青島大学附属病院

胃腸外科

1、診療科概要 胃腸外科は、青島市の第1陣重点学科、山東省臨床重点専門科、山東省重点実験室（胃腸腫瘍基礎・トランスレーショナル医学重点実験室）であり、国務院の承認を受けた第1陣の修士課程大学院生授与認可拠点です。現在は修士・博士課程大学院生授与認可拠点および博士研究員流動ステーションであると同時に、中国教育・科学・文化・衛生・体育労働組合全国委員会と国家衛生・計画生育委員会弁公庁から共同で表彰された「全国医徳模範」診療科でもあります。診療科の主要メンバーは、中国医学会外科学分会結直腸学グループ委員、中国医学会外科学分会臨床栄養学グループ委員、中国医学会外科栄養学分会常務委員、山東省医学会一般外科学分会副主任委員、山東省医学会デジタル医学分会副主任委員、中国抗癌協会胃癌専門委員会常務委員などを務めており、中国医学会機関誌である『Chinese Medical Journal』（『中華医学雑誌』英語版）の編集委員所属施設でもあります。 1世紀以上にわたる、何世代もの一般外科専門家・学者のたゆまぬ努力により、胃腸外科の規模は絶えず拡大し、診療科の発展は大きく進展し、強固な実力を備えています。現在、胃腸外科は、「結直腸腫瘍外科、胃腫瘍外科、ヘルニア・腹壁修復外科、減量・代謝外科、難治性・重症胃腸外科（ダメージコントロール、腸管瘻）、胃腸良性疾患外科（炎症性腸疾患、便秘）」などの診療科発展分野を確立し、「ダヴィンチロボット手術、3D腹腔鏡低侵襲手術、臨床栄養サポート、胃腸管腫瘍MDT多学科診療、経肛門内視鏡的顕微鏡手術（TEMおよびTAMIS）、経肛門的全直腸間膜切除術（taTME）、内外括約筋間アプローチによる超低位直腸癌肛門温存手術（ISR）、自然開口部標本摘出による直腸癌手術（NOSES）、低位直腸癌側方リンパ節郭清、減量・抗代謝手術、消化管瘻の総合治療、無張力ヘルニア修復、炎症性腸疾患の総合治療」などの特色ある技術を有しています。国家衛生・計画生育委員会、中国医学会が作成する、ロボット、腹腔鏡下結直腸癌、腹腔鏡下胃癌、術後早期回復外科などの分野の治療ガイドラインおよびコンセンサスの作成にも参加しています。特に結直腸外科における人工知能分野では、早期から臨床および基礎研究を行い、国際的に先進的な水準に達しています。世界初の人工知能プラットフォームに基づく直腸癌病期の術前評価システムを構築し、その成果は国際結直腸分野のトップジャーナル『Disease of the Colon & Rectum』および国際的に著名な学術誌『Cancer Research』（IF= 13.3）などに掲載されています。国内で唯一となる結直腸外科人工知能分野の4つのガイドラインおよび専門家コンセンサスを策定し、山東省科学技術進歩二等賞（第1位）および国家科学技術進歩二等賞（第3位）を受賞しました。診療科は山東省胃腸外科研究協力グループ（GISSG）を主導し、山東省で実施した5000例を超える間質腫瘍の多施設共同研究は、国内の空白を埋めました。胃腸管腫瘍の治療では国際標準および個別化治療計画を採用し、多学科治療モデル（MDT）を提唱し、術後早期回復（EARS）およびダメージコントロールの理念を推進し、手術患者の安全性と質の管理を強化しています。年間手術件数は5800例を超え、そのうち四級手術は3500例を超えます。胃癌根治術では、先進的で標準化されたロボット・腹腔鏡下リンパ節郭清術を採用し、術前・術後の補助療法および腹腔内温熱灌流化学療法と組み合わせています。その成果は国際的権威誌『Annals of Surgery』に掲載され、総合治療水準は国際的に先進的な水準にあります。国内外の学会で何度も発表し、3回連続で世界胃癌大会に招待されて講演を行い、世界の舞台で青島大学附属病院胃腸外科の実力を示しました。体重わずか40kgの患者から100kgの巨大腫瘍を切除することに成功し、世界記録を樹立しました。この症例は中国中央電視台で特集報道され、総合治療の模範となりました。 診療科は、米国マサチューセッツ総合病院、MD Andersonがんセンター、カリフォルニア大学ロサンゼルス校、日本国立がんセンター、日本藤田保健衛生大学病院、韓国延世大学Severance病院など、国際的に著名な病院と友好関係を構築し、定期的に人材研修および学術交流を行っています。診療科の発展においては、高い基準、高い出発点、厳格な要求の下で、常に患者中心、質を核心とする方針を堅持し、百年の歴史を持つ病院のブランド意識を強固に確立しています。卓越した医療技術と高潔な医徳・医風により、広範な患者の苦痛を取り除き、国民の治療に対する願いを最大限に満たし、社会と人民に貢献しています。 2、人材構成 胃腸外科は人材が充実しており、博士課程指導教員を中心に、多数の高い資質を備えた中堅・若手の中核技術者を中枢とする、専門分野が充実した高度な医療・教育・研究集団へと発展しています。現在、診療科の稼働病床数は171床、医師は計41人で、そのうち主任医師・教授が10人、副主任医師・准教授が12人です。博士・修士課程指導教員は12人で、『Chinese Medical Journal』、『Gastric Cancer』、『Intelligent Medicine』、『International Journal of Surgery』、『中華普通外科雑誌』、『中華胃腸外科雑誌』、『腸外与腸内栄養』などの雑誌の編集委員を務めています。診療科の主要な中核スタッフは、米国ハーバード大学マサチューセッツ総合病院、米国MD Andersonがんセンター、米国カリフォルニア大学ロサンゼルス校、米国Hermann記念病院、日本国立がんセンター、日本藤田保健衛生大学病院、韓国延世大学Severance病院などに留学した経験があり、豊富な臨床経験を有しています。診療科リーダーの盧雲教授は、博士課程・修士課程指導教員であり、現在、青島大学医療グループ副院長を務めています。また、山東省有突出貢献中青年専門家、全国医徳模範、国の名医、中国医学会外科学分会結直腸学グループ委員、青島市第16期人民代表大会代表、青島市専門技術抜尖人材、青島市著名医学専門家、米国テキサス大学ヒューストン医学センター上級客員研究員でもあります。長年にわたり胃腸外科分野の基礎・臨床研究に尽力し、胃腸管腫瘍を重点として、各種胃腸管良性・悪性腫瘍の手術および総合治療に精通しています。顕著な業績により、2015年、中国教育・科学・文化・衛生・体育労働組合全国委員会と国家衛生・計画生育委員会弁公庁から共同で授与された「全国医徳模範」の称号を、青島市史上初めて受賞しました。2017年には「山東省有突出貢献中青年専門家」に選ばれました。長年にわたり胃腸管腫瘍の臨床に尽力し、各種胃腸管腫瘍に対する腹腔鏡手術および総合治療を実施してきました。膠東半島でいち早く、直腸超低位肛門温存の新術式である経肛門内視鏡的顕微鏡手術（TEM）、経肛門的全直腸間膜切除術（taTME）、内外括約筋間アプローチによる超低位直腸癌肛門温存手術（ISR）、自然開口部標本摘出による直腸癌手術（NOSES）などを開始しました。2019年に国家科学技術進歩二等賞（第3位）を受賞し、2020年には結直腸腫瘍治療に関する臨床研究で山東省科学技術進歩二等賞（第1位）を受賞しました。結直腸外科人工知能分野で国際的に先進的な水準に達し、世界初の人工知能プラットフォームに基づく直腸癌病期の術前評価システムを構築しました。その成果は国際結直腸分野のトップジャーナル『Disease of the Colon & Rectum』および国際的に著名な学術誌『Cancer Research』（IF= 13.3）に掲載されています。さらに、国内で唯一となる結直腸外科人工知能分野の4つのガイドラインおよび専門家コンセンサスの作成を主導しました。 3、科学研究・教育 近年、診療科では国家自然科学基金の終了済みおよび研究中のプロジェクトが10件を超え、現在、国家重点プロジェクト1件、山東省自然科学基金10件以上、青島市重点課題5件を担当しており、累計研究費は1000万元を超えています。質の高いSCI論文を100編以上発表し、専門書の主編・主訳・共編は30冊を超えています。チームによる人工知能プラットフォームに基づく直腸癌病期の術前評価システムに関する研究は、世界の結直腸分野のトップジャーナル『Disease of Colon & Rectum』および『Cancer Research』（IF=13.3）などに掲載されています。チームによる胃癌の早期回復に関する研究成果は、外科分野の権威誌『Annals of Surgery』（IF=8.5）に掲載されました。腹壁ヘルニア用メッシュ合成材料の応用に関する論文は、『Advanced Functional Materials』（IF=18.8）に掲載されています。近年、中国産学研協力イノベーション二等賞1件（第1位）、山東省科学技術進歩二等賞1件（第1位）、山東省科学技術進歩三等賞3件、山東省医学科学技術イノベーション成果二等賞2件、青島市科学技術進歩一等賞2件、青島市科学技術進歩二等賞3件などを受賞しています。これまでに米国、ドイツ、日本、韓国などの関連機関と長期的かつ安定した協力関係を構築し、著名な学者を客員教授として招聘しています。これまでに20人以上が海外留学・訪問学習を行い、3名の博士研究員と10名を超える博士が学業を終えて帰国し、診療科の発展に積極的な役割を果たしています。2015年、周岩冰教授はブラジル世界胃癌大会において、中国人専門家として唯一、メイン会場で基調講演を行い、世界の舞台で青島大学附属病院胃腸外科の実力を示しました。2019年、盧雲教授はボストンで開催された第104回米国外科学会大会に招待され、米国外科学会Fellowship（F. A. C. S）の名誉称号を授与されました。 診療科は修士・博士課程の人材育成機関および博士研究員流動ステーションとして、大学院生、留学生、8年制および5年制学部生の教育を担い、毎年、修士課程大学院生20人以上、博士課程大学院生10人以上を育成しています。近年、胃腸外科教室は何度も「教育先進集団」および「師徳模範先進集団」に選ばれ、これまでに複数の教員が「山東省優秀大学院生指導教員」、「青島大学優秀大学院生指導教員」、「青島大学優秀教員」および「青島大学師徳模範」に選ばれています。2016年、診療科の周岩冰教授は国家衛生・計画生育委員会から「研修医の心に残る良い指導教員」に選ばれました。 4、専門分野の特色 「結直腸腫瘍外科、胃腫瘍外科、ヘルニア・腹壁修復外科、減量・代謝外科、難治性・重症胃腸外科（ダメージコントロール、腸管瘻）、腸管良性疾患外科（炎症性腸疾患、便秘）など。 （1）結直腸腫瘍外科 「超低位肛門温存」、「精密低侵襲治療」、「多学科総合診療」の3大ブランドを確立し、毎年、質の高い結直腸手術を約2000例実施しています。現在、国内外で最先端とされるすべての超低位肛門温存手術を実施し、病変を根治すると同時に肛門機能を温存しています。経肛門内視鏡的顕微鏡手術（TEMおよびTAMIS）により、直腸良性・悪性腫瘍の経肛門的根治切除を実現しています。経肛門的全直腸間膜切除術（taTME）および括約筋間アプローチによる超低位直腸切除術（ISR）など、国内をリードする極限的肛門温存術式を広く実施しています。自然開口部標本摘出による直腸癌手術（NOSES）を実施し、腹部に手術切開を残さない手術を実現しています。側方リンパ節郭清術を実施し、通常の領域外にリンパ節転移を有する直腸癌患者にも根治の機会を提供しています。同時に、精密手術を実現するため、独自に開発した「コンピューター支援手術システム（CAS）」および「人工知能病期判定・認識システム」を臨床に応用しています。この2つの技術はそれぞれ国家科学技術進歩二等賞（第3位）および山東省科学技術進歩二等賞（第1位）を受賞しました。国内4部の人工知能による直腸癌治療ガイドラインおよび専門家コンセンサスの作成を主導し、その成果は国際結直腸分野のトップジャーナル『Disease of the Colon & Rectum』および国際的に著名な学術誌『Cancer Research』（IF=13.3）に掲載されています。結直腸癌MDTチームの設立を主導し、多学科診療モデルを確立し、国内でいち早く経過観察治療を実施しました。また、結直腸腫瘍肝転移専門チームを設立し、遠隔転移患者に治癒の機会を提供しています。 （2）胃腫瘍外科 病期を指針とし、手術を中心とする多学科（MDT）総合治療という先進的理念に従い、術後早期回復外科（ERAS）およびダメージコントロール理論を指導原理として、各種の開放手術および低侵襲胃癌根治手術（腹腔鏡手術、ダヴィンチロボット手術を含む）を熟練して実施しています。全腹腔鏡下遠位胃癌根治術（Billroth-I法改良三角吻合術、Billroth-II＋Braun吻合術、Roux-en-Y吻合術およびun-cut Roux-en-Y吻合術）、全腹腔鏡下根治的胃全摘術（食道空腸自牽引π吻合、FETE機能的端々吻合、Overlap吻合およびlater-Overlap吻合）、全腹腔鏡下根治的近位胃癌根治術（管状胃食道吻合、DTR二経路吻合）を実施しています。年間手術件数は1500例を超え、そのうち腹腔鏡手術およびロボット手術は800例を超え、国内で先進的な水準にあります。関連研究成果は、外科分野の権威誌『Annals of Surgery』、『Journal of Gastrointestinal Surgery』および『Journal of Surgical Research』などに掲載されています。また、近年の胃間質腫瘍の発症率上昇に対して、山東省胃腸外科研究協力グループ（GISSG）を主導して実施した山東省5000例を超える間質腫瘍の多施設共同研究は、国内の空白を埋めました。関連研究結果はそれぞれ『Annalsof Surgical Oncology』、『Advancesin Therapy』および『Frontiersof Medicine』などに掲載されています。 （3）ヘルニア・腹壁修復外科 専門グループでは、毎年各種ヘルニア手術を600例以上実施し、低侵襲手術の割合は90%、平均在院日数は3.2日です。鼠径ヘルニア、切開ヘルニア、臍ヘルニア、腰ヘルニア、人工肛門傍ヘルニア、食道裂孔ヘルニアなど各種腹壁外ヘルニアに対する腹腔鏡下低侵襲手術治療、腹壁腫瘍切除および修復手術、小切開補助腹腔鏡（ハイブリッド技術）による各種巨大・複雑・難治性腹壁ヘルニアの治療を得意としています。手術成功率が高く、再発率が低く、合併症も少なく、治療効果は国内で先進的な水準にあります。「個別化治療」の原則を重視し、患者の疾患および全身状態に応じて手術方式とメッシュを選択しています。例えば、高齢で体力の低下した患者には局所神経ブロック麻酔下での鼠径ヘルニア無張力修復術を行い、青少年患者には生体メッシュを用いた無張力ヘルニア修復術を行っています。専門グループは省内でいち早く鼠径ヘルニアの日帰り手術治療を開始・普及させ、入院期間の短縮、入院費用の削減、医療資源の節約、患者の経済的負担の軽減を実現し、患者から広く好評を得て、良好な社会的効果を上げています。現在、専門グループは複数の研究課題を担当し、質の高いSCI論文を数編発表しています。ヘルニアメッシュ材料の研究分野では、本専門グループによる腹壁ヘルニアメッシュ合成材料の応用に関する論文が最近『Advanced Functional Materials』（IF=18.8）に掲載されました。 （4）減量・代謝外科 本専門分野は2007年に始まり、国内初の減量に関する著書『肥満症外科学』を出版しました。2014年に初めて腹腔鏡下スリーブ状胃切除術を実施し、2020年には減量・代謝外科サブスペシャリティおよび多学科チーム外来を設立しました。現在、減量・代謝外科専従医師、ケースマネージャー、栄養士、心理カウンセラーを配置し、MDTモデルによる病状の総合評価を行い、患者に包括的なワンストップ診療プラットフォームを提供しています。現在、腹腔鏡下スリーブ状胃切除術、スリーブ状胃切除術＋空腸空腸／回腸バイパス術、スリーブ状胃切除術＋食道裂孔ヘルニア修復術、腹腔鏡下胃バイパス術などを通常実施しています。減量・代謝手術は累計300例以上、年間手術件数は約100件です。同時に術後早期回復外科モデルを積極的に推進し、3孔式腹腔鏡アプローチを採用し、胃管、尿道カテーテル、ドレーンを留置しません。術後の疼痛は軽く、当日から離床・歩行が可能です。チームメンバーは国際・国内学会で何度も経験と研究成果を発表し、国内の複数の病院と定期的に国家級・省級学術会議を開催しています。現在、中国医師協会外科医師分会肥満・糖尿病外科医師委員会の所属施設であり、大華北減量・代謝外科連盟の会員施設でもあります。また、国家級および省・市級の減量関連協会の委員を務めています。現在までに減量・代謝外科関連論文を5編発表しています。 （5）難治性・重症胃腸外科（ダメージコントロール、腸管瘻） 近年、診療科ではダメージコントロール外科（damage control surgery）の先進的理念を導入・発展させ、「黄島11.22爆発事故」においてこの理念を十分に活用し、爆発後最短時間で救命活動を開始しました。複数の負傷者の生命を迅速に救っただけでなく、事故後初の外科手術も完了しました。同時に、ダメージコントロール手術を各種急性腹症の治療に導入し、数え切れないほど多くの生命を救ってきました。複雑性腸瘻、重症腹腔内感染、重症腹部閉鎖性損傷、腹腔コンパートメント症候群、腸管不全、胃腸管の解剖学的異常／機能障害を合併する多発外傷・複合外傷、各種腸閉塞、炎症性腸疾患、放射線性腸損傷、重症急性膵炎、胃腸腫瘍に合併症を伴う症例などの治療について、理論から臨床実践まで一連の完全な理論・診療体系および規則を形成しており、国内で先進的な水準にあります。複雑性腸管瘻は、臨床病状が重く、疾患の進行が速く、入院期間が長く、費用が高く、死亡率が高いという特徴があります。東部戦区総医院の黎介寿院士チームは、腸瘻治療分野における卓越した貢献により国家科学技術進歩一等賞を受賞しました。当診療科は20年以上前から黎介寿院士チームと良好な学術交流・協力関係を構築し、腸瘻治療の核心理論と技術を習得しています。実臨床において、関連診療科および半島地域周辺の病院が胃腸手術後に腸瘻を合併した患者を治療する際に何度も支援し、いずれも良好な成果を上げています。また、臨床実績と結び付け、この分野でSCI論文を複数発表しています。 （6）胃腸良性疾患外科（炎症性腸疾患、便秘） 診療科では、通常の胃腸腫瘍性疾患の診療に加え、胃腸管良性疾患の分野でも豊富な診療経験を有しており、主に炎症性腸疾患（IBD）、難治性便秘、放射線性腸炎、重症胃食道逆流症、複雑性腸瘻などを扱っています。炎症性腸疾患にはクローン病と潰瘍性大腸炎が含まれます。当診療科では多学科（MDT）診療モデルを活用し、消化器内科、病理科、画像診断科、栄養科と十分に連携して、すべてのIBD患者に個別化診療を提供し、「患者ごとに対策を講じる」ことで、精密な外科治療を実現しています。現在、診療科ではクローン病の外科手術、周術期栄養療法、慢性疾患の全過程管理を段階的に実施しています。膠東半島地域でいち早く、潰瘍性大腸炎に対する腹腔鏡下大腸全摘・回腸嚢肛門吻合術（IPAA）および経肛門的低侵襲手術（TAMIS）を試み、複雑性クローン病および急性重症潰瘍性大腸炎の治療についても一定の経験を蓄積しています。さらに、診療科では東部戦区総医院の金陵術を導入・改良し、難治性便秘に対する手術治療を初歩的に開始しています。slow transit型、出口閉塞型および混合型便秘に対して顕著な治療効果があります。重症胃食道逆流症に対しては、近年、完全腹腔鏡下噴門形成術（Nissen手術、Toupet手術）などの新しい手術方法を成功裏に実施しています。手術侵襲が小さく治癒率が高いため、多くの患者を長年の苦痛から解放しています。 5、受診案内 （1）診療科所在地 外来： 市南院区外来：外来棟6階 崂山院区：外来棟2階 西海岸院区：外来棟2階 平度院区：外来棟2階 病棟： 市南院区病棟：第2入院棟4階 崂山院区：病棟棟8階 西海岸院区：病棟棟A棟12階 平度院区：病棟棟3号棟12階 （2）問い合わせ電話 市南院区：82911324 崂山院区：82913050 西海岸院区：82919521 平度院区：8291 8612