفاوية متعددة على جانبي الرقبة وفي المنطقة فوق الترقوة اليسرى، وكان بعضها متضخماً.

وشارك في إبداء الآراء لهذه الحالة أيضاً الخبراء الدوليون Jonathan B Strauss وThomas Buchholz. وبناءً على نقاش الفريق، وضعت Liao خطة لإجراء PET-CT وخزعة عقدة لمفاوية لتوضيح مرحلة المرض. وكان القرار المعلن هو الحصول على هذه المعلومات التشخيصية، وليس نتيجة مكتملة لإعادة تحديد المرحلة أو نتيجة علاجية.

وأعلن الإشعار نفسه عن استشارة تالية في 4 نوفمبر 2026 من 19:30 إلى 21:30، لمناقشة حالات صعبة مقبولة في القسم وإلقاء محاضرة تخصصية.