Аффилированная больница Университета Циндао

Колопроктология

I. Общая характеристика специальности Отделение колопроктологии Аффилированной больницы Университета Циндао на протяжении многих лет занимается фундаментальными и клиническими исследованиями заболеваний аноректальной области, неся важнейшую ответственность за лечение, скрининг, профилактику и контроль, а также клинические исследования заболеваний аноректальной области среди населения полуострова Цзяодун и всей провинции. После многих лет неустанных усилий сформировалось специализированное отделение, объединяющее медицинскую помощь, обучение, научные исследования, профилактику и оздоровление, с диагностикой и лечением заболеваний аноректальной области в качестве профильного направления; оно стало центром медицинской помощи, оздоровления, обучения, научных исследований и подготовки кадров в области заболеваний аноректальной области в нашей провинции. С момента создания отделение, руководствуясь принципом развития особенностей и преимуществ традиционной медицины, активного освоения новых технологий современной медицины, сочетания китайской и западной медицины и всестороннего развития, создало современную клиническую систему колопроктологии и академическую команду с ярко выраженной спецификой и высокой профессиональной мощью; технологии специальности занимают лидирующее положение в соответствующей области страны. В настоящее время отделение располагает 3 стационарными отделениями в Хуандао, Суншане и Пиду, более чем 150 койками и ежегодно принимает более 5000 хирургических пациентов. Отделение уделяет основное внимание распространённым, часто встречающимся и сложным заболеваниям толстой кишки и анального канала, сохраняет традиционные преимущества, следует развитию современной медицины и придерживается принципа сочетания китайской и западной медицины, постепенно сформировав систему диагностики и лечения заболеваний аноректальной области с особенностями интеграции китайской и западной медицины. В 2008 и 2011 годах отделение было включено в число «Профильных специальностей медицинской и санитарной отрасли города Циндао»; в 2011 году ему были присвоены звания «Национальный центр наблюдения и обмена опытом в области хирургии аноректальной области», «Национальный центр заботы о пациентах с геморроем», «Шаньдунское отделение Национальной академии непрерывного образования по колопроктологии»; в 2012 и 2021 годах оно было признано «Ключевой специальностью провинции Шаньдун»; в 2016 году — «Ключевой специальностью традиционной китайской медицины провинции Шаньдун четвёртой очереди». В качестве организации — члена «Национальной координационной группы по медицинским технологиям традиционной китайской медицины» отделение участвовало в разработке, валидации и продвижении клинических маршрутов и схем диагностики и лечения таких заболеваний, как «выпадение прямой кишки», «язвенный колит», «смешанный геморрой» и «высокий анальный свищ». После утверждения вышестоящими органами на основе имевшегося отделения колопроктологии Аффилированной больницы Университета Циндао и путём объединения соответствующих специальностей была создана «Больница колопроктологии Медицинской группы Университета Циндао». II. Кадровый состав В отделении колопроктологии работают многочисленные выдающиеся специалисты; ядро специальности составляют научные руководители магистрантов, а также группа высококвалифицированных специалистов молодого и среднего возраста. Команда охватывает все необходимые направления и обладает высокими клиническими, преподавательскими и научно-исследовательскими возможностями. В настоящее время в отделении работают 1 врач высшей категории, 3 заместителя главного врача, 9 лечащих врачей и 2 врача-ординатора. Из них 8 имеют степень доктора, 7 — степень магистра, а 4 являются научными руководителями магистрантов. Научные руководители обладают глубокими академическими знаниями и выдающимися достижениями в области диагностики и лечения заболеваний аноректальной области и способны вести специальность к достижению намеченных целей. Кадровая структура отделения колопроктологии рациональна, академические преимущества взаимно дополняют друг друга, уровень диагностики и лечения постоянно обновляется и повышается; отделение уже накопило богатый опыт в научных исследованиях и преподавании. Эта высококвалифицированная клиническая, научно-исследовательская и преподавательская команда обеспечивает прочную поддержку клинической работы больницы, проведения научно-исследовательской и учебной деятельности, а также строительства и развития специальности. III. Особенности специальности (1) Концепция равного внимания к китайской и западной медицине Отделение колопроктологии сохраняет уникальные преимущества традиционной китайской медицины в профилактике и лечении заболеваний аноректальной области, активно воспринимает результаты отечественных и зарубежных исследований по их диагностике и лечению, идеально сочетает сущность традиционной китайской медицины в лечении заболеваний аноректальной области с наиболее передовыми современными медицинскими технологиями и разработало характерные методы лечения с высокой эффективностью, хорошим результатом и меньшей болезненностью; разработаны пять категорий полностью китайских лекарственных растворов для лечения смешанного геморроя, анальной трещины, перианальной экземы, язвенного колита, послеоперационных заболеваний аноректальной области и других заболеваний — «растворы для промывания аноректальной области I–V». Специальные растворы традиционной китайской медицины непосредственно воздействуют на поражённый участок лекарственным и тепловым воздействием, улучшают проходимость кожных пор, устраняют жар и способствуют выведению сырости, регулируют циркуляцию ци и крови, обеспечивая очень хороший клинический эффект; сочетание иглоукалывания и лекарственной терапии, а также одновременное применение промывания и ирригации при лечении язвенного колита дали хорошие результаты. Электростимуляция крестцовых нервов является малотравматичным методом лечения с удовлетворительной эффективностью и клинической выполнимостью, подходящим для пациентов с нарушениями дефекации при отсутствии изменений структуры сфинктера и неэффективности консервативного лечения. Сочетание стимуляции крестцовых нервов с традиционной иглотерапией при лечении синдрома дисфункции тазового дна, функционального запора и других заболеваний не только значительно уменьшает страдания пациентов, но и предоставляет новые методы лечения таких сложных заболеваний аноректальной области, как синдром дисфункции тазового дна и функциональный запор. (2) Концепция малоинвазивной колопроктологии Развитие хирургии идёт по пути перехода от инвазивных операций к малоинвазивным и даже неинвазивным вмешательствам. Отделение колопроктологии придерживается принципа лечения «сохранение ануса малоинвазивными методами, максимальная безопасность, наибольшее соответствие», разрабатывая для каждого пациента индивидуальный план лечения. В настоящее время отделение выполняет операцию Altemeier для лечения выпадения прямой кишки через промежностный доступ (промежностная резекция прямой и сигмовидной кишки) и операцию Delorme (промежностное удаление слизистой оболочки прямой кишки с пликацией мышечного слоя); лечение пресакральных кист через крестцовый доступ; первичное ушивание при лечении пилонидальной кисты: лоскут Karidakis, лоскут Limberg, V-Y-продвигаемый лоскут и операция Bascom с подъёмом межъягодичной области; лечение ректовагинального свища транспозиционным трансанальным лоскутом; промежностную пластику и восстановление анального сфинктера при лечении разрывов промежности через промежностный доступ; лечение анального свища методом LIFT (лигирование свищевого хода в межсфинктерном пространстве), транспозицию эндоанального слизистого лоскута и модифицированную операцию Hanley; операцию Torpis для лечения межсфинктерных и перианальных абсцессов; операцию TEM для лечения кишечных новообразований (трёхмерное эндоректальное ультразвуковое исследование в сочетании с трансанальной эндоскопической микрохирургией (); операцию TST для лечения геморроя (селективная степлерная геморроидэктомия), операцию PPH (циркулярная степлерная резекция слизистой оболочки выше геморроидальных узлов), операцию RPH (автоматическое лигирование геморроидальных узлов); конформное ушивание для уменьшения площади перианальной операционной раны и ускорения её заживления; применение PRP (плазма, обогащённая тромбоцитами) для лечения трудно заживающих перианальных ран открыло эру малоинвазивной колопроктологии и ускоренного восстановления в колоректальной хирургии. (3) Концепция безболезненной хирургии Послеоперационная боль у пациентов с заболеваниями аноректальной области серьёзно влияет на послеоперационное восстановление и качество жизни. Для эффективного облегчения послеоперационной боли специалисты отделения провели результативные исследования боли после операций на аноректальной области, предложили новые концепции и методы обезболивания, добились хороших результатов в клинической практике и распространили их по всей стране. Модель превентивной аналгезии: означает блокирование ноцицептивной чувствительности ещё до операции с целью обеспечить послеоперационное обезболивание или уменьшить боль. Оценка превентивной аналгезии включает два аспекта: (1) применение анальгетиков до возникновения боли обеспечивает более эффективное обезболивание, чем их применение после возникновения боли; (2) применение анальгетиков до операции может уменьшить боль на вторичной стадии. Если пациент получает обезболивающее до операции, эффект интраоперационного обезболивания достигает пика, что снижает напряжение пациента во время и после операции, а послеоперационная боль заметно уменьшается; применение во время операции длительно действующего обезболивающего может сохранять эффект в течение 3–5 дней; послеоперационная боль у пациентов с заболеваниями аноректальной области главным образом возникает при дефекации и смене повязки, поэтому применение обезболивающего перед дефекацией и перед сменой повязки может эффективно уменьшить боль, обеспечивая хороший эффект превентивной аналгезии. Мультимодальная взаимодополняющая аналгезия: совместное применение анальгетиков с различными механизмами действия или различных методов обезболивания, при котором аналгезия достигается за счёт нескольких механизмов для получения лучшего обезболивающего эффекта и одновременного сведения к минимуму осложнений или побочных реакций. Например, сочетание нескольких различных анальгетиков, применение одного и того же анальгетика в сочетании с различными путями введения, выбор различного времени введения одного и того же анальгетика, сочетание периферической и центральной аналгезии, одновременное применение препаратов традиционной китайской и западной медицины могут обеспечить взаимодополняющее или синергическое действие препаратов, оптимальный обезболивающий эффект и уменьшение нежелательных реакций. IV. Научные исследования и обучение Отделение колопроктологии является клинической магистерской базой Университета Циндао, а также осуществляет обучение студентов сестринского дела, студентов бакалавриата, аспирантов и иностранных студентов Медицинского факультета Университета Циндао. Отделение уделяет внимание последующему и непрерывному образованию молодых врачей, усиливает подготовку по «трём основам и трём строгим требованиям», уделяет особое внимание объединению теоретических знаний и клинических навыков. На протяжении многих лет отделение организует национальные научные конференции, что позволяет своевременно отслеживать последние достижения отечественной и зарубежной науки в данной и смежных дисциплинах; работа получает единодушно высокую оценку отечественных и зарубежных экспертов и учёных. Отделение придаёт большое значение научным исследованиям и повышению научно-исследовательской осведомлённости, стимулируя строительство и развитие специальности посредством научной работы. В качестве организации — члена «Национальной координационной группы по медицинским технологиям традиционной китайской медицины» отделение участвовало в разработке, валидации и продвижении в Китае клинических маршрутов и схем диагностики и лечения таких заболеваний, как «выпадение прямой кишки», «язвенный колит», «смешанный геморрой» и «высокий анальный свищ», внося вклад в стандартизацию диагностики и лечения заболеваний аноректальной области. Отделение завершило и проводит 2 проекта Национального фонда естественных наук, более 10 научно-исследовательских проектов провинциального и ведомственного уровня, получило более 10 национальных патентов на изобретения, выступило основным автором или соавтором более 30 трудов, включая «Хирургию интеграции китайской и западной медицины», «Диагностику и лечение заболеваний аноректальной области методами интеграции китайской и западной медицины», «Атлас распространённых заболеваний аноректальной области», опубликовало более 100 научных статей, в том числе более 10 статей в SCI, создав прочную теоретическую основу для проведения и совершенствования клинической работы. V. Руководство для пациентов (1) Расположение отделения Амбулаторный приём: кампус Шинань: 3-й этаж амбулаторного корпуса Кампус Западного побережья: 3-й этаж амбулаторного корпуса Кампус Лаошань: 2-й этаж амбулаторного корпуса Кампус Пиду: 2-й этаж амбулаторного корпуса Стационар: кампус Суншань: больница Суншань, 3-й и 4-й этажи стационарного корпуса Кампус Хуандао: 20-й этаж корпуса A стационара Кампус Пиду: 7-й этаж стационарного корпуса № 2