北京大学第三病院

麻酔科

麻酔科は病院が安全かつ効率的に運営されるための中核であり重要な支援プラットフォームで、病院全体の発展において極めて重要な位置を占めています。可視化技術、困難気道管理ツール、血行動態モニタリング、脳機能モニタリングなど、中国国内で先進的な麻酔・モニタリング技術を多数有しています。臨床各科のあらゆる手術の麻酔および侵襲的処置・検査を円滑に実施するため、安全で効率的な保障を提供しています。二級学科であると同時に一級臨床科室であり、医師ユニットと看護ユニットを備えています。 病院の急速な発展を背景に、臨床麻酔および周術期管理の総合力は急速に向上し、国内外での影響力も絶えず高まっています。近年は「外へ出て、内へ招く」方式を通じて国際交流と協力を強化し、国際学術会議で何度も発表を行い、国際交流学術活動も幾度となく主催してきました。特に、学科建設、臨床麻酔および麻酔情報システムの更新、多機能麻酔回復室の運用、効率的な運用体制の下での麻酔安全管理体系の構築、麻酔品質管理の徹底により、臨床麻酔の水準と業務効率をさらに高め、難治・重症患者の救命および周術期管理に豊富な経験を蓄積しています。麻酔科の運営方式と業務効率は国内外の同業者から高く評価され、政府主管部門にも認められています。 麻酔科は2012 年に国家臨床重点専科建設プロジェクトの候補に入り、世界一流の大学附属病院にふさわしい優れた麻酔学科を建設することを戦略目標として定めました。プロジェクト全体の目標と建設規模に基づき、周術期安全体系の整備と最適化を学科建設の中核業務とし、危重・急重症患者および高齢患者の周麻酔期管理の最適化、周術期の適正輸血、規範化された術後鎮痛、慢性疼痛治療、周術期麻酔管理情報システムの最適化という6つのサブプロジェクトから、学科体系の建設と人材育成を強力に推進しています。 1987 年に麻酔科は正式に臨床二級学科となり、李釗が初代麻酔科主任を務め、1989 年には蒋建渝が科主任、2003 年から2009 年までは張利萍が科主任、2009 年から現在までは郭向陽が科主任を務めています。科内では、研修医の研修・学習制度、総研修医制度、臨床症例の術前申し送り、重症・難治症例および死亡症例の検討、麻酔科の業務規範、重症患者の救命処置など、一連の制度を段階的に整備しました。その後、研修医・主治医の育成をさらに規範化し、早朝申し送りと文献報告制度、臨床症例検討制度、全科業務学習制度、研究課題の開題報告・討論制度などを整備・充実させ、臨床麻酔の質の向上、業務知識の充実、研究および教育水準の向上を促進しました。 麻酔科学の学科建設の発展に伴い、各種麻酔法とモニタリング手段は絶えず進歩し、臨床麻酔の量と質も段階的に向上しています。現在、科内で3 年以上勤務する研修医は、深静脈穿刺カテーテル留置、動脈穿刺カテーテル留置による直接動脈モニタリング技術を熟練して実施できます。主治医以上の職員は、各診療科のあらゆる手術（開心術、臓器移植手術などを含む）の麻酔管理を自立して行えるだけでなく、特定の専門領域における麻酔管理についても深く研究しています。近年、科室では、可視化技術、困難気道の周術期総合管理、3D プリント気道、周術期脳卒中の予防・管理、経食道心エコー、経頭蓋ドプラ、局所脳酸素飽和度、ベッドサイド血栓弾性図、フローティングカテーテルモニタリングなど、多くの革新的な特色技術を重症手術に応用しています。また、産科大出血における血液保護の研究を行い、周術期の自己血輸血の応用範囲を広げ、エビデンスに基づく医学的根拠を提供しています。さらに、高齢手術患者の早期リハビリテーション体系（Enhanced recovery after surgery, ERAS）の構築などにより、周術期安全管理体系を最適化し、プラットフォームのサービス能力を大幅に高めています。麻酔品質管理と合併症・有害事象の遡及分析（Anesthesia-event root cause analysis）を手がかりとして、多機能麻酔回復室の優位性を十分に発揮し、科室の中核業務である「周術期麻酔安全・品質管理体系の最適化」を軸に学科建設を進めています。 教育業務と人材育成は、教育病院の臨床科室における重要な任務の一つです。麻酔科は人員配置が著しく不足している状況でも、大学から割り当てられた学部生の教育・実習、修士課程および博士課程の大学院生の育成任務を順調に完了しただけでなく、多くの教員が大学レベル・病院レベルの優秀教員の称号を獲得しました。基層医療機関の人材育成でも多くの成果を上げ、雲南西双版納地区、思茅地区、延慶、順義、昌平など北京郊外の県・区で、系統的な麻酔研修班を開催してきました。受講生の多くは現在、それぞれの職場で指導者や中核人材として活躍しています。50 年間で、数百名の研修医を受け入れて育成し、彼らはそれぞれの病院で麻酔科の中堅戦力となっています。20 世紀 90 年代以降、研修医と大学院生の育成・教育にも多くの取り組みを行ってきました。現在、当科の全医師のうち医学博士号取得者は36 名、医学修士号取得者は 37 名です。現有の博士課程指導教員は 2 名、修士課程指導教員は3 名です。これまでに博士課程大学院生 32 名、修士課程大学院生 31 名を育成しました。 麻酔科の研究活動は臨床研究を重点としています。20 世紀 60 年代には脊髄くも膜下麻酔後の頭痛の原因と治療を観察し、プロカインとジカイン混合液の毒性に関する動物実験および混合液濃度の最適配合比について研究・観察を行い、北医三院独自の硬膜外麻酔液 I 号、II 号、III 号を調製しました。20 世紀 80 年代以降は、硬膜外麻酔の作用部位、局所麻酔薬の pH 値が麻酔作用に及ぼす影響、冠動脈バイパス手術の麻酔管理、非心臓手術の重症患者に対する高用量フェンタニル麻酔、アルフェンタニル、オンダンセトロン、プロポフォールなど新薬の薬理および臨床応用について観察研究と総括を行いました。20 世紀 90 年代初頭に修士学位授与拠点を設立した後、大学院生を募集し、より深い研究を開始しました。例えば、急性等容量血液希釈の臨床・実験研究、心筋保護とその機序の実験研究、プロポフォールとケタミンの併用、全身麻酔と硬膜外ブロックの併用が細胞性免疫機能に及ぼす影響などです。 過去十年間、科室は一貫して「エビデンスに基づく医学（evidence-based）、機序研究を指向する（mechanism-guided）トランスレーショナル医学研究方針」を堅持してきました。科学研究の目的は臨床上の問題を解決し、患者の予後と転帰を改善すると同時に、麻酔医の批判精神と進取の気性に富む科学的姿勢を育成することだとしています。プロジェクトによって学科の発展を牽引し、工学的管理方式によって研究の健全な発展を促進しています。国際的に通用する方法に従い、各サブ専門グループを設立し、学科の発展動向を適時に追跡し、活力と効率に満ちた、より開放的なイノベーション主導型発展体制を構築して、明らかな成果を上げています。これまでに国家自然科学基金プロジェクト 14 件、国家科学技術部の重大慢性疾患研究計画への参加 1 件、省・部レベル課題 7 件、院レベル基金複数を獲得しました。現在、科室では、麻酔と脳機能、気道管理（超音波気道、3D プリント気道と気道管理）、周術期重要臓器保護、麻酔と腫瘍、麻酔薬理学、周術期管理と予後転帰など、安定した研究方向が形成されています。過去十年間に、当科は SCI 収載論文および核心学術誌収載論文を累計 368 編発表し、専門書 7 冊を出版し、科学技術特許 41 件を申請し、そのうち 9 件が認可されました。 党支部の指導の下、麻酔科は党員の先鋒模範としての率先・牽引作用を発揮することを重視し、科室文化の建設を積極的に進め、チームの結束力を強化してきました。麻酔科労働組合は、科室の管楽団を代表とする多彩な文化活動を数多く立ち上げ、組織しました。これらの活動を通じて良好な科室の雰囲気を形成し、全医療従事者の進取の精神と職務への献身を結集・鼓舞しました。2016 年 11 月、麻酔科は「北京大学模範職員の家」の栄誉称号を授与されました。 新たな時代背景の下、麻酔科党支部と労働組合は「医学の普及は新しい医患コミュニケーションである」という理念を堅持し、さまざまな形式の科学普及活動を積極的に組織・参加しています。例えば、多くのメディアで広く報道された緑内障バンド、患者交流会、科学普及コンテスト、学校への科学普及活動、科学普及公式アカウントの開設、科学普及記事の発表などです。さまざまな形式の科学普及活動を通じて麻酔学に関する知識を大いに広め、生命を尊重する文化理念を発揚しています。 麻酔科は「愛のために生命の虹を支える」という神聖な職責を胸に刻み、人材梯隊の建設を通じて、標準化、規範化、専門化、精緻化、情報化という管理理念の実践に努めています。現在では、高い資質と専門性を備え、管理を重視し、特色を持つ麻酔学専門チームを形成しています。良質なサービス、科学的管理、調和ある発展などの各方面で病院から認められ称賛され、病院医療優秀賞、優秀管理チーム賞、教育チーム賞、優秀管理プロジェクト賞、良質サービス先進集団賞などの栄誉を何度も獲得しています。 麻酔学科が独立した二級学科となってからまだ30 年にすぎません。全科職員のたゆまぬ努力、病院指導者と兄弟科室の関心・支援のもと、規則制度を絶えず整備し、臨床麻酔の水準を高め、臨床医療・教育・研究の需要をよりよく満たし、北医三院麻酔科を北医三院および全国の麻酔界の先進的な隊列へと発展させていくことを確信しています。 麻酔科は病院の安全かつ効率的な運営のための重要な中核・支援プラットフォームであり、病院全体の発展において重要な役割を果たしています。可視化技術、困難気道管理ツール、血行動態モニタリング、脳機能モニタリングなど、中国国内で先進的な麻酔・モニタリング技術を多数備えています。各種手術の麻酔および侵襲的処置検査を円滑に実施するため、安全で効率的な保障を提供しています。二級学科であり、一級臨床科室として、医師ユニットと看護ユニットを備えています。 病院の急速な発展を背景として、臨床麻酔と周術期管理の総合力は急速に向上し、国内外での影響力も継続的に高まっています。近年、「外へ出て、内へ招く」ことを通して国際交流と協力を強化し、多くの国際学術会議で発表を行い、国際交流学術活動を数多く主催してきました。特に、学科建設、臨床麻酔と麻酔情報システムの更新、多機能麻酔回復室の運用、効率的な運用方式の下での麻酔安全管理体系の構築、麻酔品質管理の実施において、臨床麻酔の水準と業務効率をさらに高め、難治・重症患者の救命と周術期管理に豊富な経験を蓄積しました。麻酔科の運営方式と業務効率は国内外の同業者から高く評価され、政府主管部門にも認められています。 2012 年、麻酔科は国家臨床重点専科建設プロジェクトに選定され、世界一流の大学附属病院を建設することを戦略目標として定めました。プロジェクト全体の目標と建設規模に従い、周術期安全体系とその最適化を学科建設の中核業務としました。周術期管理の最適化、周術期の適正輸血、規範化された術後鎮痛、慢性疼痛治療、周術期麻酔管理情報システムの最適化という6つのサブプロジェクトから、学科体系の建設と人材育成を強力に推進しています。 1987 年に麻酔科は正式に臨床二級学科となり、李釗が麻酔科初代主任、1989 年には蒋建渝が科主任、2003 年から2009 年までは張利萍が科主任、2009 年からは郭向陽が科主任を務めています。科内では、研修医の訓練・学習、総研修医制度、臨床症例の術前申し送り、重症・難治症例および死亡症例の検討、麻酔科の業務規範、重症患者の救命・処置など、一連の制度を段階的に整備しました。その後、研修医と主治医の育成をさらに規範化し、早朝申し送りと文献報告制度、臨床症例検討制度、全科業務学習制度、研究課題開題報告・討論制度などを整備・充実させ、臨床麻酔の質、業務知識、研究・教育水準の向上を促進しました。 麻酔科の発展に伴って各種麻酔法とモニタリング法が改善され、臨床麻酔の量と質も段階的に向上しました。現在、科内で3年以上勤務する研修医は、深静脈カテーテル留置および動脈カテーテル留置のモニタリング技術を熟練して行えます。近年、科室では、可視化技術、困難気道の周術期総合管理、3 D プリント気道、周術期脳卒中の予防・管理、経食道心エコー、経頭蓋ドプラ、局所脳酸素飽和度、ベッドサイド血栓弾性図、フローティングカテーテルモニタリングなど、多くの革新的特色技術を重症手術に応用しています。産科出血の血液保護研究を実施し、周術期自己血輸血の応用範囲を拡大してエビデンスに基づく医学的根拠を提供し、高齢手術患者の周術期安全管理体系を最適化する早期回復体系（Enhanced recovery after surgery,ERAS）を構築し、プラットフォームのサービス能力を大幅に高めています。麻酔品質管理と合併症・有害事象の遡及分析（Anesthesia-event root cause analysis）を手がかりに、多機能麻酔回復室の利点を十分に発揮し、科室の中核業務である「周術期麻酔安全・品質管理体系の最適化」を中心に学科建設を行っています。 教育と人材育成は、教育病院の臨床科室における重要な任務の一つです。麻酔科は人員不足の中、学部生の教育・実習任務、修士・博士大学院生の育成任務を無事に完了しただけでなく、多くの教員が大学レベルおよび病院レベルの優秀教員の称号を得ました。基層医療機関の人材育成でも多くの成果を上げ、雲南省の西双版納、思茅、延慶、順義、昌平の県・区で系統的な麻酔講習会を開催してきました。受講生の多くは現在それぞれの職場で指導者・中核としての役割を担っています。50 年間に数百名の研修医を育成し、彼らは各病院で麻酔科の中堅となっています。1990年代以降、研修医と大学院生の訓練・教育にも多く取り組みました。現在、当科の医師のうち医学博士号取得者は36 名、医学修士号取得者は 37 名です。博士課程指導教員は 2 名、修士課程指導教員は3 名です。博士課程大学院生 32 名、修士課程大学院生 31 名を育成してきました。 麻酔科の科学研究は臨床研究を中心としています。1960年代には腰椎麻酔後の頭痛の原因と治療を観察し、プロカインとジカイン混合液の毒性に関する動物試験および混合液濃度の最適比率について研究・観察しました。1980年代以降、硬膜外麻酔の作用、局所麻酔薬の pH が麻酔作用に及ぼす影響、主冠動脈バイパス手術の麻酔管理、非心臓手術の重症患者への大量フェンタニル麻酔、アルフェンタニル、オンダンセトロン、プロポフォールなどの薬理・臨床応用を観察・総括しました。1990年代初頭に修士学位授与拠点を設立した後、大学院生を募集し、より深い研究を開始しました。急性等容量血液希釈の臨床・実験研究、心筋保護とその機序の実験研究、プロポフォールとケタミンの併用、全身麻酔と硬膜外ブロックの併用が細胞性免疫機能に及ぼす影響などです。 約十年間、科室は「エビデンスに基づく医学（evidence-based）、機序研究を指向する（mechanism-guided）トランスレーショナル医学研究方針」を一貫して堅持しています。臨床問題を解決し、患者の予後と転帰を改善するために科学研究を行い、同時に麻酔医の批判精神と進取の科学的姿勢を育成します。プロジェクトで学科発展を牽引し、工学的管理方式によって研究の健全な発展を促進します。国際的な方法に従ってサブ専門科を設立し、学科の発展を適時に追跡し、活力と効率に富む、より開放的なイノベーション主導型発展体制を構築して、明らかな成果を得ました。国家自然科学基金プロジェクト 14 件、国家科学技術部の重大慢性疾患研究計画への参加 1 件、省・部レベルのプロジェクト 7 件、学院レベルの基金を累計で獲得しています。現在、科室には麻酔と脳機能、気道管理（超音波気道、3 D プリント気道と気道管理）、周術期重要臓器保護、麻酔と腫瘍、麻酔薬理学、周術期管理と予後転帰などの安定した研究方向があります。約十年間で、SCI および核心学術誌に収載された学術論文を累計 368 編、出版物 7 部を発表し、プロジェクト 41 件を申請し、そのうち 9 件が認可されました。 党支部の指導の下、麻酔科は党員の先鋒模範・率先牽引作用を発揮することを重視し、科室文化建設を積極的に進め、チームの結束力を強化しています。麻酔科労働組合は、科室管楽団を代表とする色彩豊かな文化活動を一連に創設・組織しました。これらの活動を通じて良好な科室の雰囲気を形成し、全医療従事者の進取、愛職敬業の職業精神を結集・鼓舞しました。2016 年 11 月、麻酔科は「北京大学模範職員の家」という栄誉称号を授与されました。 新時代の背景の下、麻酔科党支部と労働組合は「医学の科学普及は医師と患者の新しいコミュニケーションである」という理念を堅持し、さまざまな科学普及活動を積極的に組織・参加しています。例えば、多くのメディアで広く報道された緑内障バンド、患者交流会、科学普及コンテスト、学校での科学普及活動、科学普及公式アカウントの開設、科学普及記事の発表などです。さまざまな形式の科学普及活動を通じて麻酔学の関連知識を大いに宣伝し、生命を尊重する文化理念を発揚しています。 麻酔科は「愛のために生命の虹を支える」という神聖な職務を心に刻み、人材梯隊の建設を通じて、標準化、規範化、専門化、精緻化、情報化という管理理念の実践に努めています。現在、高い資質、専門性、管理重視、特色を備えた麻酔学専門チームを形成しています。良質なサービス、科学的管理、調和ある発展などの各方面で病院から認められ称賛され、病院医療優秀賞、優秀管理チーム賞、教育チーム賞、優秀管理プロジェクト賞、良質サービス先進集団賞などの栄誉を幾度も獲得しています。 麻酔学は独立した二級学科となってまだ30 年にすぎません。全科の職員の絶え間ない努力、病院指導者と兄弟科室の関心・支援のもと、規則制度を継続的に整備し、臨床麻酔の水準を向上させ、臨床医療・教育・研究の需要をよりよく満たし、北医三院麻酔科を北医三院および全国の麻酔界の先進的な隊列へと発展させていくことを確信しています。