Zhongshan Hospital Xiamen University

核医学科

一、学科の基本概況と資格・栄誉 厦門大学附属中山医院核医学部は1996年に創設され、福建省内で比較的早くから放射性核種によるSPECT臨床画像診断と治療を実施した単位の一つです。長年の建設を経て、当科は医療、教育、研究、人材育成を一体化した現代的な核医学専門科へと発展しました。当科は厦門大学医学院医学影像研究所、厦門市核医学品質管理センター、福建省中西医結合核医学主任委員単位、および厦門市核医学分子影像臨床転化重点実験室の掛靠（所属）単位です。うち重点実験室は2018年12月に建設が承認されました。当科は放射性薬品使用許可証（第II類）を保有し、レジデント規範化研修基地および国家臨床薬物試験基地（GCP）の資質を備え、臨床診療、人材育成、薬物臨床試験にプラットフォームの支援を提供しています。 二、中核となる診療範囲 当科にはPET-CT画像室、SPECT-CT画像室、機能検査室、核種治療外来および病棟が設置され、画像診断、機能評価、核種治療サービスを提供しています。1. PET-CT画像室：シーメンスBiograph 64列52リング高分解能（HD）PET-CT 1台を配備し、腫瘍および心脳血管などの疾患の分子影像診断を支援しています。2. SPECT-CT画像室：GE NM/CT 860、GE Discovery NM/CT 670、GE Infinia SPECTを各1台配備し、多系統疾患の機能画像のニーズに対応しています。3. 機能検査室：臓器機能評価などの核医学検査を実施しています。4. 核種治療外来および病棟：患者に核種治療の評価、治療、入院サービスを提供しています。当科は診断・治療項目を常時60余項実施し、年間の核医学検査は1万回以上、核種治療サービスは1000回以上です。SPECT/CTおよび関連する診療区域は1号棟4階にあり、5号または6号エレベーターで到達でき、主に全身骨シンチグラフィ、腎機能動態シンチグラフィ、甲状腺シンチグラフィ、心筋血流シンチグラフィおよび¹³C尿素呼気試験を実施しています。PET-CT診療区域は6号棟1階にあり、専用の待合ホールを設け、主に腫瘍の全身シンチグラフィと病期分類、心筋代謝シンチグラフィ、脳代謝シンチグラフィを実施しています。当科は核種治療専門外来を開設し、バセドウ病（甲状腺機能亢進症）、分化型甲状腺癌、骨転移腫瘍その他核種治療を必要とする患者に、診察前評価、治療方針の策定、診察後フォローアップを提供しています。毎就業日、2名のベテラン核医学専門医がそれぞれ1号棟4階と6号棟1階で外来を行っています。難治・複雑症例の場合は共同で検討することができます。外来サービスには核医学検査報告書の解説および臨床相談も含まれます。受診のご案内：PET-CT、SPECT/CTなどの検査は放射性薬剤の調製を伴うため、病院の公式ルートから事前に予約し、予約時間の15分前に受付を済ませてください。核種治療専門外来を受診する際は、最近の診療記録、関連する検査結果、超音波検査および病理報告書をご持参ください。空腹、服薬中止などの検査準備の要件は、予約時の案内または病院の公式相談窓口の指示に従ってください。 三、特色ある亜専門分野と中核技術の優位性 当科は分子影像診断と核種標的治療を主要な方向とし、診断、治療、フォローアップの協同的な実施を推進しています。 （一）分子影像診断亜専門分野 当科は腫瘍、甲状腺、心脳血管、腎臓疾患および肺塞栓症の核種影像診断において臨床経験を蓄積し、ヘリコバクター・ピロリの¹³C尿素呼気試験を実施しています。PET-CTおよびSPECT/CT装置を活用し、機能または代謝情報を解剖画像と組み合わせることで、疾患の診断、病期分類、治療効果評価、フォローアップの根拠を提供できます。 （二）核種標的治療亜専門分野 当科は治療前評価、規範的な実施、治療後フォローアップを網羅する管理経路を構築し、主に以下の項目を実施しています。1. ヨウ素-131（¹³¹I）治療：甲状腺機能亢進症および分化型甲状腺癌の規範的治療とフォローアップに用います。2. 塩化ストロンチウム-89（⁸⁹SrCl₂）治療：骨転移癌症例の緩和鎮痛に用い、骨痛の緩和を支援します。3. ストロンチウム-90/イットリウム-90（⁹⁰Sr/⁹⁰Y）貼付治療：皮膚瘢痕、皮膚血管腫などの患者に局所治療の選択肢を提供します。4. ヨウ素-125（¹²⁵I）シード線源植入治療：一部の固形腫瘍の局所病変に対する近接内照射治療を行います。5. 雲克（⁹⁹Tc-MDP）治療：関節リウマチ、甲状腺機能亢進症に伴う眼球突出などの疾患の治療に用います。6. イットリウム-90（⁹⁰Y）マイクロスフェア治療：肝転移腫瘍に関する項目は現在申請中であり、まだ通常項目としては実施していません。 四、多学科MDT総合診療と全経過管理 当科はPET/CT、SPECT/CTおよび核種治療技術を基盤として、腫瘍内科、甲状腺外科、循環器内科、神経内科、腎臓内科、呼吸器・重症医学科および皮膚科などと協力し、患者に画像診断、治療方針の決定、治療効果評価、長期フォローアップを連携させたサービスを提供しています。 （一）常態的なMDT協働メカニズム 1.「ワンストップ」合同外来と定期的なコンサルテーション 当科は関連する臨床科室と共同でMDT外来および定期的な難症例検討会を実施しています。複雑症例に対しては、核医学専門医と臨床専門家が共同で画像を読影・討議し、病理、臨床指標および画像情報を組み合わせて診療方針を策定します。 2. 診療一体化の全経過管理 治療前には分子影像により病期分類、病変評価、治療選択を支援し、治療中には核種治療を全体の診療経路に組み込み、治療反応をモニタリングし、治療後には再検査結果に基づいて長期フォローアップを行い、再発や転移のリスクを早期に識別します。 3. グリーンルートと情報連携 病院のスマート医療プラットフォームを活用し、当科は条件を満たすMDT患者に優先検査、優先報告書発行、核種病棟ベッドの優先手配を提供し、画像情報と臨床情報の共有を推進しています。 （二）典型的なMDT診療実践 1. 分化型甲状腺癌の「診断—治療—フォローアップ」閉ループ管理 45歳、局所進行性の甲状腺乳頭癌で多発頸部リンパ節転移を伴う患者が、甲状腺外科手術後に核医学部で評価され、ヨウ素-131による残存甲状腺組織の除去および病巣の除去治療を受け、腫瘍内科が補助療法および有害反応の管理に参加しました。2コース後、全身シンチグラフィおよびサイログロブリン検査により病変の完全寛解が示され、患者は長期フォローアップに組み入れられ、現在5年以上無病生存しています。 2. 難治性心アミロイドーシスの非侵襲的診断 難治性心不全、腎機能低下、心筋肥厚を呈する高齢男性がMDT評価を受け、心筋生検に耐えられませんでした。核医学部は⁹⁹ᵐTc-PYP心筋シンチグラフィを提案し、その結果、心臓領域にグレード3の集積が示されました。血液・尿の軽鎖関連検査が陰性であったことと合わせ、MDTチームはトランスサイレチン心アミロイドーシス心筋症（ATTR-CM）と診断し、これに基づいて標的治療および腎保護介入を実施しました。 五、人材チームと専門家の実力 当科には現在19名の職員がおり、うち教授・修士課程指導教員1名、主任医師3名、副主任医師3名、中級職称者4名です。博士1名、修士5名、米国留学帰国者1名、福建省高層次人材1名、厦門市高層次人材2名を擁しています。学科リーダーの蘇福の下、チームは核医学の精密診療を継続的に推進しています。当科は就業日にダブルエキスパート外来の仕組みを実施し、二つの診療区域でそれぞれ患者を診察し、病状評価、方針討議、報告書解説などのサービスを提供しています。 六、医教研の協同発展 当科は臨床サービス、教育研修、研究イノベーションを協同して構築し、診療能力と人材育成の共同向上を促進しています。 （一）医療サービス 当科は核医学診療の品質管理要件に従い、区域設定と設備配置を基盤として、画像診断、機能検査、核種治療サービスを提供しています。 1. 診療区域の分布 SPECT/CTおよび関連診療区域：1号棟4階にあり、5号または6号エレベーターで到達でき、通常の核医学画像検査および¹³C尿素呼気試験を実施しています。 PET-CT診療区域：6号棟1階にあり、専用待合ホールを設け、腫瘍、心筋、脳代謝などの分子影像検査を実施しています。 2. 核種治療専門外来 甲状腺機能亢進症、分化型甲状腺癌、骨転移腫瘍などの患者を対象に、治療前評価、個別化方針の策定、長期フォローアップを提供しています。 3. ダブルエキスパート外来の仕組み 毎就業日、2名のベテラン核医学専門医がそれぞれ1号棟4階と6号棟1階で外来を行っています。外来はヨウ素-131治療の評価とフォローアップ、骨転移の核種治療評価、ならびに核医学報告書の解説と臨床相談をカバーし、難症例は専門医が共同で討議できます。 4. 受診のご案内 事前予約：PET-CT、SPECT/CTなどの検査は病院の公式ルートで予約し、15分前に受付を済ませてください。 資料を揃える：核種治療外来の患者は、最近の診療記録、関連する検査結果、超音波検査および病理報告書をご持参ください。 準備要件の確認：空腹、服薬中止などについては、予約時の案内または病院の公式指示に従ってください。 （二）教育研修 当科は長期にわたり厦門大学医学院および厦門医学院の「核医学」課程の教育任務を担い、これまでに研究生およびレジデント規範化研修生を10名余り育成してきました。当科はPET-CT、SPECT/CT画像診断、核種治療、体外分析検査および放射線安全防護を網羅するローテーション体系を構築し、「一対一」の指導教員制を実施して、読影、報告書作成、MDT臨床思考および医師患者間コミュニケーション能力の育成を重視し、入科教育、日常考核、出科考核、ならびに症例検討と教学回診を通じて研修の質を保障しています。 （三）研究イノベーション 厦門市核医学分子影像臨床転化重点実験室を基盤として、当科は分子影像関連の研究を継続的に実施しています。国家自然科学基金面上項目2項、人力資源社会保障部および教育部の留学帰国者基金各1項、省・市級課題12項を担当し、SCI論文20余篇、中国語核心期刊論文30余篇を発表し、福建省科学技術進歩三等賞、厦門市科学技術進歩二等賞を各1項受賞し、発明特許4項、実用新案特許4項を出願し、専著5部の執筆に参加しています。 七、当科の中核的優位性のまとめ 1. 発展の蓄積が深い：1996年の開設で、福建省内で比較的早くから放射性核種によるSPECT臨床画像診断と治療を実施した単位の一つです。 2. プラットフォームの資質が充実：放射性薬品使用許可証（第II類）、レジデント規範化研修基地、国家臨床薬物試験基地（GCP）などの資質を備え、複数の学科プラットフォームを基盤として業務を行っています。 3. 亜専門分野の設置が整備：PET-CT、SPECT-CT、機能検査、核種治療などのユニットを設け、診療が協同するサービス体系を形成しています。 4. 診療項目が豊富：診断・治療項目を常時60余項実施し、年間の核医学検査は1万回以上、核種治療サービスは1000回以上です。 5. 設備配置が充実：PET-CT 1台およびSPECT・SPECT/CT装置計3台を配備し、分子影像診断と治療効果評価を支援しています。 6. 人材の階梯が合理的：19名の専門チームに加え、省・市級高層次人材および海外留学歴のある中核人材を擁しています。 7. サービス体制が整備：ダブルエキスパート外来、核種治療専門外来、MDT協働を通じて、診察前評価、治療、フォローアップを連結しています。 8. 医教研の協同発展：2つの医学院校の課程教育任務を担い、人材育成、研究イノベーション、臨床転化を継続的に推進しています。 八、当科の展望 今後5〜10年、当科は厦門大学の学科プラットフォームおよび厦門市核医学分子影像臨床転化重点実験室を基盤とし、患者のニーズを中心に、分子影像診断、核種治療、全経過管理の能力を継続的に向上させます。当科は核種診療特色センターの建設を段階的に推進し、PET/CT、SPECT/CT、核種治療病棟および研究プラットフォームの配置を最適化し、新型分子プローブ画像、標的核種治療、ヨウ素-125シード線源植入、イットリウム-90マイクロスフェアなどの技術の規範的な導入と臨床転化を促進する計画です。同時に、人材の招致・育成と亜専門分野の建設を強化し、MDT協働を深化させ、「精密画像診断—個別化治療—治療効果評価—長期フォローアップ」の一体型サービスモデルを充実させます。当科は医療サービスの質、研究イノベーション能力、地域サービス能力を継続的に向上させ、診療特色が明確で医教研が協同発展する現代的な核医学専門科を建設し、閩西南地域の住民に良質な核医学診療サービスを提供します。