First Affiliated Hospital of Dalian Medical University

腎臓内科

大連医科大学附属第一医院腎臓内科および大連医科大学腎臓病研究所は、1970年代末に設立された。過去約10年間、診療・教育・研究を結合しながら診療科の規模は継続的に拡大し、医療水準および学術的地位も絶えず向上してきた。2012年には、衛生部初の腎臓病専門国家臨床重点専門科建設単位の一つに認定されたほか、中国医学会腎臓病学分会、中国病院協会血液浄化センター管理分会、中国医師協会腎臓内科医師分会の全国常務委員単位、衛生部初の腹膜透析研修モデルセンター、衛生部初の腎臓内科専門医研修基地、中国初の県級病院血液浄化研修基地、国家薬物臨床試験機関、大連市血液浄化質量管理センターの付属単位、大連市一級重点医学専門科に認定された。遼寧省の腎臓病分野をリードするチームの一つである。 本専門科は患者のニーズを中心とする理念を堅持し、医療行為の標準化、難治症例の診断・治療水準の向上、臨床技術革新の実施、トランスレーショナル・メディシン理念の普及、職員の総合的資質の向上などにたゆまぬ努力を続け、患者に質の高い医療サービスを提供するという目的を達成している。 専門外来・病棟 現在、原発性腎疾患、続発性腎疾患、重症腎疾患および血液 浄化の4つのサブスペシャリティを設けている。これを基盤として、IgA腎症、糖尿病性腎症、慢性腎臓病、ループス腎炎、血液浄化の専門外来および腎臓病フォローアップセンター、慢性腎臓病、腎生検、急性腎障害および重症腎疾患の病棟、血液浄化センター、腹膜透析治療センター、持続的血液浄化治療センターを設置している。著名な専門家による特色ある専門外来も複数設けている。原発性腎疾患、IgA腎症、尿毒症、血液透析、血管アクセス、ネフローゼ症候群、腹膜透析などの専門外来は、腎疾患患者の間で良好な評判を確立している。毎年、難治性・重症腎疾患の診療数は約1,000人次に達する。腎疾患の診断・治療能力は国内先進水準にあり、患者に全面的で質の高い医療サービスを提供できるため、大連地域の腎疾患患者は大連市街区を離れることなく「国家レベル」の医療サービスを受けることができる。 特色ある技術 腎生検 本専門科には、腎生検および腎臓画像検査に用いる国際的に最先端の超音波診断装置が備えられており、いつでも緊急腎生検を実施できる。1980年代末にはすでに腎生検を開始していた。遼寧地域で最も早く専門の腎病理医を配置した腎病理診断センターの一つであり、大連市で唯一、画像検査、検体採取、標本作製、病理報告書発行までの全過程を独立して完了できる施設である。大連地域で設備と人員の配置が最も整い、腎生検数が最も多い腎生検病理センターであり、出血傾向、腎機能異常、妊娠状態、小児腎生検などの高リスク腎生検症例に豊富な経験を有する。腎生検標本については、基本染色に加え、症例に応じてIgGサブタイプ、B型・C型肝炎抗体、κ鎖およびλ鎖の免疫蛍光測定、コンゴーレッド、カルシウム塩、脂肪などの特殊染色、CD3・CD60免疫組織化学および電子顕微鏡検査を行っている。遼寧地域で腎生検の標本作製・染色技術が最も包括的な腎病理センターの一つである。すべての病理結果について、病理診断の科学性と正確性を保証し、個別化治療計画を策定するため、毎週、臨床病理検討会を開催している。原発性小血管炎、抗糸球体基底膜病、原発性シェーグレン症候群、軽鎖病、早期腫瘍、家族性IgA腎症、菲薄基底膜腎症、ファブリー病など、臨床症状が非典型的であるか、他院で確定診断できなかった多くの疾患が、当科で腎生検により確定診断され、適時かつ有効な治療を受けている。 持続的血液浄化技術および困難な血管アクセスの確立 本専門科には国際的に最先端の持続的血液浄化装置が備えられており、持続的腎代替療法（CRRT）、持続緩徐低効率血液透析（SLED）、高フラックス血液透析（HFHD）、高容量血液透析濾過（HVHF）、二重膜血漿交換、選択的血漿吸着、免疫吸着、ハイブリッド腎代替療法（HRRT）などの先進的な血液浄化技術を実施している。複雑な自己動静脈内瘻造設術、内瘻閉塞後の再造設術、自己血管および人工血管移植術、長期留置型深部静脈カテーテル留置術、DSA下内瘻狭窄バルーン拡張術、ステント留置による再開通術などの難度の高い手術を独立して実施している。透析十分性、個別化透析モード、個別化抗凝固療法、新型血液浄化技術の幅広い応用など、多くの面で優位性を形成している。CRRTを実施してきた約10年間に、さまざまな難治性・重症患者6,000例次以上を救命しており、年齢範囲は3歳から93歳までである。現在、CRRTによる重症患者の救命数および技術水準のいずれにおいても国内先進水準にある。血行動態が不安定な患者に対しては、CRRTに動的血圧モニタリング技術を組み合わせ、逐次的限外濾過法を併用することで、重症感染症に感染性ショックを合併した患者、多臓器不全に心原性ショックを合併した患者、心肺蘇生後の患者など、さまざまな重症患者約100例を救命することに成功している。小児の血液浄化治療についても豊富な経験があり、CRRTを連続406時間実施し、複合外傷後の多臓器不全と重度持続性高ナトリウム血症を合併した10歳患者1例の救命に成功したことがある。高容量血液透析濾過を用いて炎症メディエーターおよびサイトカインの除去を増加させ、毎年、横紋筋融解症、 多臓器不全を合併した敗血症、ARDSを合併した急性重症膵炎の患者を約500例次救命している。 重症腎疾患 本専門科の腎臓病集中治療室（KICU）は、大連地域で最初の腎臓病集中治療病棟である。現在9床を有し、国際的に最先端のモニタリングシステムと重症治療設備を備え、大連だけでなく中国東北地域からも重症腎疾患患者を受け入れている。急速進行性糸球体腎炎、溶血性尿毒症症候群（HUS）、急性腎障害（AKI）、グッドパスチャー症候群、重症ループス、多臓器不全、難治性心不全、重度の酸塩基平衡異常および電解質異常などの重症腎疾患について豊富な経験を有する。 人材育成 本専門科は大連医科大学の腎臓病学博士・修士学位授与点であり、博士・修士を主体とし、経験豊富で高い資質を備えた技術中核チームを有する。現在、腎臓病専門医22人（教授および准教授計12人）、腎病理医1人、研究員1人、技師5人を有し、92%が修士以上の学歴で、そのうち博士は11人である。これまでに多くの職員が、米国、日本、スウェーデンの国際一流腎臓病センター、および人民解放軍総医院、中山大学附属病院などで研修・学習を行ってきた。中国腎臓病界の著名な専門家であり、人民解放軍総医院腎臓病院院長である陳香美院士は当科のダブルアポイント院士であり、毎年定期的に当院を訪れ、臨床の難治症例の診断・治療および科学研究を指導している。 研究能力 本専門科には、腎病理・分子病理実験室、超微病理実験室、1万級クリーン細胞実験室、糖鎖生物学実験室、マイクロ流体チップ実験室、形態学実験室、生物試料バンクなど、施設・設備が先進的な腎臓内科専門実験室がある。臨床腎病理、超微病理および分子病理診断を完了でき、糖鎖生物学、マイクロ流体チップ、トランスジェニック技術、遺伝子ノックアウト技術など、現在の腎疾患基礎研究における先端技術を習得している。科学技術部国家重点基礎研究発展計画（973計画）サブプロジェクト、「第12次五カ年」国家科学技術支援計画、衛生部公益性業界科学研究特別基金などの国家級プロジェクト計6件、国家自然科学基金プロジェクト7件、省・市級科学研究プロジェクト20件余りを完了または実施中である。国家科学技術進歩二等賞1件の受賞に参加し、省・市科学技術進歩賞を複数件主導して受賞している。国内外の学術誌に数十編の論文を発表し、最高インパクトファクターは7.9、専門書7冊を編纂しており、研究能力は国内先進水準にある。 本専門科は国家食品薬品監督管理局（SFDA）の認証を受けた国家薬物臨床試験機関であり、臨床研究の主催、新しい治療法の探索を担当している。人民解放軍総医院、北京大学第一医院などの国内有名病院、およびノバルティス、アボットなどの国際的に著名な製薬企業と協力し、これまでにⅡ～Ⅳ期臨床試験を20件余り実施してきた。SFDAおよび日本の厚生省による抜き打ち検査を何度も受け、優れた成績を示し、米国腎臓病年次総会で大賞を受賞した。 研究は臨床から生まれ、臨床に奉仕する。本専門科の研究活動は常に臨床を基礎とし、臨床ニーズと密接に結び付き、研究の最新成果を継続的に臨床へ応用して、多くの腎疾患患者に貢献している。2014年には遼寧省腎疾患トランスレーショナル・メディシンセンターに認定され、多学科協力プラットフォームを構築した。これにより、腎疾患の早期診断、遺伝子治療、新薬開発などの分野で、腎疾患基礎研究をより良く臨床に応用している。 腎友会 本専門科は医療業務を行う一方で、腎疾患知識を普及する社会活動も担い、「腎臓を愛し、家を持つ」腎友クラブを設立した。食事、服薬、保健などの腎疾患知識講座を定期的に開催し、診療科の教授および看護師長が講師を務め、患者と対面で交流し、腎疾患患者の治療を指導している。これにより、多くの腎疾患患者が腎疾患に打ち勝つ勇気をさらに高め、良好な治療環境を築き、患者と医療従事者が共に努力して腎疾患を効果的に抑制できるようにしている。