Tianjin Eye Hospital

Отделение неотложной помощи

I. История отделения Основными функциями отделения неотложной помощи являются оказание реанимационной помощи, проведение дифференциальной диагностики, экстренного лечения и операций пациентам, обращающимся в больницу в экстренном порядке, а также пациентам извне, чтобы при внезапном заболевании или случайной травме пациенты своевременно получали профессиональную и научно обоснованную медицинскую помощь. В сферу лечения отделения входят все виды травм глаза: проникающие ранения глазного яблока, разрывы глазного яблока, контузии глаза, прободные ранения глазного яблока, химические ожоги глаза, внутриглазные инородные тела и эндофтальмит. Отделение также занимается диагностикой и лечением общих офтальмологических заболеваний в больнице и принимает пациентов, обращающихся в плановом порядке. В отделении неотложной помощи в основном выполняются операции по поводу катаракты, глаукомы, комбинированные операции по поводу катаракты и глаукомы, операции при вывихе хрусталика, операции при заболеваниях роговицы, операции и лечение травматических заболеваний глаз, операции при отслойке сетчатки, операции при диабетической ретинопатии и операции при заболеваниях макулы. Предшественником отделения неотложной помощи было отделение травм глаза. Прежним заведующим отделением был заместитель главного врача Tang Yong, нынешний заведующий отделением — главный врач Kong Yichun. II. Основные этапы, достижения и важная работа В 1958 году Wu Guifang была переведена в Тяньцзиньскую муниципальную офтальмологическую больницу и начала лечение травм глаза, включая восстановление глазных ран, удаление магнитных инородных тел из хрусталика, извлечение немагнитных внутриглазных инородных тел, промывание передней камеры глаза урокиназой при гифеме, ушивание цилиарного тела, лечение травматической гипотонии глаза и другие виды лечения. В частности, при таких заболеваниях, как травматическая гифема и кровоизлияние в стекловидное тело, был разработан комплекс лечебных протоколов, позволивший решить проблему вторичного кровотечения у пациентов с травмами; эффективность лечения была одной из ведущих в стране. В том же году Тяньцзиньская муниципальная офтальмологическая больница одной из первых в Китае разделила общую офтальмологию по субспециальностям на офтальмологическую миологию, глаукому, травмы глаза, заболевания наружных отделов глаза, заболевания глазного дна, отслойку сетчатки, традиционную китайскую офтальмологию и другие направления. 1 апреля 1997 года Центр экстренной помощи при заболеваниях глаз Тяньцзиньской офтальмологической больницы официально начал работу. В июле 2022 года, в ответ на стратегический призыв государства «укреплять экстренную помощь и обеспечивать беспрепятственную работу зелёных каналов», руководство больницы после обсуждения решило выделить экстренную работу из отделения травм глаза и создать палату отделения неотложной помощи, чтобы проводить диагностику и лечение экстренных пациентов более централизованно, быстро и эффективно. Основные особенности работы отделения офтальмологической неотложной помощи включают следующие направления: 1. Экстренная работа в особый период: в начале существования палаты отделения неотложной помощи в стране действовал период строгой профилактики и контроля эпидемии нового коронавируса. Все пациенты должны были иметь отрицательный результат теста на нуклеиновую кислоту COVID-19, чтобы быть госпитализированными для операции. Это было серьёзной проблемой для экстренных пациентов, которым требовалась операция как можно скорее, и таким же серьёзным вызовом для врачей неотложной помощи. На основе обобщения опыта мы разработали комплекс диагностических и лечебных мероприятий: когда пациент обращался в амбулаторное или экстренное отделение, принимающий врач сначала оценивал его состояние. Пациентам, которым могла потребоваться операция в условиях стационара, сначала рекомендовалось пройти тестирование в ближайшей многопрофильной больнице, где круглосуточно проводилось обследование на нуклеиновую кислоту COVID-19, после чего выполнялись дальнейшие обследования и оформлялась госпитализация. Это значительно сокращало предоперационное время ожидания экстренных пациентов. Для пациентов в критическом состоянии, которых требовалось как можно скорее госпитализировать и прооперировать, мы заранее связывались с сестринским персоналом палаты, соответствующими сотрудниками операционной, работниками хозяйственного и логистического обеспечения и другими участниками. После обеспечения достаточных мер защиты заранее освобождали маршрут от людей, доставляли пациента в изолированную палату на специальном лифте, завершали предоперационную подготовку, а затем на специальном лифте доставляли пациента в операционную. Сотрудники логистического обеспечения проводили дезинфекцию по всему маршруту. Хирурги, в свою очередь, в соответствии с требованиями профилактики и контроля эпидемии должны были надевать воздухонепроницаемые защитные костюмы и оперировать в полном защитном снаряжении, что значительно повышало сложность операции. 2. Совершенствование системы передачи дежурства: была создана рабочая группа врачей неотложной помощи. В отношении пациентов, требующих особого внимания, принимающий врач размещает в рабочей группе предупреждение, чтобы врач следующей смены был полностью осведомлён о ситуации и потенциальные риски для безопасности медицинской помощи могли быть предотвращены заранее. 3. Совершенствование системы отслеживания пациентов: для экстренных пациентов, нуждающихся в госпитализации, принимающий врач отправляет информацию о пациенте в рабочую группу, чтобы дежурный врач палаты мог своевременно узнать о состоянии пациента, заранее связаться с сестринским персоналом палаты и соответствующими сотрудниками операционной, как можно быстрее завершить предоперационную подготовку и назначить операцию. Это сокращает время ожидания перед операцией и повышает удовлетворённость пациентов медицинской помощью. 4. Совершенствование системы приёма и направления пациентов: для всех пациентов, обращающихся в больницу, независимо от наличия регистрации, должна быть надлежащим образом оформлена амбулаторная медицинская карта. При направлении пациентов в амбулаторную операционную или в амбулаторное отделение другой специальности при объяснении состояния следует тщательно подбирать формулировки, оставлять возможности для смежного отделения и обеспечивать скоординированную работу всей больницы как единого целого, чтобы снизить частоту медицинских конфликтов и жалоб. 5. Совершенствование системы поэтапного доклада: для пациентов, нуждающихся в экстренной госпитализации, принимающий врач должен заранее проконсультироваться с дежурным врачом палаты и строго контролировать показания к экстренной госпитализации в соответствии с правилами больницы. Если дежурный врач не может принять решение, следует дополнительно обратиться к заведующему отделением неотложной помощи для вынесения окончательного решения. 6. Совершенствование системы питания дневных врачей неотложной помощи: после завершения диагностики и лечения утренних пациентов дневные врачи неотложной помощи принимают пищу в кабинете. В это время сотрудники службы навигации пациентов направляют и информируют пациентов, приходящих на приём во второй половине дня, чтобы уменьшить количество соответствующих жалоб. Пациенты с травмами или особыми обстоятельствами могут не ждать и принимаются в приоритетном порядке. 7. Совершенствование системы разбора операций: дежурный врач должен записывать экстренные операции на видео. Заведующий отделением неотложной помощи регулярно проводит индивидуальный разбор и высказывает предложения по улучшению выявленных недостатков, чтобы повысить общий уровень хирургической подготовки дежурных врачей нашей больницы. Основные направления работы отделения офтальмологической неотложной помощи включают следующее: 1. Быстрая и точная диагностика: врачи офтальмологической неотложной помощи должны обладать обширным опытом и навыками, чтобы быстро и точно диагностировать различные заболевания глаз и неотложные состояния. Это включает быстрый анализ глазных симптомов, признаков и результатов обследований, а при необходимости — проведение экстренной операции или вмешательства. 2. Оказание экстренной помощи: одной из основных обязанностей отделения офтальмологической неотложной помощи является лечение пациентов с заболеваниями глаз, требующими срочного лечения. Это может включать медикаментозную терапию, хирургическую обработку и ушивание ран, витрэктомию и другие операции, а также другие необходимые меры неотложной помощи. 3. Координация междисциплинарного сотрудничества: врачи офтальмологической неотложной помощи должны тесно сотрудничать с несколькими отделениями, чтобы обеспечивать пациентам комплексное лечение. Это включает взаимодействие с другими офтальмологическими субспециальностями, врачами общей практики, неврологами, оториноларингологами и другими специалистами для выбора оптимального плана лечения. 4. Внимание к комфорту пациентов и психологическая поддержка: заболевания глаз часто вызывают у пациентов сильный дискомфорт и тревогу. Врачи офтальмологической неотложной помощи должны заботиться о комфорте пациентов, оказывать психологическую поддержку и обеспечивать их чувство безопасности и комфорта во время лечения. 5. Проведение клинических исследований: врачи офтальмологической неотложной помощи также должны следить за новейшими клиническими исследованиями и технологическими достижениями, чтобы постоянно повышать свой диагностический и лечебный уровень и содействовать развитию специальности. Таким образом, основное внимание в работе офтальмологической неотложной помощи уделяется быстрой и точной диагностике и лечению заболеваний глаз, предоставлению пациентам всесторонних услуг и заботы, а также тесному сотрудничеству с несколькими дисциплинами для улучшения общих результатов лечения. В отделении неотложной помощи врачи дежурят круглосуточно, всесторонне оберегая здоровье глаз пациентов.