杭州市赤十字病院

浙江省結核診療センター

結核科は、杭州市結核病予防治療所との統合により2000年に設立された。2009年には、「全国感染症臨床基地」、「国家中医薬管理局中西医結合感染症臨床基地建設指定機関」、「全国多剤耐性結核治療モデル病院」、「浙江省中西医結合重点学科」、「杭州市医学重点学科」として承認された。2011年には、浙江省衛生庁から「浙江省結核病診断治療センター」の称号を授与された。2012年には「国家臨床重点専科（中医専門）」として承認された。2014年には「肺部難治性疾患・小結節多学科合同外来（火曜午後）」および「リンパ節腫脹多学科合同外来（火曜午後）」を開設した。2016年には「浙江省結核病診療品質管理センター」の設立が承認された。約20年にわたる発展を経て、中西医結合による結核治療を主な方向とし、医療・科学研究・教育を一体化した浙江省結核病診断治療センターが形成された。現在、センターには独立した病棟棟、外来、検査室、超音波診断科、放射線科、薬局、気管支鏡室、肺機能室など、結核治療に必要なすべての設備および関連補助部門が整備されている。主な医療機器には、多列ヘリカルCT、電子気管支鏡、電子胸腔鏡、人工呼吸器、中央モニタリングシステム、肺機能測定装置、舌・顔色・脈・体質識別システム、MGIT960結核菌液体培養装置、リアルタイム蛍光定量PCR分析装置、GENE-XPERT結核迅速診断装置、Hain結核迅速診断装置、CapitalBio結核分子チップ装置、蛍光顕微鏡などがある。 センターは全省の結核病診断・治療に関する技術指導を担当し、一次医療レベルの指定病院の業務指導を支援している。毎年、全省各級の病院を支援し、約1,000人次の診療相談を行っている。その名声を聞いて他省から訪れる患者は年々増加しており、全国的に高い評価を得ている。省結核病診療センターとしての地位を基盤に、当院は浙江省の結核病指定病院93施設の一つであり、同省の多剤耐性結核診療病院13施設の一つでもある。結核病の診断・治療において、次のような特色ある技術的優位性を形成している。(1) 薬剤耐性結核および非結核性抗酸菌症の診断・治療は国内先進レベル、省内先導レベルにあり、「全国多剤耐性結核治療モデル病院」として、毎年100例を超える多剤耐性肺結核を診療している。(2) 結核専門気管支鏡室は高い技術力を有し、先進的な電子気管支鏡システム4セット、内科胸腔鏡システム2セット、凍結治療装置3台、アルゴンプラズマ治療ステーション1セット、ホルミウムレーザー治療ステーション1セット、硬性気管支鏡システム1セットを備えている。電子気管支鏡は計20本で、そのうち蛍光気管支鏡1本、超音波気管支鏡3セットを含む。毎年、各種気管支鏡検査・治療を約4,000例実施し、そのうち気管支鏡下の介入診断・治療技術は約1,500例であり、気管支鏡下薬剤注入、気管支鏡下バルーン拡張術、気管支鏡下凍結治療術、気管支鏡下アルゴンプラズマおよびレーザー治療、超音波気管支鏡下リンパ節穿刺術（EBUS-TBNA）、超音波ガイド下ガイドシース肺生検技術（EBUS-GS-TBLB）、無痛気管支鏡検査技術、内科胸腔鏡下生検術などを含む。(3) 浙江省結核病診断治療センターが主導する多学科合同外来では、結核内科、結核外科、放射線科、呼吸器科、腫瘍・血液科、超音波診療科、病理科などの専門家を組織し、肺部難治性疾患および頸部難治性リンパ節疾患について多学科合同診療を行っている。患者から非常に好評で、年間400例を超える各種難治性症例を診療している。(4) 結核専門検査室には、MGIT960結核菌液体培養装置、リアルタイム蛍光定量PCR分析装置、米国Hotpoint高速遠心機、GENE-XPERT結核迅速診断装置、Hain結核迅速診断装置、CapitalBio結核分子チップ装置、蛍光顕微鏡などの先進設備がある。結核菌迅速培養および一次・二次抗結核薬感受性検査を実施し、結核菌薬剤耐性遺伝子の検出、非結核性抗酸菌の型別などの先進的検査技術を備えている。結核専門検査室全体の技術レベルは国内先進、省内先導の水準にある。(5) 結核科ICUは浙江省内で早期に設立された結核重症監護室の一つである。実施している各種重症患者監視・治療技術により、多数の重症結核患者の生命を救い、結核内科および結核外科の治療に強力な支援を提供している。(6) 結核外科では、胸腔鏡、縦隔鏡、DSAなどの各種新しい手術技術を用い、結核性膿胸、気管支胸膜瘻、結核性空洞、結核腫、大量喀血、頸部リンパ節結核、腸結核などに対する特色ある手術を行っている。骨関節結核については、当院の骨傷科と連携して診療している。当院全体の優位性を基盤として、結核病の総合的な診療水準は国内先進レベルにある。 診療範囲：各種結核病、すなわち肺結核（多剤耐性肺結核を含む）、気管支結核、結核性リンパ節炎、結核性髄膜炎、結核性胸膜炎、結核性腹膜炎、腸結核、腎結核、骨盤結核、骨関節結核など、およびその他の関連疾患として、結核治療中に生じる薬剤性肝炎、血球減少などの合併症・併発症。結核監護室では重症結核患者を受け入れる。結核外科では、外科手術が必要な結核性膿胸、気管支胸膜瘻、結核性空洞、結核腫、大量喀血、頸部リンパ節結核、骨結核、腸結核などの患者を受け入れる。 センターでは、中西医結合による結核病治療およびその免疫機序の研究を重点研究方向として発展させている。肺労（多剤耐性肺結核）、脇痛（薬剤性肝炎）、瘰癧（結核性リンパ節炎）、懸飲（結核性胸膜炎）を主な研究方向とし、骨労（骨結核）、喀血（喀血を伴う肺結核）、脳労（結核性髄膜炎）、黄疸（薬剤性肝炎）などの中医学における重篤・緊急疾患も対象として、臨床および科学研究の両面から検討を進めている。肺労に対する「益気養陰法」、脇痛に対する「扶土抑木法」、瘰癧に対する「病期別治療・内外兼治」などの特色ある治療法を確立し、「益肺合剤、消瘰1号、消瘰2号、疏肝協定方、健脾益気方」などの院内製剤を開発して、臨床に広く応用している。臨床症状の改善、薬剤耐性肺結核における喀痰菌陰転率、薬剤性肝炎における肝機能正常化率、結核性リンパ節炎の治癒率などの向上において顕著な成果を上げている。過去5年間に、結核関連の各級課題164件を立ち上げ、そのうち国家自然科学基金4件、省自然科学基金7件を含む。結核関連SCI論文181編、国内核心誌論文115編を発表し、9冊の専門書を主編し、その他の著作15冊の編纂に参加した。実用新案特許45件を申請した。国家第十三次五カ年計画重大特別課題である「多剤耐性結核最適化治療方案の臨床研究」、「肺結核迅速診断技術の臨床多施設研究」、「中医薬による重大感染症の予防・治療に関する臨床科学研究基地および技術プラットフォーム建設」、「苦碟子注射液市販後臨床安全性モニタリング」などの研究に参加した。ハーバード大学主編の書籍Global TB Controlの結核重症患者の監視・治療に関する章の執筆にも参加した。 浙江省結核病診断治療センターの人員構成：(1) 結核内科医師は計31人で、主任医師7人、副主任医師13人、主治医8人、医師3人、品質管理センター秘書1人を含む。看護職員は52人。(2) 結核ICU医師は計8人で、主任医師1人、副主任医師6人、主治医1人を含む。看護職員は36人。(3) 結核検査室職員は計13人で、主管検査技師5人、主治医2人、検査技師6人を含む。修士課程指導教員5人、博士5人、修士13人を擁している。杭州市政府はこれまでに、北京結核病研究所のDuanmu Hongjin教授、米国ジョンズ・ホプキンス大学のZhang Ying教授、上海華山病院のZhang Wenhong教授を相次いで招聘し、専門分野の臨床および研究の発展を指導してもらっている。 連絡先電話番号：外来サービスカウンター 0571-56109835、2階ナースステーション 0571-56109820、2階医師室 0571-56109821、3階ナースステーション 0571-56109830、3階医師室 0571-56109831、4階（外科）0571-56109840、4階（外科）0571-56109841、5階ナースステーション 0571-56109850、5階医師室 0571-56109851、検査室 0571-56109829 結核外来診療時間：Cai Qingshan：月曜（Fengqi）、火曜午前（Fengqi院区名医館）、水曜（Yisheng）； Chen Yuanyuan：火曜（Fengqi）、日曜（Yisheng）； Bao Zhijian：水曜（Fengqi）、金曜（Yisheng）； Li Baiying：月曜（Yisheng）、木曜（Fengqi）； Zhu Min：火曜（Fengqi）、金曜（Yisheng）； Wu Limin：金曜（Fengqi）； Cui Yanfei：月曜（Fengqi）、土曜（Yisheng）； Wei Qiang：火曜（Yisheng）、土曜（Fengqi）； Yin Liangsheng：日曜（Fengqi）； Sheng Yunfeng：木曜（Yisheng） 肺部疾患多学科合同外来（Fengqi）：火曜午後； 頸部リンパ節疾患多学科合同外来（Fengqi）：火曜午後。