青島大学附属病院

脳神経外科

当院の脳神経外科は1959年に創設され、山東省で最も早く設立された脳神経外科専門診療科の一つです。半世紀にわたる数世代のたゆまぬ努力により、診療科の規模は絶えず拡大し、総合力も継続的に向上してきました。現在では山東省を代表する大規模な脳神経外科疾患診療センターとなり、医療・教育・研究を一体化した現代的な臨床診療科であり、青島大学ポストドクター流動ステーション、博士および修士学位授与拠点でもあります。現在、山東省重点専門診療科、青島市衛生業界特色専門診療科であり、その下部組織である脳神経外科研究室は山東省衛生業界重点研究室です。脳神経外科は当院の市南院区、西海岸院区および崂山院区にそれぞれ、脳血管疾患外科、神経腫瘍外科、機能的脳神経外科、頭蓋脳外傷およびNICUなど4つのサブスペシャリティを設置しており、一般病床116床、NICU病床18床を有し、年間手術件数は約3000例です。脳血管疾患、頭蓋内腫瘍の顕微鏡下外科治療、難治性てんかんの外科治療、頭蓋脳外傷の臨床診療および基礎研究などの分野で豊富な経験を蓄積しており、一部のサブスペシャリティ、例えば頭蓋内動脈瘤の診断・治療技術および診療規模では、すでに中国国内の先進水準に達しています。人材の導入と育成を重視し、近年、博士課程研究生を10人余り採用し、診療科の発展に適応した技術チームを徐々に形成しています。現在、主任医師10人、副主任医師13人、主治医11人、研修医6人がおり、そのうち博士課程指導教員4人、修士課程指導教員10人です。複数の医師がドイツ、米国など海外の大学に順次留学・研修しています。現在、合理的な構成の学術チームが形成されています。複数の医師がそれぞれ中国医学会脳神経外科学分会、中国医師協会脳神経外科学分会、山東省医学会脳神経外科学分会および青島市医学会脳神経外科学分会で役職を務めています。診療科はこれまでに国家級、省・部級および青島市の研究課題を20件余り担当し、研究費は300万元を超えています。このうち国家自然科学基金は7件です。Neurosurgery、Clin Neurol Neurosurg、Brain research、The cerebellum、Journal of molecular neuroscience、Journal of clinical neuroscienceなど本専門分野の権威あるSCI収載誌に40編余りの論文を発表し、中華医学雑誌、中華脳神経外科雑誌など中国国内の権威ある学術誌に200編余りの論文を発表しています。現在、在学中の博士課程学生は4人、修士課程学生は25人です。 近年、脳神経外科は北京天壇病院、人民解放軍総病院、中国医学科学院北京協和病院、上海華山病院脳神経外科など中国国内一流の脳神経外科センターと長期的かつ友好的な協力・交流関係を維持しており、青島を離れることなく中国国内の先進水準の診療技術を受けられるよう、広範な患者に提供しています。 脳血管疾患外科病棟 青島大学附属病院脳神経外科脳血管疾患外科病棟は、山東半島地域で著名な脳血管疾患外科診療センターです。近年、豊育功主任の指導の下、発展が速く活力に満ちた専門チームを徐々に確立してきました。臨床技術力は非常に強く、現在、博士課程指導教員1人、修士課程指導教員4人、主任医師4人、副主任医師3人が在籍しています。出血性脳血管疾患（頭蓋内動脈瘤、脳血管奇形など）の手術治療は当診療科の伝統的な強みです。現在までに各種頭蓋内動脈瘤の手術治療を累計4000例余り実施しており、特に複雑かつ高リスクの頭蓋内動脈瘤の診断・治療について独自の経験と見解を有し、省内先進、中国国内先進水準に達しています。2012年、当院は「衛生部脳卒中スクリーニングおよび予防・治療基地」の称号を授与されました。そのため、当科はこれに対応する虚血性脳卒中の予防および外科治療を担い、山東半島地域で率先して独自に頸動脈内膜剥離術（Carotid endarterectomy, CEA）を実施しました。現在までに各種頸動脈狭窄に対するCEA手術を100例余り完了し、良好な経済的・社会的効果を得るとともに、当地域の技術的空白を埋めました。さらに当科では頭蓋内・頭蓋外動脈バイパス術なども実施し、虚血性脳血管疾患（もやもや病Moyamoya病など）の外科治療に応用して良好な治療効果を得ています。また、頭蓋底腫瘍や下垂体腺腫などの治療についても、診療科の専門家は豊富な治療経験を有し、脳幹腫瘍、錐体斜台部髄膜腫、巨大聴神経腫瘍など、難度の高い手術治療を含めて熟練して実施できます。診療科には現在、病床28床、医師11人、看護師10人を配置しています。年間入院患者数は約1000例、年間手術件数は約800件余り、年間外来患者数は5000例余りです。毎年、大学院生3～4人を受け入れて育成し、基層病院からの研修医師4～5人を研修させ、専門学術論文を10編余り発表しています。国家自然科学基金および山東省自然科学基金の研究課題を複数担当しています。 診療科の特色： 1、出血性脳血管疾患の顕微鏡下手術： 現在までに頭蓋内動脈瘤の開頭クリッピング術を累計4000例余り完了しています。近年は毎年、脳動脈瘤、脳血管奇形に対する顕微鏡下手術を約200例実施しており、眼動脈瘤、巨大動脈瘤、後方循環動脈瘤など複雑な頭蓋内動脈瘤の治療を含み、治療水準は中国国内の先進レベルにあります。 症例1：巨大内頸動脈－眼動脈瘤の顕微鏡下手術治療：術中に前床突起を削除して瘤頸部を露出し、複数の動脈瘤クリップを併用して動脈瘤をクリッピングし、内頸動脈を再形成します。 症例2：内頸動脈床状突起上部血泡状動脈瘤に対するClip-on-wrapping（ラッピング後クリッピング）技術：術中、自家硬膜で内頸動脈を包み、血管をまたぐ動脈瘤クリップで硬膜とともに責任血管をクリッピングします。動脈瘤を閉鎖すると同時に、内頸動脈の完全性を維持します。（この技術は豊育功教授が初めて考案したもので、関連論文は海外のClin Neurol Neurosurg誌に掲載されています） 2、虚血性脳血管疾患の顕微鏡下外科治療： 山東半島地域で率先して独自に頸動脈狭窄に対する顕微鏡下頸動脈内膜剥離術（CEA）治療を実施し、現在までにCEA手術を30例余り完了して良好な効果を得ています。患者の治療費（平均2.5万）を節約すると同時に入院期間を短縮し、多くの患者および同業者から一致した高い評価を得て、当地域の技術的空白を埋めました。もやもや病の治療では、頭蓋内－頭蓋外動脈バイパス術、側頭筋貼付術などを積極的に実施し、良好な治療効果を得ています。 3.微小血管減圧術：三叉神経痛、片側顔面けいれんおよび舌咽神経痛を治療する顕微鏡下技術。 4、脳血管疾患の血管内インターベンション治療： 脳血管疾患のインターベンション治療は当院が比較的早期から実施している技術の一つであり、動脈瘤、AVMなどの血管性疾患の塞栓治療に適しています。 5、頭蓋底腫瘍の顕微鏡下手術治療： （1）翼点アプローチ（pterional approach）による鞍部腫瘍（頭蓋咽頭腫および巨大下垂体腺腫）の全摘出顕微鏡下手術技術。 （2）神経内視鏡補助下単鼻孔アプローチによる下垂体腺腫切除術。 （3）キーホール低侵襲技術：眉弓経由キーホール低侵襲技術による鞍部腫瘍（下垂体腺腫、頭蓋咽頭腫）の治療を実施し、良好な治療効果を得ています。本技術は青島市の空白を埋め、国内先進水準に達しています。 （4）神経機能保護技術、聴神経腫瘍の顕微鏡下全摘出技術。 （5）脳幹腫瘍の顕微鏡下手術を実施しています。脳幹手術は長らく脳神経外科の「禁区」でしたが、近年、脳幹腫瘍の顕微鏡下全摘出術を30例実施し、死亡例はなく、術後の回復も良好です。 診療科相談電話：0532-82912323、82912324。 神経腫瘍病棟 青島大学附属病院脳神経外科神経腫瘍病棟は、脳神経外科の重要なサブスペシャリティの一つであり、臨床技術力が非常に強く、山東省内で著名な神経腫瘍疾患診療センターです。1959年8月に第1例目の脳腫瘍開頭切除術に成功して以来、技術水準と規模は日増しに発展してきました。診療科には現在、病床28床、医師10人、看護師10人を配置しています。そのうち博士課程指導教員1人、主任医師2人、副主任医師6人、博士学位取得者5人、修士学位取得者3人です。年間入院患者数は約1000例、年間手術件数は約600件余り、年間外来患者数は5000例余りです。毎年、大学院生3～4人を受け入れて育成し、基層病院からの研修医師4～5人を研修させ、専門学術論文を約10編発表し、複数の研究課題を担当しています。 神経腫瘍病棟の全医療スタッフは、青島医科大学附属病院脳神経外科の優れた伝統を受け継ぎ、臨床業務において厳格かつ実証的で、精度を追求し、細部まで一切妥協しません。脳科病院の神経内視鏡、蛍光手術顕微鏡、超音波吸引器、人工呼吸器、DSA、MRI、ヘリカルCTおよび神経集中治療室などの優れた設備・施設を基盤として、技術領域を絶えず広げ、新技術・新プロジェクトを継続的に実施し、広範な脳神経外科患者に高品質の診療サービスを提供しています。過去5年間に、神経内視鏡下下垂体腺腫切除術、S状静脈洞前方アプローチによる錐体斜台部腫瘍切除術、眉弓低侵襲アプローチによる鞍部腫瘍切除術およびもやもや病頭蓋内外血管吻合術などの新技術を成功裏に実施し、良好な効果を得ています。 神経腫瘍病棟では各種頭蓋脳腫瘍および脊（柱）髄腫瘍を主に受け入れると同時に、脳血管疾患、頭蓋脳外傷など脳神経外科の一般的な疾患の診療も行っています。具体的な対象疾患には、神経膠腫、髄膜腫、下垂体腫瘍、聴神経腫瘍、脊髄腫瘍、脳転移腫瘍、頭蓋骨腫瘍、頭蓋内動脈瘤、脳血管奇形、脳出血、三叉神経痛、片側顔面けいれん、水頭症、もやもや病および頭蓋脳外傷などが含まれます。 「患者を中心に、質を核心とする」ことは、神経腫瘍病棟の全医療スタッフが永遠に変わることなく追求する目標です。患者の回復こそが、私たちにとって最大の喜びです！ 診療科住所：青島市江蘇路17-1号 青島医科大学附属病院脳科病院 診療科電話：0532-82911327 診療科の疾患診療の特色および範囲 一．各種頭蓋内腫瘍 脳神経膠腫、髄膜腫、下垂体腺腫、聴神経腫瘍、脳転移腫瘍、頭蓋咽頭腫、脳リンパ腫、脳室腫瘍、小脳腫瘍、頭蓋底腫瘍および頭蓋骨腫瘍などが含まれます。神経内視鏡による下垂体腺腫などの疾患の切除は、全摘出率が高く、合併症が少なく、回復が速いという特徴があります。 二．脊髄・脊柱腫瘍 脊柱管内神経鞘腫、脊膜腫、脊髄内腫瘍および脊椎管内の各種占拠性病変が含まれます。顕微鏡下外科手術によって脊柱および脊髄病変を切除し、全摘出率が高く、止血が徹底され、神経保護が確実で、入院費用を削減できます。 三．その他の脳神経外科の一般的な疾患 頭蓋内動脈瘤、もやもや病、三叉神経痛、片側顔面けいれん、水頭症、Chiari奇形、脳出血、頭蓋内の各種嚢胞、脳動静脈奇形、海綿状血管腫、頭蓋脳外傷、頭蓋骨欠損、脳炎性肉芽腫および脳膿瘍などが含まれます。もやもや病に対する頭蓋内外血管吻合術を実施し、良好な効果を得ています。 学術論文 診療科のメンバーは過去4年間に第一（責任著者）著者としてSCI収載論文を10編余り発表しています 脳神経外科崂山病棟の診療科紹介 2007年1月27日、青島大学附属病院崂山院区の開業に伴い、崂山院区脳神経外科も同時に設立されました。閻志勇主任を中心とする崂山院区脳神経外科は設立以来、半島地域で著名な脳神経外科専門家であり、青島大学附属病院終身専門家である孟慶海主任医師の直接の指導と率先の下、絶えず発展・拡大してきました。現在、脳神経外科崂山病棟には病床36床、専門医11人がおり、そのうち上級職称4人、中級職称6人、初級職称1人です。博士課程指導教員1人、修士課程指導教員1人です。全員が修士課程以上の学歴を有し、そのうち8人が博士学位を取得しています。病棟には看護師17人がおり、うち学士以上の学歴を持つ者は15人、在学中の大学院生は1人です。謝紅衛看護師長の指導の下、私たちの思いやり、忍耐、責任感によって、皆様に安心、快適、信頼をお届けします。 現在、崂山院区には米国GE640スライス高速CT、ドイツSIEMENS3D-DSA、オランダPHILIPS3.0T MRIなど国際先進水準の検査設備と、高い清浄度を備えた脳神経外科手術室があります。崂山院区脳神経外科にはさらに、ドイツLeica高解像度脳神経外科専用手術顕微鏡および録画システム、ドイツKarl Storz神経内視鏡システム、米国Stryker開頭動力システム、米国Mayfield脳神経外科専用ヘッドフレーム、ドイツAESCULAP（アスクラップ）動脈瘤クリップおよび専用顕微鏡手術器具、術中電気生理学的モニター、米国Codman頭蓋内圧モニタリングシステムなどを配備しており、さまざまな高難度手術を安全に実施するための強力な保障となっています。 崂山院区脳神経外科は開放と発展の姿勢を堅持し、中国国内外の著名病院の脳神経外科と長期にわたって緊密な連携を保ち、定期的にスタッフを国内外の病院へ派遣して交流・相互訪問を行い、医療技術を国際水準に合わせ、患者に先進的な診療技術とサービスを提供しています。 崂山院区脳神経外科は10年間の発展の中で、脳血管疾患の顕微鏡下手術と低侵襲インターベンションの総合治療、頭蓋内腫瘍の低侵襲・内視鏡手術治療、複数の手段による顕微鏡下血管減圧術を用いた三叉神経痛および片側顔面けいれんの治療、ならびに頭蓋脳損傷の迅速かつ標準化された治療など、複数の特色ある専門分野を徐々に形成してきました。年間入院患者数は800人余り、手術件数は500件余り、外来受診延べ人数は約7000人です。 閻志勇が脳神経外科崂山病棟の全般的な業務を統括し、車樹聖が病棟副主任を務めています。青島大学附属病院終身医学教授の孟慶海は退職後、崂山院区脳神経外科に再雇用され、引き続き無影灯の下で患者の苦痛を取り除いています。現在、病棟には2つの主診療グループがあり、閻志勇主任を中心とする脳血管疾患専門グループと、薄勇力主任の神経内視鏡を中心とする腫瘍専門グループです。崂山院区脳神経外科には、三叉神経痛および片側顔面けいれん専門外来も設置し、三叉神経痛および片側顔面けいれん患者にサービスを提供しています。 専門診療科の整備 一、脳血管疾患の顕微鏡下手術および低侵襲インターベンション総合治療 脳血管疾患は中高年者に多い疾患であり、中国で患者を死亡させる疾患の第2位でもあります。頭蓋内動脈瘤の破裂はくも膜下出血を引き起こし、心臓および大血管からの塞栓子が頭蓋内に入ると広範な脳梗塞を生じることがあります。各種頭蓋内血管奇形はてんかんや脳内血腫を引き起こすことがあります。これらの疾患はいずれも患者の神経機能喪失、さらには死亡を招く可能性があります。早期の迅速な介入は、死亡率・後遺障害率を下げるだけでなく、患者の予後と生活の質を改善することができます。 閻志勇主任は北京天壇病院で1年間の血管内インターベンション治療専門研修を終えた後、2010年に崂山院区脳神経外科で脳血管疾患の低侵襲インターベンション治療を開始しました。現在までに、頭蓋内動脈瘤のインターベンション塞栓術、脳動静脈奇形および硬膜動静脈瘻のインターベンション治療、頸動脈狭窄に対するステント留置術および内膜剥離術、脳塞栓に対する超早期血栓回収術などの手術方法を実施し、良好な治療効果を得ています。脳血管疾患の治療において、崂山院区脳神経外科では血管内インターベンション法だけでなく、開頭顕微鏡下手術による治療も可能であり、患者により多くの選択肢を提供すると同時に、治療の安全性も高めています。崂山院区脳神経外科では、毎年、頭蓋内動脈瘤患者80例余りを治癒させ、そのうち60例余りをインターベンション治療で治療しています。 二、頭蓋内腫瘍の低侵襲および内視鏡手術治療 頭蓋内腫瘍には各種髄膜腫、神経膠腫、下垂体腫瘍、聴神経腫瘍および真珠腫などが含まれ、患者に神経機能欠損を生じさせ、患者と家族に重い精神的負担を与えることがあります。現在、外科手術は依然として頭蓋内腫瘍の最も主要な治療手段です。技術の進歩に伴い、手術はより小さな手術侵襲とより良い治療効果に向けて絶えず進化しており、具体的な技術としては小切開低侵襲手術と神経内視鏡手術に反映されています。孟慶海教授は長年にわたり頭蓋内腫瘍の手術治療に従事し、豊富な経験と幅広い技術を有し、各種頭蓋内腫瘍の顕微鏡下切除を得意としています。薄勇力副主任医師はドイツに赴き、国際的に著名な内視鏡の大家であるHenry W. S. Schroeder教授に師事しました。帰国後、下垂体腫瘍の内視鏡手術および脳室鏡関連手術を積極的に実施し、鼻甲介型蝶形骨洞に対する神経内視鏡下経鼻蝶形骨洞下垂体腫瘍切除術、脳室鏡下第三脳室底開窓術、内視鏡下くも膜嚢胞開窓術、内視鏡下脳室炎洗浄ドレナージ術、超音波ガイド下視床下部膿瘍穿刺術を相次いで成功させ、いずれも青島大学附属病院で第1例目となりました。現在実施している神経内視鏡技術では、下垂体腺腫、鞍結節髄膜腫、鞍部嚢胞、脳室内腫瘍、くも膜嚢胞、水頭症などの疾患を治療できます。また、側頭下錐体前方直切開アプローチ、眉弓アプローチによる複雑な頭蓋底腫瘍の治療など、難度の高い低侵襲「キーホール」手術も多数成功させ、満足できる効果を得ています。現在、崂山院区脳神経外科の低侵襲脳神経外科手術および神経内視鏡手術技術は、すでに中国国内の先進水準に達しています。 三、複数の手段による顕微鏡下血管減圧術を用いた三叉神経痛および片側顔面けいれんの治療 原発性三叉神経痛と片側顔面けいれんは中高年者に多い2つの疾患で、それぞれ顔面の発作性疼痛と顔面の不随意なけいれんとして現れます。微小血管減圧術は三叉神経痛および片側顔面けいれんを治療する最も有効な方法の一つです。崂山院区脳神経外科では2007年の設立以来、三叉神経痛および片側顔面けいれんの低侵襲治療を実施し、良好な効果を得てきました。経験の蓄積と新技術の導入に伴い、現在、崂山院区脳神経外科では小切開低侵襲法によって手術を行っており、患者の侵襲が小さく、回復が速く、入院期間が短く、費用を抑え、患者の苦痛を軽減しています。 手術の安全性を確保し、手術合併症を減らし、長期的な治療効果を高めるため、崂山院区脳神経外科は微小血管減圧術における複数手段治療という概念を提唱しています。微小血管減圧術の複数手段治療には、高解像度の各種検査手段、術前の責任血管のマルチモーダル融合3次元立体再構築、3Dプリントと手術シミュレーション、神経内視鏡技術、高解像度手術顕微鏡および術中電気生理学的モニタリングなどが含まれます。三叉神経痛および片側顔面けいれんの治療において、崂山院区脳神経外科は「精密脳神経外科」の理念を堅持し、各種の先進的な診断・治療方法を活用して疾患の治癒を目指しています。 四、頭蓋脳損傷の迅速かつ標準化された治療 崂山院区脳神経外科には専門の救急チームがあり、頭部外傷の救命治療において豊富な経験を持ち、十分な訓練を受けています。24時間待機し、いつでも迅速に対応することで、最短時間で半島地域で最善の診断・治療を受けられるようにし、時間の浪費による診断・治療の遅れを回避しています。頭蓋脳損傷の救命治療では、崂山院区脳神経外科はガイドラインと診療規範を遵守し、手術適応を厳格に定め、標準化された治療を行っています。 崂山院区脳神経外科は、崂山院区業務部、救急科、手術室、麻酔科および集中治療室などの診療科と緊密に連携し、頭蓋脳損傷患者の治療に迅速なグリーンチャンネルを提供し、迅速に診断・治療して病状を遅らせません。現在、崂山院区手術室には高性能高解像度手術顕微鏡、顕微鏡手術器具、専用手術ヘッドフレーム、自己血回収・返血システムおよび頭蓋内圧モニタリングシステムなどが備えられ、頭蓋脳損傷患者の安全を守っています。 受診案内 一、診療科の所在地 外来：青島市崂山区海爾路59号 青島大学附属病院崂山院区2号館2階外科診療エリア11番診察室 脳神経外科外来 病棟：青島市崂山区海爾路59号 青島大学附属病院崂山院区3号館A棟6階 脳神経外科 二、連絡先 0532-82913260（ナースステーション） 0532-82913293（医師室） 健康教育 一、頭蓋内動脈瘤 脳動脈血管瘤とは頭蓋内動脈瘤を指し、経過は潜在性です。頭蓋内動脈瘤は突然発症し、死亡率・後遺障害率が極めて高いため、頭蓋内の「時限爆弾」と呼ばれ、最も危険な脳血管疾患の一つです。頭蓋内動脈瘤は、頭蓋内動脈内腔の局所的な異常拡張によって生じる動脈壁の瘤状突出であり、臨床でよくみられる血管性疾患で、自発性くも膜下腔出血（SAH）の最も一般的な原因です。脳血管障害の中では、脳血栓および高血圧性脳出血に次いで第3位です。この疾患の年間発症率は1～2/10000に達し、中国では毎年新たに発生する動脈瘤患者が20万人に及ぶため、頭蓋内動脈瘤は人類の生命と健康を脅かす最も一般的な重大疾患の一つです。動脈瘤形成の病因は十分には明らかでなく、概括すると以下の数種類があります：①先天性因子；②動脈硬化；③感染；④外傷。脳動脈瘤はあらゆる年齢で発症し得ますが、40－66歳の年齢層に最も多くみられます。 中・小型動脈瘤が未破裂の場合、臨床的に何の症状もないことがあります。動脈瘤がいったん破裂して出血すると、臨床的には重篤なくも膜下腔出血を呈し、急激に発症します。患者は「頭が爆発しそう」と表現する激しい頭痛を訴えます。患者は頻繁に嘔吐し、大量の発汗を来し、体温が上昇することがあり、項部硬直、Kernig徴候陽性を認めます。さらに意識障害や昏睡に陥ることもあります。一部の患者では出血前に過労、情緒的興奮などの誘因がありますが、明らかな誘因がない場合や睡眠中に発症する場合もあります。約1/3の患者は、動脈瘤破裂後に適時の診断・治療を受けられず死亡します。多くの動脈瘤の破裂孔は血液凝固によって閉鎖されて出血が止まり、病状は徐々に安定します。動脈瘤破裂孔周囲の血塊が溶解すると、動脈瘤が再び破裂して出血する可能性があります。再出血は初回出血後2週間以内に多く発生します。一部の患者では、出血が視神経鞘を通って硝子体に入り、視力障害を引き起こします。くも膜下腔出血後、赤血球の破壊によって産生された5-ヒドロキシトリプタミン、カテコールアミンなど多種類の血管作動性物質が脳血管に作用し、血管れん縮が生じます。発生率は21-62％で、出血後3—15日に多く発生します。局所的な血管れん縮は動脈瘤付近にのみ生じ、患者の症状は明らかでなく、脳血管造影でのみ示されます。広範な脳血管れん縮は脳梗塞を引き起こし、患者に意識障害、片麻痺、さらには死亡をもたらすことがあります。局所症状は動脈瘤の部位、隣接する解剖学的構造および動脈瘤の大きさによって異なります。動眼神経麻痺は内頸動脈－後交通動脈瘤および後大脳動脈動脈瘤に多くみられ、片側の眼瞼下垂、瞳孔散大、内転および上下方視の不能、直接・間接対光反射の消失として現れます。時に局所症状がくも膜下腔出血に先行し、動脈瘤出血の前兆症状とみなされます。例えば軽い片頭痛、眼窩痛に続いて動眼神経麻痺が出現する場合には、その後に起こるくも膜下腔出血に警戒すべきです。中大脳動脈動脈瘤の出血で血腫を形成した場合、または他部位の動脈瘤破裂後に脳血管れん縮と脳梗塞が生じた場合、患者には片麻痺、運動性または感覚性失語が出現することがあります。巨大動脈瘤が視覚路に影響すると、患者に視力・視野障害が生じることがあります。動脈瘤出血後の病状の重さは一様ではありません。病状を判断し、造影検査と手術の時期を選択し、治療効果を評価するためです。 現在、頭蓋内動脈瘤の治療には主に血管内インターベンション治療と顕微鏡下外科手術治療があります。血管内インターベンションによる動脈瘤治療は、近年、国際的に推奨されている第一選択の治療法です。臨床で用いられる血管内塞栓技術には、主にバルーン技術、コイル技術、バルーンリモデリング技術、ステント併用マイクロコイル技術、ダブルマイクロカテーテル技術があります。血管内インターベンション治療手術の目的は、股動脈を穿刺して細いマイクロカテーテルを動脈瘤嚢内または瘤頸部に留置し、その後マイクロカテーテルを通して柔らかいチタン合金製コイルを動脈瘤嚢内に送り込み、嚢内を満たすことです。これにより動脈瘤嚢内の血流を消失させ、再破裂・再出血のリスクをなくします。顕微鏡下外科手術の方法には主に、動脈瘤頸部クリッピングまたは結紮術、動脈瘤電気凝固術、動脈瘤銅線挿入術、定位磁性塞栓術、動脈瘤射毛術、動脈瘤ラッピング補強術、レーザー凝固術などがあります。 崂山院区脳神経外科は現在、国際水準に適合しており、血管内インターベンションと顕微鏡下技術による動脈瘤クリッピングの双方を実施する能力を備えています。血管内インターベンション治療は、脳底動脈先端部、眼動脈部の動脈瘤などにより優位性があり、一方、従来の顕微鏡下手術による動脈瘤クリッピングでは、血腫や脳ヘルニアを合併した症例なども同時に治療できます。2つの動脈瘤治療法は互いに補完し合い、患者により多くの選択肢を提供するとともに、治療過程をより安全にしています。 二、下垂体腺腫および内視鏡治療 下垂体腺腫は下垂体腺に発生する腫瘍で、比較的よくみられる脳神経外科腫瘍です。患者では主に以下のような症状が現れます：一つは占拠効果によるもので、最も多いのは視力低下、視野狭窄です。二つ目は内分泌異常で、例えば成長ホルモン型下垂体腺腫では巨人症または先端巨大症を引き起こすことがあり、ACTH型下垂体腺腫では高血圧、中心性肥満などを引き起こすことがあり、プロラクチン型下垂体腺腫では無月経、乳汁分泌を来すことがあります……。また、一部には微小腺腫があり、健康診断の際に偶然発見されます。 下垂体腺腫にはいくつかの分類基準があり、異なる種類の下垂体腺腫では治療方法も異なります。大部分のプロラクチン型下垂体腺腫患者では、薬物治療によってこのタイプの腺腫の大部分を縮小させることができ、手術切除を必要としません。一方、その他のタイプの下垂体腺腫では、依然として手術治療が必要です。 現在最も優れた手術方法は、神経内視鏡下経鼻腔下垂体腺腫切除術です。 現在も中国国内の多くの病院で行われている顕微鏡下経鼻腔手術と比較して、神経内視鏡手術には明らかな優位性があります：A 患者の侵襲がより小さい；B 術者の視野がより広く、ほぼ死角なく病変部を観察・操作できる；C 腫瘍全摘出率が高く、重要な組織構造をより容易に保護して損傷を回避できる；D 患者の回復がより速く、合併症が少なく、再発率が低く、入院費用も少ない。 三、三叉神経痛 三叉神経痛は片側顔面の発作性疼痛として現れ、その性質は刃物で切られるような痛み、灼熱痛、針で刺されるような痛み、または電撃様疼痛で、数秒から数分続いた後に突然止まります。疼痛は上唇、鼻翼、口角、門歯・犬歯および頬粘膜などに多く、顔面への接触、表情の変化、食事、飲水、歯磨き、うがいなどによって誘発されることがあります。激しい疼痛は患者に大きな苦痛を与え、生活の質に深刻な影響を及ぼします。現在、原発性三叉神経痛の病因については、三叉神経頭蓋内部分が異常血管の圧迫を受けることによって生じるという見解が一般的です。通常の内服薬、鍼灸、神経ブロック、神経破壊などの保存的治療は無効であるか、再発しやすいことが多くあります。微小血管減圧術は、耳の後方の後頭蓋窩に低侵襲キーホールによる小骨窓（直径1.5cm）を作成して開頭し、三叉神経根部を探索します。特殊な材料で作ったパッドで神経を圧迫している血管を三叉神経根部から離して間に挿入し、圧迫を解除することで本疾患を治癒させ、長期的な寛解効果を得ます。 四、片側顔面けいれん 片側顔面けいれんは俗に「顔面けいれん」と呼ばれ、片側顔面の発作性かつ不随意な筋けいれんを指します。けいれんは多くの場合、眼周囲から始まり、徐々に下方へ広がって口周囲と顔面表情筋に及び、重症例では同側の頸部にまで及ぶことがあります。情緒的緊張などにより症状が悪化することがあります。片側顔面けいれんは患者の容貌に影響し、日常生活や仕事に不便をもたらします。通常の保存的治療は無効または再発します。片側顔面けいれんの病因は、頭蓋内局所の異常血管が顔面神経根を圧迫することです。微小血管減圧術は、現在知られている唯一の病因に対処し、本疾患を治癒できる方法です。手術では耳の後方に横切開を置くか、毛髪線から0.5cm内側に、毛髪線と平行な長さ約3cmの縦切開を置きます。切開の長さは患者の後頭頸部の長さと太さによって決まります。直径1.5cm、1元硬貨ほどの大きさの骨窓を開け、微小血管減圧術を用いて圧迫血管を移動させることで治療目的を達成します。微小血管減圧術による片側顔面けいれんの治療効果は確実で、長期予後も良好です。 脳神経外科西海岸病棟の診療科紹介 脳科病院の下部組織である脳神経外科西海岸病棟は、2011年に4級学科として設立され、青島医科大学附属病院脳神経外科の元中核医師で構成されています。山東省で著名な大規模脳神経外科疾患診療センターであり、医療・教育・研究を一体化した現代的な臨床診療科で、青島大学医学院ポストドクター流動ステーション、博士および修士学位授与拠点でもあります。現在、主任医師3人、主治医4人、研修医2人が在籍し、そのうち博士課程共同指導教員1人、博士課程指導教員1人、修士課程指導教員4人、ポストドクター1人、博士3人、修士7人です。複数の医師がそれぞれ中国医学会脳神経外科学分会、中国医師協会脳神経外科学分会、山東省医学会脳神経外科学分会および青島市医学会脳神経外科学分会で役職を務めています。 脳神経外科西海岸病棟には41床を設置し、中国国内一流の技術条件を備えたNICUと手術室、ならびに蛍光手術顕微鏡、脳室鏡、超音波吸引器、神経脳波モニター、頭蓋骨用ミリングドリル、ビデオ脳波検査装置、頭蓋内圧モニター、人工呼吸器などの先進的な機器を配備しています。診療科は「患者を中心に、技術を根本とし、治療効果を核心とする」というサービス理念を掲げ、受診するすべての患者に個別化した診療を実施しています。 診療科はこれまでに国家級、省・部級および青島市の研究課題を約10件担当し、研究費は100万元を超えています。年間に学術論文を10編余り発表し、《The cerebellum》、《Journal of molecular neuroscience》、《Journal of clinical neuroscience》などSCI収載誌にすでに11編の論文を発表しています。在学中の博士課程学生は4人、修士課程学生は6人で、「パーキンソン病の神経幹細胞実験的治療」などの分野で比較的深い研究を行っています。 診療科の年間手術件数は600件余り、年間に診療が難しい重症患者を延べ100人余り救急治療し、年間外来受診延べ人数は約10000人です。診療対象疾患には各種頭蓋脳腫瘍、脳動脈瘤、脳血管奇形、てんかん、水頭症、三叉神経痛、片側顔面けいれん、脊髄腫瘍、Chiari奇形、脳出血および頭蓋脳外傷などが含まれ、顕微鏡下外科手術治療、神経インターベンション治療、低侵襲治療および総合治療などの面で成熟した臨床経験を有しています。 診療科の専門技術の特色：（1）てんかん外科：前側頭葉切除、テーラード式（剪裁式）大脳半球切除、脳機能区の多部位軟膜下横切開などによる難治性てんかんの治療；（2）神経微小血管減圧術：顕微鏡または神経内視鏡下の低侵襲手術による三叉神経痛、片側顔面けいれんおよび舌咽神経痛の根治；（3）脳動脈瘤外科：神経内視鏡下眉弓経由キーホールアプローチによる前方循環動脈瘤のクリッピング；（4）脳波モニタリング下の巨大聴神経腫瘍切除：通常の顔面神経の解剖と機能を保持；（5）下垂体腫瘍外科：通常の経鼻蝶形骨洞アプローチまたは神経内視鏡下による巨大浸潤性下垂体腫瘍の切除；（6）頭蓋底外科：錐体斜台部、鞍部、頸静脈孔部の複雑な腫瘍を切除；（7）脊髄外科：通常、髄内腫瘍の顕微鏡下切除術を実施；（8）小児脳神経外科：小児の頭蓋脳および脊髄病変の診断・治療に注力；（9）神経インターベンション外科：通常、脳動脈瘤、内頸動脈海綿静脈洞瘻、脳血管奇形などの塞栓治療を実施；（10）救急脳神経外科：頭蓋脳外傷、脳出血患者のために迅速な診断・治療のグリーンチャンネルを設け、最初の段階で救命治療を行う。 相談電話：0532-82919531、82919532。