Spitalul afiliat Universității din Qingdao

Implantologie dentară

I. Prezentarea generală a departamentului Centrul de implantologie orală al Spitalului afiliat Universității Qingdao este cea mai mare clinică ambulatorie integrată de implantologie orală din regiunea peninsulară și, totodată, sediul Comitetului de specialitate pentru implantologie orală al Societății de Stomatologie din Qingdao. Departamentul nostru de implantologie orală este o unitate membră a Comitetului permanent al Comitetului de specialitate pentru implantologie al Societății Chineze de Stomatologie, unitatea care deține funcția de vicepreședinte al Comitetului de specialitate pentru implantologie al Societății de Stomatologie din provincia Shandong și unitatea care deține funcția de președinte al Comitetului de specialitate pentru implantologie al Societății de Stomatologie din Qingdao. Clinica de implantologie a introdus sisteme de implanturi dentare de nivel internațional, dispune de o sală de operații pentru implantologie standardizată și a fost printre primele care au introdus numeroase tehnologii și proiecte noi de implantologie dentară. Medicii implantologi au urmat succesiv cursuri sistematice și riguroase de formare profesională în Germania, Statele Unite, Coreea de Sud, Hong Kong și în alte țări și regiuni. Sunt specializați în tehnicile de reabilitare protetică pentru diferite sisteme de implanturi, tehnicile de augmentare osoasă în caz de deficit de os alveolar, tehnicile de elevare a sinusului maxilar, tehnicile de reconstrucție prin transplant de os iliac și peroneu și de implantare dentară după defecte ale oaselor maxilare, precum și în tehnicile de implantare și restaurare imediate. În cei aproape 20 de ani de la înființarea clinicii de implantologie, tratamentul de implantare și reabilitare protetică dentară a fost efectuat cu succes pentru mii de pacienți, proveniți din Statele Unite, Canada, Australia, Singapore, Japonia, Coreea de Sud, Hong Kong, Taiwan și din alte țări și regiuni. Rezultatele clinice au fost foarte satisfăcătoare, iar clinica a primit aprecieri entuziaste din partea pacienților. Centrul nostru de implantologie s-a înscris deja printre clinicile de implantologie dentară de prim rang din China. II. Echipa de specialiști După ani de investiții în formarea personalului, această disciplină și-a consolidat echipa și s-a dezvoltat într-o echipă medicală, didactică și de cercetare de înalt nivel, cu specialități complete, având conducerea în frunte și un număr mare de cadre tehnice tinere și de vârstă medie, cu înaltă calificare, drept nucleu. Structura personalului medical și de îngrijire satisface nevoile de activitate și dezvoltare. În prezent, disciplina are 9 medici cu normă întreagă, dintre care 2 dețin titluri profesionale superioare, 3 au doctorat, 3 au studii de masterat, iar 1 are studii universitare de licență. Tendința de întinerire a echipei este evidentă și poate satisface necesitățile dezvoltării durabile a departamentului. Există 2 coordonatori de masteranzi. Repartizarea pe niveluri a personalului disciplinei este echilibrată, liderii academici sunt energici și în plină ascensiune profesională, iar cele 3 specialități-cheie au drept de conferire a diplomei de master; toate sunt unități membre ale grupurilor naționale de specialitate și unități care conduc grupurile de specialitate din provincia Shandong, forța generală situându-se la un nivel avansat la nivel național. Există 4 membri ai personalului de îngrijire medicală cu normă întreagă și 2 tehnicieni. Structura pe vârstă, titluri profesionale și nivel de studii a echipelor de asistență medicală și tehnicieni este relativ echilibrată, iar numărul și calitatea personalului îndeplinesc cerințele pentru desfășurarea activității medicale a departamentului. III. Caracteristicile profesionale clinice Sub conducerea profesorului Zhao Baodong și prin contribuția cadrelor academice de bază din cele cinci direcții profesionale majore — chirurgia implantologică, reabilitarea protetică pe implanturi, parodontologia implantologică și tehnica dentară implantologică — membrii departamentului iau ca reper nivelul internațional avansat al domeniilor similare și depun eforturi pentru îmbunătățirea nivelului tehnic clinic. Sunt utilizate pe deplin avantajele spitalului în materie de personal, echipamente și tehnologie, fluxurile medicale sunt optimizate, iar dezvoltarea sănătoasă a celorlalte direcții este stimulată de direcțiile profesionale forte. Au fost obținute progrese în direcții-cheie de cercetare, precum implantarea imediată, elevarea internă și externă a sinusului maxilar, implantarea în caz de volum osos insuficient, restaurările integral ceramice, implantarea la pacienții cu boală parodontală și tratamentul pentru reconstrucția funcției ocluzale după intervenții chirurgicale pentru tumori maxilofaciale, iar capacitatea de tratare a cazurilor dificile și severe a fost mult consolidată. Au fost instituite și perfecționate sistemul de management al calității medicale și regulamentele departamentului; sunt aplicate cu strictețe toate regulamentele și procedurile tehnice, sunt stabilite clar tehnologiile pe care trebuie să le stăpânească medicii de la fiecare nivel al departamentului, acordându-se o atenție deosebită formării și instruirii medicilor tineri și de vârstă medie în tehnologiile de bază ale departamentului. Sistemul de evaluare este de asemenea perfecționat pentru a garanta însușirea competențelor clinice relevante și se verifică periodic nivelul calității serviciilor medicale ale departamentului. În același timp, managementul calității medicale este consolidat, controlul calității pentru fiecare tip de boală este întărit, iar obținerea rezultatelor de cercetare științifică este considerată importantă, pentru a crește influența și notorietatea departamentului pe plan internațional și național. (1) Specialitatea chirurgiei implantologice orale Se efectuează implantări dentare convenționale, implantări dentare imediate, implantări în caz de deficit osos, implantări la pacienți edentați, implantări la pacienți cu boală parodontală, reconstrucții ocluzale după intervenții chirurgicale pentru tumori și alte operații de mare dificultate și reconstrucții funcționale. Tehnica implantării imediate, tehnicile de elevare internă și externă a sinusului maxilar, tehnologia GBR, reabilitarea cu supraproteze pe implanturi la pacienții edentați, bonturile integral ceramice din oxid de zirconiu fabricate în regie proprie și tehnica de reabilitare estetică integral ceramică pe implanturi pentru dinții anteriori se află toate la nivel internațional de vârf. Tratamentul complex al tumorilor orale, reconstrucția defectelor osoase și de țesuturi moi maxilofaciale, precum și implantarea dentară și reabilitarea protetică se situează la un nivel avansat în țară. Reconstrucția defectului mandibular cu lambou de țesut compozit de peroneu a fost realizată pentru prima dată în țară și a obținut premiul al treilea al Ministerului Sănătății. Osteogeneza prin distracție a mandibulei și implantarea dentară imediată sunt tehnologii noi introduse în ultimii 2 ani și au adus beneficii pacienților cu cancer oral în ceea ce privește păstrarea funcțiilor, corectarea estetică și funcțională a micrognației și reabilitarea imediată prin implantare după pierderea dinților; acestea se află la nivel de lider în provincia Shandong. (2) Specialitatea parodontologiei implantologice orale Este un departament specializat în implantarea la pacienții cu boală parodontală și în diagnosticarea și tratamentul bolii parodontale după implantare și este un departament de specialitate parodontală de dimensiuni relativ mari din provincie; dispune de concepte avansate privind tratamentul sistematic și complex al bolii parodontale și de metode de tratament parodontal de bază de nivel internațional de vârf. (3) Specialitatea reabilitării protetice pe implanturi orale și a laboratorului tehnic Departamentul de protetică dentară efectuează în prezent reabilitarea cu supraproteze pe implanturi la pacienții edentați, reabilitarea cu atașamente de precizie pe implanturi, reabilitarea cu proteze dentare integral ceramice pe implanturi, proteze maxilofaciale, aparate protetice de corectare a vorbirii după intervenția chirurgicală pentru despicătura palatină, precum și diverse coroane și punți metalo-ceramice pe implanturi. (4) Tehnica implantării imediate și a restaurării imediate Implantarea imediată se referă la inserarea imediată a unui implant dentar artificial după extracția dintelui. În ceea ce privește momentul inserării implantului după extracție, clasificarea acceptată prin consens în prezent cuprinde 4 categorii: implantarea imediată este prima categorie, definită ca inserarea imediată a implantului după extracția dintelui. Categoriile a doua și a treia pot fi încadrate în implantarea precoce după extracție. Momentul implantării din categoria a patra este denumit și implantare tardivă. Odată cu dezvoltarea tehnologiei de implantare și îmbunătățirea continuă a formei și tratamentului suprafeței implanturilor, numeroase studii din ultimii mai bine de 10 ani au arătat că, prin selectarea strictă a indicațiilor, rezultatele implantării imediate sunt apropiate de cele ale implantării în creasta alveolară vindecată. În prezent, tehnicile de implantare imediată și restaurare imediată au fost aplicate cu succes în practica clinică, oferind o opțiune mai bună pentru restaurarea dinților pierduți. Avantajele constau în faptul că restaurarea poate fi realizată imediat, fără a aștepta vindecarea plăgii de extracție, funcția masticatorie este restabilită precoce, numărul intervențiilor chirurgicale este redus, iar durata tratamentului este scurtată considerabil; inserarea imediată după extracție a materialului de grefă osoasă sau a unei rădăcini artificiale poate preveni eficient resorbția crestei alveolare, evitând atrofia de neutilizare produsă de extracție și reducând pierderea osoasă la minimum; prin urmarea direcției rădăcinii originale, implantul poate fi inserat cu ușurință într-o poziție ideală, partea coronară se poate armoniza cu ușurință cu dinții vecini, formând un contur natural și o papilă gingivală bine conturată. Astfel, pe lângă creșterea aspectului estetic, se poate obține cel mai bun suport al țesuturilor moi și se pot păstra înălțimea și lățimea osului alveolar. (5) Elevarea sinusului maxilar prin metoda frezei-disc Procedurile de elevare a sinusului maxilar se împart în elevare externă și elevare internă a sinusului maxilar. Comparativ cu elevarea externă, elevarea internă a sinusului maxilar poate simplifica pașii operatorii, reduce trauma chirurgicală și complicațiile postoperatorii, economisi materialul de grefă osoasă și diminua riscul de infecție și costurile tratamentului. Instrumentul principal utilizat în timpul elevării interne a sinusului maxilar prin metoda frezei-disc este freza-disc dezvoltată în regie proprie. Freza-disc ridică planșeul sinusului maxilar prin tăierea plăcii osoase a planșeului sinusului pentru formarea unui bloc osos în formă de disc și prin acțiunea presiunii pulberii osoase implantate; nu este necesară crearea unei ferestre în peretele lateral și nu este necesară lovirea cu ciocanul, ceea ce reduce trauma chirurgicală și complicațiile postoperatorii și diminuează semnificativ durerea pacientului. Elevarea internă a sinusului maxilar prin metoda frezei-disc, cu inserarea simultană a implantului, este o tehnică sigură, minim invazivă, simplă și puțin dureroasă pentru pacient. Poate fi utilizată eficient pentru reabilitarea prin implanturi a edentației posterioare maxilare și a cazurilor cu RBH insuficientă, cu rezultate clinice satisfăcătoare pe termen scurt și lung. (6) Tehnica All-on-four Profesorul Zhao Baodong, directorul Departamentului de implantologie orală, a condus echipa în combinarea imagisticii medicale 3D, a proiectării asistate de calculator și a tehnologiei de imprimare 3D și a realizat prima intervenție de implantare „All-on-4” din Qingdao pentru un pacient edentat total, atingând un nivel avansat la nivel național în tratamentul precis, personalizat, minim invaziv și economic al pacienților cu implanturi. Intervenția de implantare „All-on-4” reprezintă o nouă metodă de reabilitare care restabilește funcția masticatorie a pacienților edentați total cu ajutorul a doar 4 implanturi. Două dintre implanturi sunt inserate vertical în regiunea frontală, iar celelalte două sunt inserate în regiunea posterioară la un unghi de cel mult 45°. Implanturile inserate înclinat pot evita structurile anatomice importante, precum foramenul mentonier sau sinusul maxilar, pot utiliza pe deplin volumul osos restant, pot mări suprafața de contact dintre implant și țesutul osos și pot crește considerabil siguranța intervenției. Chiar și în cazul unui volum osos foarte redus, se poate obține un suport osos optim, iar restaurarea finală poate avea până la 12 unități, permițând restabilirea completă a funcției masticatorii a pacientului. Aplicarea tehnicii „All-on-4” reprezintă un mare beneficiu pentru pacienții edentați total cu defecte osoase severe, care nu pot fi tratați prin metodele tradiționale de reabilitare și nu acceptă grefarea de os autolog. (7) Proiectarea și fabricarea implanturilor asistate de navigație computerizată Ghidurile chirurgicale realizate prin proiectare și fabricație asistate de calculator, precum și navigația pentru implantare fără lambou asistată de calculator, pot poziționa cu precizie implantul în locul proiectat preoperator. Ghidurile realizate manual pe modelele dento-maxilare fabricate cu ajutorul calculatorului pot fi utilizate, de asemenea, în reabilitarea prin implanturi a pacienților cu atrofie a osului alveolar. Această tehnologie prezintă avantaje tehnice evidente și perspective largi de aplicare în tratamentul pacienților cu atrofie a osului alveolar și cu lățime insuficientă a osului disponibil. Profesorul Zhao Baodong de la Centrul de implantologie orală a condus echipa în combinarea imagisticii medicale 3D, a proiectării asistate de calculator și a tehnologiei de imprimare 3D și a realizat prima „intervenție complexă de implantare la pacientul edentat total asistată de navigație computerizată” din provincia Shandong, realizând un tratament precis, personalizat și minim invaziv al pacienților cu implanturi. IV. Rezultatele didactice și de cercetare științifică Departamentul și-a intensificat investițiile în activitatea didactică, a îmbunătățit nivelul de predare din multiple perspective și a extins și perfecționat sistemul standardizat și științific de formare a studenților de medicină clinică și a studenților la masterat, punând bazele formării unor specialiști calificați; au fost consolidate și mai mult conștientizarea calității și cea a inovării, accentul fiind pus pe ridicarea nivelului și a standardelor, acordându-se în același timp atenție activităților didactice și de cercetare; a fost explorată aprofundat aplicarea adecvată a predării bilingve și a predării digitalizate. Departamentul asigură activități didactice pentru programele de licență ale Facultății de Medicină a Universității Qingdao, inclusiv partea de științe stomatologice a programului de medicină clinică de 7 ani, programul de medicină dentară de 5 ani și programul de licență în imagistică medicală, pentru studenții internaționali din Asia de Sud-Est, precum și pentru studenții postuniversitari în stomatologie clinică și cercetare stomatologică fundamentală, incluzând cursuri teoretice clinice, stagii de observare și practică. În ceea ce privește pregătirea postuniversitară, există 2 coordonatori de masteranzi. Obiectivele de formare pentru studenții la masterat cu orientare științifică și pentru cei la masterat cu orientare profesională sunt cuantificate și detaliate, se organizează periodic ședințe de lucru pentru studenții postuniversitari și ședințe ale coordonatorilor, se susțin la timp prelegeri clinice tematice pentru studenții postuniversitari și cursanții aflați în perfecționare și se consolidează desfășurarea activității de predare bilingvă. Departamentul a coordonat proiecte de cursuri de educație medicală continuă la nivel național, a organizat în repetate rânduri conferințe internaționale și naționale de implantologie dentară, a fost invitat de mai multe ori să participe la conferințe academice internaționale și naționale, să desfășoare schimburi academice și să susțină discursuri în cadrul congreselor, primind aprecieri deosebite din partea colegilor din țară și din străinătate. Au fost publicate aproape 40 de articole în reviste de specialitate de referință din țară și din străinătate, dintre care mai multe au fost indexate în SCI. Au fost obținute 4 Premii pentru progres științific și tehnologic ale provinciei Shandong, 4 Premii pentru progres științific și tehnologic ale orașului Qingdao și 2 Premii pentru progres științific și tehnologic ale Universității Qingdao, precum și finanțare pentru 5 proiecte din partea comisiilor pentru știință și tehnologie ale provinciei și orașului și a fost depusă o cerere de brevet. V. Echipamente și condiții Sistemul KODAK 9000 3D integrează perfect trei tehnologii — imagistica panoramică, imagistica cefalometrică și imagistica tridimensională — și poate realiza imagini panoramice, cefalometrice și tridimensionale de ultimă generație, oferind o calitate optimă a imaginilor și constituind un instrument de diagnostic ideal și complet. Avantajele sale includ: sistemul KODAK 9000 3D dispune de un generator de înaltă frecvență, o suprafață curbată cu distanță focală reglabilă, o funcție de măsurare cefalometrică prin „o singură achiziție” și o funcție de imagistică tridimensională cu rezoluție extrem de înaltă; oferă imagini de înaltă rezoluție, care afișează cu mare claritate detaliile fiecărui dinte; utilizează expunere la doze reduse de radiații, doza medie necesară pentru o examinare tridimensională fiind echivalentă cu expunerea la lumina naturală a soarelui timp de 1-3 zile, această doză fiind de 10-30 de ori mai mică decât doza de expunere a altor sisteme 3D similare; este ușor de utilizat, permite poziționarea rapidă și precisă a pacientului, iar în 2 minute poate efectua o examinare tridimensională dinamică și poate afișa toate informațiile necesare; are un domeniu clinic de aplicare foarte larg, incluzând: afecțiuni ale țesuturilor dure dentare și ale pulpei, implanturi dentare, intervenții chirurgicale, ortodonție, evaluarea fracturilor și a bolilor periapicale, precum și evaluarea articulației temporomandibulare. Sistemul KODAK 9000 3D este puternic și complet, iar operarea sa este precisă, sigură și simplă. Sistemul de motor pentru implantologie poate satisface aproape toate nevoile de implantare dentară ale persoanelor din diferite categorii; piesa de mână cu turbină și elevatorul pentru extracții minim invazive permit extracții dentare minim invazive și nedureroase.