大連醫科大學附屬第一醫院

腎內科

大連醫科大學附屬第一醫院腎內科暨大連醫科大學腎臟病研究所創建於20世紀70年代末，近10年來學科規模不斷擴大，醫、教、研結合，醫療水平及學術地位不斷提高。2012年獲評衛生部首批腎臟病專科國家臨床重點專科建設單位，為中華醫學會腎臟病學分會、中國醫院協會血液淨化中心管理分會和中國醫師協會腎臟內科醫師分會的全國常務委員單位，衛生部首批腹膜透析培訓示範中心，衛生部首批腎臟內科專科醫師培訓基地，全國首批縣級醫院血液淨化培訓基地，國家藥物臨床試驗機構，大連市血液淨化質控中心掛靠單位和大連市一級醫學重點學科，是遼寧省腎臟病領域的領軍團隊之一。 學科秉承以病人需求為中心的理念，在規範醫療行為、提高疑難病例診治水平、開展臨床技術創新、推廣轉化醫學理念和提高人員綜合素養等方面不懈努力，達到了為患者提供優質醫療服務的目的。 專科門診、病房 學科目前設有原發性腎臟病、繼發性腎臟病、危重症腎病及血 液淨化四個亞專科方向，在此基礎上下設IgA腎病、糖尿病腎病、慢性腎臟病、狼瘡腎炎、血液淨化專病門診及腎臟病隨訪中心；慢性腎臟病、腎活檢、急性腎損傷及危重症腎病病區；血液淨化中心、腹膜透析治療中心、連續性血液淨化治療中心。設立多個著名專家特色門診，原發性腎臟病、IgA腎病、尿毒症、血液透析、血管通路、腎病症候群、腹膜透析專診等，均在腎病患者中建立良好聲譽，每年診治的疑難、危重腎臟病數近千人次，腎臟疾病診治能力處於國內領先水平，可為病人提供全面優質的醫療服務，使大連地區腎臟病患者不出大連市區即可享受“國家級”醫療服務。 特色技術 腎活檢 學科配備國際最先進超聲機，用於腎活檢和腎臟影像學檢查，隨時可以進行急診腎活檢。早在80年代末期即開展腎活檢術，是遼寧地區最早配備專業腎臟病理醫生的腎臟病理診斷中心，是大連市唯一可以獨立完成從影像學檢查-取材-製片-出具病理報告的全過程。是大連地區裝置和人員配備最完善的、腎活檢數量最多的腎臟活檢病理中心，對有出血傾向、腎功能異常、妊娠狀態、兒童腎活檢等高危腎活檢病例具有豐富經驗。腎活檢標本除基礎染色外，針對不同病例進行IgG亞型、乙C型肝炎抗體、κ及λ鏈等免疫熒光測定，剛果紅、鈣鹽、脂肪等特殊染色，CD3、CD60免疫組化及電鏡技術，是遼寧地區腎活檢製片、染色技術最全面的腎臟病理中心之一；針對所有病理結果，科室每週進行臨床病理討論會，保證病理診斷的科學、準確，並制定個體化治療方案。許多臨床症狀不典型或外院無法確診的疾病，如原發性小血管炎、抗腎小球基底膜病、原發性乾燥綜合徵、輕鏈病、早期腫瘤、家族性IgA腎病、薄基底膜腎病、Fabry病等，在我科經腎活檢得以確診，並得到及時有效治療。 連續性血液淨化技術及疑難血管通路建立 學科配備國際最先進連續性血液淨化機，開展了連續性腎臟替代治療（CRRT）、持續緩慢低效血液透析（SLED）、高通量血液透析(HFHD)、高容量血液透析濾過(HVHF)、雙膜血漿置換、選擇性血漿吸附、免疫吸附、雜合式腎臟替代治療(HRRT)等先進的血液淨化技術。學科獨立開展了複雜的自體動靜脈內瘻成形術、內瘻閉塞後再成形術、自體及人造血管移植、長期深靜脈留置導管、DSA下內瘻狹窄球囊擴張術及支架植入再通術等高難度手術。在透析充分性、個體化透析模式、個體化抗凝治療方式及新型血液淨化技術的廣泛應用等諸多方面形成優勢。學科開展CRRT近10年來先後搶救各種疑難危重症患者超過6000餘例次，年齡跨度在3歲至93歲之間。目前學科在CRRT搶救危重患者數量和技術水平方面居國內領先地位。對於血流動力學不穩定的患者，採用CRRT聯合動態血壓監測技術，結合序貫超濾方法，成功搶救了重症感染併發感染性休克、多臟器衰竭併發心源性休克、心肺復甦術後等各種危重患者近百例。在兒童的血液淨化治療上具有豐富的經驗，曾經連續行CRRT治療406小時，成功搶救1例複合外傷後多臟器衰竭合併嚴重持續高鈉血症的10歲患者。採用高容量血液透析濾過，增加炎症介質和細胞因子的清除，每年成功救治橫紋肌溶解、膿毒血症併發多臟器衰竭、急性重症胰臟炎併發ARDS患者近500餘例次。 危重症腎臟病 學科腎臟病重症監護室（KICU）是大連地區首家腎臟病重症監護病房。現有床位9張，配備國際上最先進的監護系統和危重症治療裝置，接受來自大連乃至東北地區危重症腎病患者。對急進性腎小球腎炎、溶血尿毒綜合徵（HUS）、急性腎損傷（AKI）、Goodpasture綜合徵、重症狼瘡、多臟器功能衰竭、頑固性心力衰竭、嚴重酸鹼失衡及電解質紊亂等危重症腎臟病具有豐富經驗。 人才梯隊 學科為大連醫科大學腎臟病學博士和碩士學位授予點，擁有一支以博、碩士為主體，經驗豐富的高素質技術骨幹隊伍。現有腎臟病專科醫師22人(教授及副教授共12人)，腎臟病理醫生1人，研究員1人，技師5人，92%具有碩士以上學歷，其中博士11人。先後多人在美國、日本、瑞典及、解放軍總醫院、中山大學附屬醫院等國際一流腎病中心進修、學習。其中，我國腎臟病界著名專家，解放軍總醫院腎臟病醫院院長陳香美院士是我科雙聘院士，每年定期來我院指導臨床疑難病診治及科研工作。 科研能力 學科設有設施及裝置先進的腎內科專科實驗室，包括腎臟病理及分子病理實驗室、超微病理實驗室、萬級淨化的細胞實驗室、糖生物蛋白實驗室、微流控晶片實驗室、形態學實驗室及生物樣本庫；能夠完成臨床腎臟病理、超微病理及分子病理診斷，掌握糖生物學、微流控晶片、轉基因及基因敲除技術等目前腎臟病基礎研究方面的高階技術。承擔科技部國家重點基礎研究發展計劃（973計劃）子課題、“十二五”國家科技支撐計劃和衛生部公益性行業科研專項基金等國家級專案共6項，國家自然科學基金專案7項，完成及在研省、市級科研專案20餘項；參與獲得國家科技進步二等獎1項，主持獲得省市科技進步獎多項。在國內外學術期刊發表數十篇論文，最高影響因子7.9分，編寫專著7部，科研能力居國內領先水平。 學科是國家食品藥品監督管理局（SFDA）認證的國家藥物臨床試驗機構，負責主持臨床研究、探索新療法，與解放軍總醫院、北京大學第一醫院等國內知名醫院以及諾華、雅培等國際著名製藥企業展開合作，先後承擔20餘項Ⅱ-Ⅳ期臨床試驗。多次接受SFDA、日本厚生省的飛行稽查，表現出色，並在美國腎臟病年會上得到大獎。 科研來自臨床、服務於臨床，學科科研工作始終以臨床為基礎，緊密結合臨床需求，不斷將科研最新成果應用於臨床，造福廣大腎病患者，並於2014年獲評遼寧省腎臟病轉化醫學中心，建立多學科合作平臺，在腎臟病早期診斷、基因治療及新藥研發等方面使腎臟病基礎研究更好的應用於臨床。 腎友會 學科在開展醫療工作同時還承擔了普及腎臟病知識社會工作，成立了“愛腎有家”腎友俱樂部。定期開展飲食、用藥、保健等腎臟病知識講座，由科室教授、護士長主講，與患者面對面交流，指導腎臟病患者治療，更加增強廣大腎病患者戰勝腎病的勇氣，建立良好的治療氛圍，使得患者與醫護人員共同努力有效遏制腎臟病。