青島大学附属病院

口腔インプラント科

1. 診療科概要 青島大学附属病院口腔インプラントセンターは、半島地域最大の総合口腔インプラント外来であると同時に、青島市口腔医学会口腔インプラント専門委員会の所在地でもあります。当院口腔インプラント科は、中国口腔医学会インプラント専門委員会の常務委員施設、山東省口腔医学会インプラント専門委員会の副主任委員施設、青島市口腔医学会インプラント専門委員会の主任委員施設です。インプラント外来では国際的に一流の歯科インプラントシステムを導入し、標準化されたインプラント手術室を設置するとともに、数多くの歯科インプラント新技術・新規プロジェクトをいち早く実施してきました。歯科インプラント医師は、ドイツ、米国、韓国、香港などの国・地域に赴き、体系的かつ厳格な専門研修を受けています。各種インプラントシステムのインプラント補綴技術、歯槽骨不足に対する骨増生技術、上顎洞挙上術、顎骨欠損後の腸骨および腓骨移植による再建を伴う歯科インプラント技術、即時埋入・即時修復技術などを得意としています。インプラント外来の開設から約20年の間に、数千人の患者に対して歯科インプラント修復治療を成功裏に行ってきました。患者は米国、カナダ、オーストラリア、シンガポール、日本、韓国、香港、台湾などの国・地域に及び、非常に満足度の高い臨床成績を上げ、患者から高い評価を得ています。当院インプラントセンターは、国内有数の歯科インプラント外来の一つに数えられています。 2. 人材チーム 長年にわたる人材育成への投資を経て、本学科はチーム構築において優れた体制からさらに強固な体制へと発展し、現在では、リーダーを中心に、多数の高い資質を備えた中堅・若手の中核技術人材を中核とする、専門分野の充実した高度な医療・教育・研究チームとなっています。医療・看護職員の配置は、業務および発展の需要を満たすことができます。現在、本学科には専任医師9名、上級職2名、博士3名、修士3名、学士1名が在籍しており、チームの若年化傾向が明らかで、診療科の持続的発展の需要を満たすことができます。修士課程指導教員は2名です。学科の人材構成は合理的に分布しており、学術責任者は働き盛りであり、3つの重点専門分野はいずれも修士学位授与権を有しています。また、いずれも全国学術グループの委員を擁する施設であるとともに、山東省学術グループの責任者施設となっており、総合力は全国の先進水準に位置しています。専任看護師4名、技師2名を配置しています。看護・技師チームの年齢、職位および学歴構成は比較的合理的であり、人員の数と質はいずれも診療科の診療業務を行うための要件を満たしています。 3. 臨床専門分野の特色 学科責任者である趙保東教授の指導の下、インプラント外科、インプラント補綴、インプラント歯周病学、インプラント技工を含む五つの主要専門分野の学術的中核人材に牽引され、本診療科のスタッフは国際的な同分野の先進水準を基準とし、臨床技術水準の向上に注力しています。病院の人材、設備、技術などの優位性を十分に活用し、医療プロセスを最適化するとともに、優位性のある専門分野によって他の分野の健全な発展を促進しています。即時埋入、上顎洞内挙上・外挙上、骨量不足に対するインプラント、オールセラミック修復、歯周病患者へのインプラント、顎顔面腫瘍術後の咬合機能再建治療などの重点研究分野で突破口を開き、難治性・重症例への対応能力が大幅に向上しました。医療の質管理システムおよび診療科規則を確立・整備し、各種規則の管理と技術プロセスを厳格に運用し、診療科内の各レベルの医師が習得すべき技術を明確に規定しています。特に中堅・若手医師に対する診療科のコア技術の教育・訓練に注意を払い、評価制度を整備して、関連する臨床能力を確実に身に付けさせ、診療科の医療サービスの質を定期的に確認しています。同時に医療の質管理を強化し、単一疾患ごとの品質管理を徹底し、研究成果の創出を重視して、本診療科の国際的および国内における影響力と知名度を高めています。 (1) 口腔インプラント外科専門 通常の歯科インプラント、即時歯科インプラント、骨量不足例のインプラント、無歯顎インプラント、歯周病患者へのインプラント、腫瘍術後の咬合再建など、さまざまな高難度手術および機能再建を行っています。このうち、即時埋入技術、上顎洞内・外挙上技術、GBR技術、無歯顎インプラントオーバーデンチャー修復、自作のジルコニア製オールセラミック・アバットメント、前歯部オールセラミックインプラント審美修復技術はいずれも海外で先進的な水準にあります。口腔腫瘍の総合治療、顎顔面の骨および軟組織欠損の修復・再建、歯科インプラントと義歯修復などは国内の先進水準にあります。このうち、「腓骨複合組織弁による下顎骨欠損再建」は国内で初めて実施され、衛生部第三等賞を受賞しました。下顎骨仮骨延長術と即時歯科インプラント術は、ここ2年間に開始された新技術です。口腔がん患者の機能温存、小下顎症の審美・機能修復、歯の喪失に対する即時インプラント修復に福音をもたらし、山東省で先進的な水準にあります。 (2) 口腔インプラント・歯周病専門 歯周病患者へのインプラント治療およびインプラント後の歯周病の診断・治療を専門に行う診療科であり、省内でも規模の大きい歯周病専門診療科の一つです。先進的な歯周病の系統的治療および包括的治療の理念を有し、国際的に一流の歯周基本治療手段を備えています。 (3) 口腔インプラント修復・技工室専門 口腔補綴科では現在、無歯顎インプラントオーバーデンチャー修復、インプラント精密アタッチメント修復、オールセラミックインプラント義歯修復、顎顔面補綴装置、口蓋裂術後の発音矯正用補綴装置、各種インプラント陶材焼付冠・ブリッジを行っています。 (4) 即時埋入・即時修復技術 即時埋入とは、抜歯後すぐに人工インプラント体を埋入することを指します。抜歯後のインプラント体埋入時期について、現在、コンセンサスに基づく分類は4種類に分けられます。即時埋入は第1類であり、その定義は抜歯後直ちにインプラント体を埋入することです。第2類と第3類は、抜歯後早期埋入に分類できます。第4類の埋入時期は、後期埋入とも呼ばれます。インプラント技術の発展ならびにインプラント体の形態設計および表面処理の継続的な改良に伴い、過去10年以上にわたる多くの研究から、適応症を厳密に選択すれば、即時埋入の成績は治癒した歯槽堤への埋入と近いことが示されています。現在、即時埋入・即時修復技術は臨床に成功裏に応用されており、歯を失った患者の失われた歯を修復するためのより良い選択肢を提供しています。その利点は、抜歯創の治癒を待つことなく直ちに修復でき、早期に咀嚼機能を回復でき、手術回数を減らし、治療期間を大幅に短縮できることです。抜歯後すぐに骨移植材または人工歯根を埋入することで、歯槽堤吸収を効果的に予防し、抜歯によって生じる廃用性萎縮を回避し、骨喪失を最小限に抑えることができます。元の歯根の方向を参考にすることで、インプラント体をより理想的な位置に埋入しやすく、歯冠部を隣在歯と調和させやすくなり、自然な弧と明瞭な歯肉乳頭を形成できます。審美性を高めると同時に最大限の軟組織支持を得ることができ、歯槽骨の高さと幅も保存できます。 (5) ディスクドリル法による上顎洞挙上 上顎洞挙上術は、上顎洞外挙上と上顎洞内挙上の2種類に分けられます。上顎洞外挙上と比較して、上顎洞内挙上では手術手順を簡略化し、手術侵襲および術後合併症を減らし、骨移植材を節約し、感染リスクと治療費を低減できます。ディスクドリル法による上顎洞内挙上術で主に使用する器具は、独自開発したディスクドリルです。ディスクドリルは洞底骨板を切削して円盤状骨片を形成し、埋入した骨粉の圧力作用によって上顎洞底を挙上します。側壁の開窓も槌による打撃も必要ないため、手術侵襲と術後合併症を軽減し、患者の苦痛を大幅に減らすことができます。ディスクドリル法による上顎洞内挙上と同時のインプラント体埋入は、安全で低侵襲、操作が簡単で患者の苦痛が少ない技術です。上顎臼歯部欠損およびRBH不足に対する歯科インプラント修復に有効に用いることができ、短期・長期の臨床成績はいずれも満足できるものです。 (6) All-on-four技術 口腔インプラント科主任の趙保東教授は、3D医療画像、コンピューター支援設計、3Dプリンティング技術を組み合わせてチームを率い、青島市で初めて無歯顎患者に対する「All-on-4」インプラント手術を完了しました。これにより、インプラント患者に対する精密化、個別化、低侵襲化、経済化された治療を実現し、国内先進水準に到達しました。「All-on-4」インプラント手術とは、4本のインプラント体のみを用いて無歯顎患者の咀嚼機能を回復させる新しい修復方法です。2本のインプラント体を前歯部に垂直に埋入し、残り2本を45°以下の角度で臼歯部に埋入します。傾斜埋入したインプラント体は、オトガイ孔や上顎洞などの重要な解剖学的構造を避け、残存骨量を十分に利用し、インプラント体と骨組織の接触面積を増大させ、手術の安全性を大幅に高めます。骨量が非常に少ない場合でも最適な骨支持を実現でき、最大12ユニットの最終補綴物を使用できるため、患者の咀嚼機能を完全に回復できます。「All-on-4」技術の応用は、従来の修復方法が適用できず、自家骨移植を受け入れない重度の骨欠損を伴う無歯顎患者に朗報をもたらします。 (7) コンピューター・ナビゲーション支援によるインプラント体の設計・製作 コンピューター支援設計・製造により作製されたサージカルガイドおよびコンピューター支援によるフラップレスインプラントナビゲーションは、術前に設計した位置へインプラント体を正確に埋入することを可能にします。コンピューターで製作した歯列・顎骨模型上で手作業により作製したガイドも、歯槽骨萎縮患者のインプラント修復に使用できます。この技術は、歯槽骨萎縮および利用可能な骨幅が不足している患者の治療において、明らかな技術的優位性と幅広い応用の見通しを有しています。口腔インプラントセンターの趙保東教授は、3D医療画像、コンピューター支援設計、3Dプリンティング技術を組み合わせてチームを率い、山東省初の「コンピューター支援ナビゲーションによる複雑な無歯顎インプラント手術」を完了し、インプラント患者に対する精密化、個別化、低侵襲化治療を実現しました。 4. 教育および研究成果 本診療科は教育業務への投資を強化し、多方面から教育水準を向上させ、臨床医学の学部生および修士課程学生の標準化・科学化された育成体系を拡充・整備し、有能な人材の育成に向けた基盤を築いてきました。質に対する意識と革新意識をさらに強化し、より高いレベルと水準を目指すことを重視すると同時に、教育・研究業務にも注力しています。バイリンガル教育およびデジタル教育の適切な活用についても深く検討しています。本診療科は、青島大学医学院の学部教育、すなわち7年制臨床医学クラスの口腔科学部分、5年制歯学クラス、画像医学学部クラスを含む教育、東南アジア留学生への教育、ならびに口腔臨床研究および口腔基礎研究の大学院生教育を担当しており、臨床理論講義、見学実習および臨床実習を含みます。大学院教育においては、修士課程指導教員が2名います。学術学位修士課程および専門学位修士課程の育成要点を定量化・細分化し、大学院生業務会議および指導教員業務会議を定期的に開催し、大学院生および研修生を対象とする臨床専門講義を予定どおり実施し、バイリンガル教育を強化しています。 国家レベルの継続教育研修コースのプロジェクトを担当し、国際・国内の歯科インプラント会議を複数回開催し、国際・国内の学術会議にもたびたび招待され、学術交流を行うとともに大会発表を実施し、国内外の同業者から高い評価を受けています。国内外の中核学術誌に約40編の論文を発表し、その多くがSCIに収載されています。山東省科学技術進歩賞4件、青島市科学技術進歩賞4件、青島大学科学技術進歩賞2件を受賞し、省・市科学技術委員会の助成プロジェクト5件を獲得し、特許を1件出願しています。 5. 設備条件 Kodak 9000 3Dシステムは、パノラマ撮影、セファロ撮影、三次元撮影の3つの技術を完璧に統合しています。最先端のパノラマ、セファロおよび三次元撮影を行うことができ、最高の画像品質を提供する理想的で完全な診断ツールです。その利点は次のとおりです。Kodak 9000 3Dシステムは、高周波発生器、焦点距離を調整できる曲面、「1回撮影」による頭部計測機能、超高解像度の三次元撮影機能を備えています。高解像度画像により、個々の歯の細部を非常に明瞭に表示できます。放射線被ばくは低線量であり、1回の三次元検査に必要な平均線量は自然太陽光を1～3日浴びる量に相当し、他の同種3Dシステムの被ばく線量より10-30倍低くなっています。使用が容易で、患者の位置決めを迅速かつ正確に行うことができ、2分以内に動的三次元検査を完了して必要なすべての情報を表示できます。臨床応用範囲は非常に広く、歯の硬組織・歯髄疾患、歯科インプラント、外科手術、矯正、骨折および根尖周囲病変の評価、顎関節の評価などを含みます。Kodak 9000 3Dシステムは機能が強力かつ包括的で、操作は正確、安全、簡便です。インプラントモーターシステムは、ほぼあらゆる層の人々の歯科インプラントの需要を満たすことができ、タービンハンドピースと低侵襲抜歯用挺子により、低侵襲抜歯および無痛抜歯を実現できます。