Al treilea Spital al Universității Peking

Secția de medicină intensivă

La începutul anului 1986, personalul medical condus de profesorul Chen Haohui, expert în boli critice cunoscut la nivel național, a înființat una dintre primele unități de terapie intensivă din țară: unitatea de terapie intensivă chirurgicală. În iulie 1991, fosta unitate de terapie intensivă chirurgicală s-a mutat în noua clădire a Secției III, unde a fost înființat oficial Departamentul de Medicină Critică (ICU). La sfârșitul anului 2005, Departamentul de Medicină Critică s-a mutat în noua clădire de chirurgie; avea 19 paturi și era, la acel moment, singura unitate ICU din China alcătuită exclusiv din saloane individuale, fiind dotată cu echipamente tehnice avansate pentru acea perioadă. După aproape 30 de ani de dezvoltare, Departamentul de Medicină Critică a devenit în prezent unul dintre centrele importante de medicină critică din China și este un departament clinic care integrează asistența medicală, învățământul și cercetarea științifică. Anual sunt tratați peste 1000 de pacienți, oferind o garanție solidă pentru tratamentul pacienților în stare critică din spital. Înființarea disciplinei de medicină critică nu numai că a îmbunătățit nivelul general al asistenței și tratamentului medical din spital, ci a marcat și înaintarea acestuia către modernizare. Sub conducerea profesorilor Jin Qingchen și Chen Haohui, precum și prin efortul neîntrerupt al mai multor generații, Departamentul de Medicină Critică al Spitalului nr. 3 al Universității Peking a devenit unul dintre centrele importante de medicină critică din China și este un departament clinic care integrează asistența medicală, învățământul și cercetarea științifică. De la cele 4 paturi de la înființarea departamentului, acesta s-a dezvoltat până la 19 paturi în prezent, iar numărul mediu anual de pacienți tratați a crescut de la 200 la peste 1000 în prezent, oferind o garanție solidă pentru tratamentul pacienților în stare critică din spital. În prezent, Departamentul de Medicină Critică are 3 experți numiți special, 3 conducători de doctorat și 1 conducător de masterat; echipa medicală este alcătuită din 6 profesori/medici-șefi, 4 medici-șefi adjuncți, 2 medici curanți și 6 medici rezidenți, iar echipa de asistență medicală este alcătuită din 1 asistent medical șef adjunct, 8 asistenți medicali coordonatori și peste 50 de asistenți medicali bine instruiți. Departamentul de Medicină Critică dispune de echipamente medicale avansate la nivel național și internațional, inclusiv console suspendate Drager, ventilatoare Drager Evita XL, Servoi și PB840, monitorul Picco, aparatul de hemofiltrare Aquarius la patul bolnavului, un aparat automat de eliminare a sputei, un sistem de gestionare a pompelor de perfuzie, un ecograf portabil și altele; infrastructura și echipamentele se află în prezent la un nivel de vârf în China. Profesorul Chen Haohui de la Departamentul de Medicină Critică a acordat o importanță deosebită activității clinice de primă linie pe parcursul multor ani de practică și a mers frecvent personal la patul bolnavilor pentru observarea și tratarea pacienților critici cu afecțiuni complexe. Sub îndrumarea și conducerea sa, Departamentul de Chirurgie și Departamentul de Medicină Critică au salvat cu succes mulți pacienți considerați extrem de dificil sau chiar imposibil de tratat. De-a lungul mai multor decenii, profesorul Chen Haohui a acumulat o experiență extrem de bogată în tratamentul cazurilor dificile și resuscitarea pacienților în stare critică și poate identifica direcția corectă a tratamentului în contextul unor schimbări extrem de complexe ale stării clinice. În anii 1980, a redus deja rata mortalității pancreatitei severe la 20–30%. La începutul anilor 1990, a implementat ventilarea mecanică sigură, cu presiune scăzută, pentru tratamentul sindromului de detresă respiratorie acută; cu excepția cazurilor în care boala primară nu putea fi tratată, până la sfârșitul anilor 1990 nu s-au înregistrat decese cauzate de leziuni provocate de ventilator și pneumonie asociată ventilației mecanice. Tot în anii 1990, a început să stabilească pentru pacienții cu diabet sever o țintă de control al glicemiei de 120–130 mg/dl sau mai puțin, astfel încât rata mortalității pacienților critici din Departamentul de Medicină Critică s-a menținut constant sub valorile raportate în literatura națională și internațională. Profesorul Jin Qingchen de la Departamentul de Medicină Critică a acumulat multă experiență clinică valoroasă în practica clinică de lungă durată, sintetizând în special numeroase tehnici și experiențe privind intubația traheală și cateterizarea venoasă centrală la pacienții critici cu cazuri dificile și transmițându-le direct medicilor tineri. De asemenea, a fost printre primii din țară care au propus metoda insuflației pulmonare la pacienții intubați, reducând considerabil incidența pneumoniei asociate ventilației mecanice. În ultimii ani, sub conducerea lui Zhu Xi, Yao Gaiqi și a directorului Ma Penglin, s-au depus eforturi susținute pentru dezvoltarea disciplinei și formarea unei structuri pe niveluri a personalului, combinând atragerea și formarea specialiștilor. Departamentul și-a mobilizat resursele pentru redactarea Manualului de lucru al ICU al Spitalului nr. 3 al Universității Peking, astfel încât activitatea departamentului să aibă o bază de referință și să fie standardizată și eficientă. În același timp, departamentul a desfășurat frecvent schimburi academice naționale și internaționale, a ținut pasul cu progresele internaționale de vârf și a inițiat activ proiecte noi. În ultimii ani, mai mulți medici au obținut, prin eforturi proprii, diploma de doctor, iar mai mulți medici au plecat în străinătate pentru perfecționare. Departamentul este împărțit în patru grupuri profesionale: 1. grupul de specialitate pentru bolile critice respiratorii și circulatorii; 2. grupul de specialitate pentru bolile critice gastrointestinale; 3. grupul pentru purificarea sângelui în bolile critice; 4. grupul de specialitate pentru infecții, coagulare și paciente obstetricale în stare critică. Fiecare grup profesional își desfășoară activitatea în mod organizat, cu obiective și planuri proprii. Printre proiectele noi desfășurate în ultimii ani se numără: hemofiltrarea veno-venoasă continuă, cu debit mare, la patul bolnavului; tratamentul ghidat de obiective în faza precoce și în etapele ulterioare ale șocului (EGDT, AGDT); aplicarea clinică a recrutării pulmonare în ARDS; terapia de substituție cu hormoni ai corticosuprarenalei în condiții de stres; lavajul bronhoalveolar; gastrostomia endoscopică percutanată; monitorizarea presiunii intracraniene și tratamentul prin hipotermie ușoară în traumatismele cranio-cerebrale și altele; tratamentul complex al sindromului de compartiment abdominal și altele, precum și tratamentul insuficienței respiratorii severe prin ECMO. Departamentul de Medicină Critică a acumulat, de asemenea, o experiență bogată în tratamentul și îngrijirea postoperatorie a pacienților supuși transplantului hepatic și transplantului combinat de pancreas și rinichi, precum și a celor cu leziuni înalte ale măduvei spinării cervicale. Nivelul resuscitării și tratamentului pentru diverse stări critice, precum diferite forme de șoc, sindromul de detresă respiratorie acută și insuficiența multiplă de organe, a atins nivelul de vârf în China; rata mortalității pacienților este mai mică decât valoarea estimată de scorul de severitate APACHE II pentru pacienții critici, rata medie anuală totală a mortalității este sub 5%, iar rata mortalității în șocul septic este sub 10%. Au fost salvați mai mulți pacienți cu insuficiență funcțională a șase sisteme de organe, fapt care a atras o atenție și aprecieri deosebite în domeniul medicinei critice. Personalul nostru a fost prezent în evenimente naționale majore și situații de urgență, precum SARS, cutremurul din Wenchuan, activitățile de securitate ale Jocurilor Olimpice și gripa A. La sfârșitul anului 2009, primul pacient cu gripă A severă a fost tratat cu succes prin tehnologia ECMO, primind aprecieri din partea comunității de specialitate. În ultimii 5 ani, departamentul a publicat în total peste 50 de articole, dintre care 8 în publicații indexate în SCI, iar departamentul, în ansamblu, a obținut 10 finanțări de diverse tipuri la nivel național, provincial și ministerial. A organizat de mai multe ori cursuri de formare la nivel național, care au primit un feedback foarte bun.