天津市眼科醫院

急診科

一、科室沿革 急診科的主要職能為承擔來院急診患者，外行患者的搶救、鑑別診斷、應急處理及手術，保證患者在突發疾病、意外傷害時，及時得到專業、科學的救治。科室治療範圍包括各類眼外傷：眼球穿通傷、眼球破裂傷、眼挫傷、眼球貫通傷、眼化學燒傷、眼內異物、眼內炎。也是醫院綜合眼病的診療科室，對常診患者進行診治。 急診科主要開展白內障手術，青光眼手術，白內障青光眼聯合手術，晶體脫位手術，角膜病手術，外傷相關眼病手術及治療，視網膜脫離手術，糖尿病視網膜病變手術，黃斑病變手術。 急診科的前身為眼外傷科，歷任科主任為湯湧副主任醫師，現任科主任為孔怡淳主任醫師。 二、主要時間線、亮點及重要工作。 1958年，武桂芳調入天津市立眼科醫院，開展眼外傷治療，包括眼傷口修復術、透明晶體磁性異物去除術、球內非磁性異物取出術、尿激酶沖洗治療前房出血、眼睫狀體縫合、挫傷性低眼壓等治療，尤其對外傷性前房出血、玻璃體出血等疾病，總結出一套治療常規，解決了外傷患者二次出血的問題，療效全國領先。同年，天津市立眼科醫院在國內率先由綜合眼科按亞專業劃分為眼肌、青光眼、眼外傷、外眼病、眼底病、視網膜脫離、中醫眼科等專業。 1997年4月1日，天津市眼科醫院眼病急救中心正式開診。 2022年7月，為了響應國家對於“加強急診力量，暢通綠色通道”的戰略號召，經醫院領導研究，將急診工作從眼外傷科分離出來，成立了急診科病房，以更加集中、快速、高效的方式對急診患者進行診治。 眼急診科工作的亮點主要包括以下幾個方面： 1. 特殊時期的急診工作：急診科病房成立之初，正值新型冠狀病毒疫情嚴格防控時期，所有患者均需持有新冠病毒核酸檢測陰性報告，方可住院手術。這對於需要儘快手術的急診患者來說是一個巨大的難題，對於急診科醫生同樣也是一個巨大的挑戰。通過經驗總結，我們摸索出了一套診治方案：當患者來到門急診就診，先由接診醫生對病情進行評估，對於可能需要住院手術的患者，先囑其去附近可24小時篩查新冠病毒核酸的綜合醫院進行檢測，再進行後續的檢查及住院手續辦理，這樣就大大縮短了急診患者的術前等待時間。對於病情危重、需儘快收入院手術的患者，我們會提前與病房護理人員、手術室相關人員以及物業後勤人員等多方溝通，在做好充分防護的前提下，提前疏散人群，經專用電梯進入隔離病房，完善術前準備後，再經專用電梯進入手術室，並由後勤保障人員做好沿途消殺工作。而手術醫生則需按照疫情防控要求，穿上密不透風的防護服，全副武裝地為患者進行手術，這也極大地增加了手術的難度。 2. 完善交接班制度：建立急診醫生工作群，對於需要特別關注的患者，由接診醫生在工作群內進行預警告知，使後續接班醫生做到心中有數，將醫療安全隱患防患於未然。 3. 完善患者追蹤制度：對於需要住院的急診患者，由接診醫生將患者資訊傳送至工作群，以便病房值班醫生可以在第一時間內瞭解患者情況，提前聯絡病房護理人員及手術室相關人員，儘快完善術前準備並安排手術，以縮短患者術前等待時間，提高患者就診滿意度。 4. 完善接診、轉診制度：對於來院就診的患者，無論其是否掛號，均應規範書寫門診病歷。對於需要轉診至門診手術室或其他科室門診的患者，在交代病情時應注意言語措辭，為兄弟科室留出餘地，做到全院一盤棋，以降低醫療糾紛和投訴的發生率。 5. 完善逐級彙報制度：對於需要急診收入院的患者，接診醫生應提前請示病房值班醫生，按照醫院規定嚴格把控急診入院指徵。若存在值班醫生無法決斷的情況，則應進一步請示急診科主任作出最終裁定。 6. 完善日間急診醫生用餐制度：日間急診醫生在結束上午患者的診治後，於診室內用餐，期間由導診人員負責對下午就診的患者進行疏導、解釋，以減少相關投訴。對於外傷患者或有特殊情況的患者，可不必等待、優先就診。 7. 完善手術點評制度：值班醫生需對急診手術進行錄影，定期由急診科主任一對一點評，對不足之處提出改進意見，以提高我院值班醫生整體手術水平。 眼急診科工作的重點主要包括以下幾個方面： 1. 快速準確地診斷：眼急診科醫生需要具備豐富的經驗和技能，以便快速準確地診斷各種眼部疾病和緊急情況。這包括對眼部症狀、體徵、檢查結果的快速分析，以及在必要時進行緊急手術或干預。 2. 提供緊急治療：眼急診科的主要職責之一是為需要緊急治療的眼部疾病患者提供治療。這可能包括藥物治療、清創縫合、玻璃體切割等手術，以及其他必要的急救措施。 3. 協調多學科合作：眼急診科醫生需要與多個科室密切合作，以便為患者提供全面的治療。這包括與眼科其他專科、全科醫生、神經科醫生、耳鼻喉科醫生等合作，以便為患者提供最佳的治療方案。 4. 關注患者舒適和心理支援：眼部疾病往往會給患者帶來極大的不適和焦慮。眼急診科醫生需要關注患者的舒適度，提供心理支援，並確保患者在治療過程中感到安全和舒適。 5. 開展臨床研究：眼急診科醫生還需要關注最新的臨床研究和技術進展，以便不斷提高自己的診療水平和推動學科發展。 總之，眼急診科工作重點在於快速準確地診斷和治療眼部疾病，為患者提供全方位的服務和關懷，並與多個學科密切合作，以提高整體治療效果。急診科24小時有醫生在崗，全方位為患者眼健康保駕護航。