青島大学附属病院

大腸肛門科

一、診療科の概要 青島大学附属病院肛門・大腸科は、長年にわたり肛門・大腸疾患の基礎および臨床研究に取り組み、膠東半島ひいては省全域の住民に対する肛門・大腸疾患の治療、スクリーニング、予防・治療および臨床研究という重責を担ってきた。長年のたゆまぬ努力を経て、医療、教育、研究、予防保健を一体化し、肛門・大腸疾患の診療を特色とする専門診療科を形成し、山東省における肛門・大腸疾患の医療、保健、教育、研究および人材育成の中心となっている。開設以来、伝統医学の特色と優位性を発揚し、現代医学の新技術を積極的に取り入れ、中西医を融合して全面的に発展させるという方針のもと、特色が明確で実力のある現代肛門・大腸学の臨床体系と学術チームを構築し、専門技術は国内の同分野で先進的な水準にある。 現在、診療科には黄島、松山および平度の3病棟があり、病床数は150床余り、年間の手術患者受け入れ数は5000人余りに上る。大腸・肛門の一般的疾患、多発疾患、難治性疾患を重点とし、伝統的な優位性を継承しつつ現代医学の発展に適応し、中西医融合の理念を堅持して、徐々に中西医結合の特色を有する肛門・大腸疾患診療体系を形成してきた。2008年および2011年に「青島市医療衛生業界特色専門診療科」に選出され、2011年には「全国肛門・大腸外科手術見学交流センター」、「全国痔疾患ケアセンター」、「全国肛門・大腸科継続教育学院山東分院」の称号を授与され、2012年および2021年には「山東省重点専門診療科」に、2016年には「山東省第4期中医薬重点専門診療科」に認定された。「全国中医医療技術協力グループ」の構成員として、「直腸脱」、「潰瘍性大腸炎」、「混合痔」、「高位痔瘻」などの疾患について、臨床パスおよび診療計画の策定、検証、普及に参加した。上級部門の承認を受け、青島大学附属病院肛門・大腸科を基盤として、関連する各診療科・専門分野を統合し、「青島大学医療グループ肛門・大腸病院」を設立した。 二、人材構成 肛門・大腸科には多くの優れた人材が集まり、修士課程指導教員を中核として、高い資質を備えた中堅・若手技術者で構成されている。チームは各専門分野を網羅し、高水準の臨床医療、教育および研究能力を備えている。現在、主任医師1名、副主任医師3名、主治医9名、研修医2名が在籍している。このうち8名が博士号、7名が修士号を取得し、さらに4名が修士課程指導教員を務めている。学術リーダーは肛門・大腸疾患の診療分野で深い学術的造詣と卓越した実績を有し、診療科を所定の目標達成へ導く能力を備えている。 肛門・大腸科の人材構成は合理的で、学術面の強みが相互に補完され、診療水準は継続的に更新・向上している。すでに研究および教育面で豊富な経験を蓄積している。この高水準の臨床・研究・教育チームは、病院の臨床診療業務の展開、研究・教育業務の実施および診療科の建設・発展に強固な支えを提供している。 三、専門的特色 （1）中西医を重視する理念 肛門・大腸科は、肛門・大腸疾患の予防・治療における中医薬の独自の優位性を継承し、国内外における肛門・大腸疾患の診療研究成果を積極的に吸収している。中国伝統医学による肛門・大腸疾患治療の精髄と、現代医学の最先端技術を完全に融合し、高い治療効果と良好な成績、苦痛の少ない特色ある治療法を創出した。混合痔、裂肛、肛門周囲湿疹、潰瘍性大腸炎、肛門・大腸疾患術後などの疾患を治療する5大類の純中医洗浄剤、すなわち「肛門・大腸Ⅰ～Ⅴ洗浄剤」を開発した。特色ある中薬洗浄剤は薬力と熱力を患部に直接作用させ、腠理を疎通し、清熱利湿し、気血を調整して流通させ、臨床効果は非常に良好である。鍼と薬の併用、注腸と灌流を同時に行う方法で潰瘍性大腸炎を治療し、良好な治療効果を得ている。仙骨神経電気刺激は、満足できる治療効果と臨床的実行可能性を備えた低侵襲治療法であり、括約筋構造の変化がなく、保存的治療が無効な排便障害患者に適している。伝統的な鍼灸療法に仙骨神経刺激療法を組み合わせ、骨盤底機能障害症候群、機能性便秘などを治療することで、患者の苦痛を大幅に軽減するだけでなく、骨盤底機能障害症候群、機能性便秘などの肛門・大腸難治性疾患に新たな治療法を提供している。 （2）肛門・大腸低侵襲理念 外科手術の発展方向は、侵襲的手術から低侵襲、さらには無侵襲へと進む過程である。肛門・大腸科は「低侵襲で肛門を温存し、最も安全で、最も適した」治療原則に従い、患者一人ひとりに個別化した治療計画を作成している。現在、経会陰路による直腸脱治療としてAltemeier手術（経会陰的直腸・S状結腸切除術）およびDelorme手術（経会陰的直腸粘膜剥離・筋層縫縮術）、経仙骨路による仙骨前嚢胞治療を実施している。毛巣嚢胞に対する一期的縫合術式として、Karidakis皮弁、Limberg皮弁、V-Y前進皮弁およびBascom臀裂挙上術を行っている。経肛門的前進皮弁による直腸腟瘻治療、経会陰的会陰裂傷に対する会陰形成術・肛門括約筋修復術、肛門瘻に対するLIFT術（括約筋間瘻管結紮術）、肛門内粘膜弁前進術、改良Hanley術、括約筋間および肛門周囲膿瘍に対するTorpis術、腸管腫瘤に対するTEM術（三次元直腸腔内超音波を併用した経肛門内視鏡的顕微手術（）、痔核に対するTST術（選択的ステープラー痔核切除・閉鎖術）、PPH術（ステープラーによる痔核上粘膜環状切除術）、RPH術（自動痔核結紮術）を実施している。形成的縫合により肛門周囲手術創の面積を縮小し、創傷回復を促進する。PRP（血小板豊富血漿）を肛門周囲難治性創傷の治療に応用し、肛門・大腸低侵襲時代および早期回復肛門・大腸外科を切り開いた。 （3）手術無痛理念 肛門・大腸疾患患者の術後疼痛は、術後の回復と生活の質に大きな影響を及ぼす。術後疼痛を効果的に緩和するため、診療科の専門家は肛門・大腸疾患術後疼痛について多大な成果を上げる研究を行い、新たな鎮痛理念と方法を提唱した。臨床で良好な効果を得ており、全国に普及している。 先行鎮痛モデル：術前から侵害受容を遮断し、術後の鎮痛または疼痛軽減を図る方法を指す。先行鎮痛の評価には2つの側面が含まれる：(1)疼痛発生後に鎮痛薬を使用するよりも、疼痛発生前に鎮痛薬を使用した方が、より効果的な鎮痛作用を得られる；(2)術前に鎮痛薬を使用することで、二次段階の疼痛を軽減できる。例えば、患者に術前から鎮痛薬を投与すると、術中の鎮痛効果がピークに達し、術中および術後の緊張を軽減でき、術後疼痛も明らかに軽減する。術中に長時間作用型鎮痛薬を使用すると、鎮痛効果は3～5日間維持できる。肛門・大腸疾患患者の術後疼痛は主に排便時と創処置交換時に集中するため、排便前および創処置交換前に鎮痛薬を使用することで、疼痛を効果的に軽減でき、先行鎮痛の効果は良好である。 多モード相補的鎮痛：異なる作用機序を持つ鎮痛薬、または異なる鎮痛方法を併用し、多様な機序によって鎮痛作用を生じさせ、より良い鎮痛効果を得ると同時に、合併症や副作用を最小限に抑える方法である。例えば、異なる数種類の鎮痛薬の併用、同一の鎮痛薬と異なる投与経路の併用、同一の鎮痛薬について異なる投与時間を選択すること、末梢神経系と中枢神経系の併用鎮痛、中薬と西薬の併用などにより、薬剤間の相補作用または相乗作用を得て、最適な鎮痛効果を達成し、不良反応を減少させることができる。 四、研究・教育 肛門・大腸科は青島大学臨床医学修士課程の拠点であり、青島大学医学院の看護学、学部、大学院および海外留学生に対する教育も担当している。診療科は若手医師の継続教育を重視し、「三基三厳」研修を強化するとともに、理論知識と臨床操作の融合を重視している。診療科は長年にわたり全国規模の学術会議を継続的に開催し、本専門分野および関連分野の国内外の最新進展を適時に把握でき、国内外の専門家・学者から一致した高い評価を得ている。 診療科は研究を重視し、研究意識の向上に努め、研究によって診療科の建設・発展を推進している。「全国中医医療技術協力グループ」の構成員として、国内における「直腸脱」、「潰瘍性大腸炎」、「混合痔」、「高位痔瘻」などの疾患の臨床パスおよび診療計画の策定、検証、普及に参加し、肛門・大腸疾患診療の標準化に尽力してきた。診療科では国家自然科学基金課題2件、省・庁級研究課題10件余りを完了または研究中であり、国家発明特許10件余りを取得し、『中西医結合外科学』、『中西医結合肛門・大腸疾患診療学』、『よくみられる肛門・大腸疾患図譜』などの著作30部余りを主編・共編し、学術論文100編余り、SCI論文10編余りを発表しており、臨床業務の展開と向上に確固たる理論的基盤を提供している。 五、受診案内 （1）診療科の所在地 外来：市南院区：外来棟3階 西海岸院区：外来棟3階 嶗山院区：外来棟2階 平度院区：外来棟2階 病棟：松山院区：松山病院 入院棟3、4階 黄島院区：入院棟A座20階 平度院区：入院棟2号棟7階