Zhongshan Hospital Xiamen University

Médecine nucléaire

I. Présentation générale de la discipline, qualifications et distinctions Le service de médecine nucléaire de l'hôpital Zhongshan affilié à l'Université de Xiamen a été créé en 1996 ; il est l'un des premiers établissements de la province du Fujian à avoir réalisé l'imagerie clinique et le traitement par radionucléides en SPECT. Après des années de construction, le service est devenu une spécialité de médecine nucléaire moderne intégrant les soins, l'enseignement, la recherche et la formation des talents. Le service est l'Institut de recherche en imagerie médicale de la faculté de médecine de l'Université de Xiamen, le Centre de contrôle de la qualité en médecine nucléaire de Xiamen, l'unité titulaire de la présidence de médecine nucléaire de l'Association du Fujian de médecine intégrative sino-occidentale, ainsi que l'unité de rattachement du Laboratoire clé de Xiamen de traduction clinique de l'imagerie moléculaire en médecine nucléaire. Parmi ceux-ci, le laboratoire clé a été autorisé à être construit en décembre 2018. Le service détient une licence d'utilisation de produits radiopharmaceutiques (classe II) et possède les qualifications de base de formation normalisée des résidents et de base nationale d'essais cliniques de médicaments (GCP), offrant un appui de plateforme au diagnostic et au traitement cliniques, à la formation des talents et aux essais cliniques de médicaments. II. Champ principal de diagnostic et de traitement Le service dispose d'une salle d'imagerie PET-CT, d'une salle d'imagerie SPECT-CT, d'une salle d'explorations fonctionnelles, ainsi que d'une consultation et d'une unité d'hospitalisation de traitement par radionucléides, et assure des services de diagnostic par imagerie, d'évaluation fonctionnelle et de traitement par radionucléides. 1. Salle d'imagerie PET-CT : équipée d'un PET-CT Siemens Biograph 64 barrettes, 52 anneaux, haute définition (HD), apportant un appui au diagnostic par imagerie moléculaire des tumeurs et des maladies cardio-cérébrovasculaires. 2. Salle d'imagerie SPECT-CT : équipée d'un GE NM/CT 860, d'un GE Discovery NM/CT 670 et d'un GE Infinia SPECT, soit un appareil de chaque, pour répondre aux besoins d'imagerie fonctionnelle des maladies multi-systémiques. 3. Salle d'explorations fonctionnelles : réalise des examens de médecine nucléaire tels que l'évaluation de la fonction des organes. 4. Consultation et unité d'hospitalisation de traitement par radionucléides : offrent aux patients l'évaluation du traitement par radionucléides, le traitement et les services d'hospitalisation. Le service réalise en routine plus de 60 actes diagnostiques et thérapeutiques, avec plus de 10 000 examens de médecine nucléaire et plus de 1 000 prestations de traitement par radionucléides par an. La zone SPECT/CT et les zones de diagnostic et de traitement associées se situent au 4e étage du bâtiment 1 et sont accessibles par les ascenseurs n° 5 ou n° 6 ; y sont principalement réalisées la scintigraphie osseuse du corps entier, la scintigraphie rénale dynamique, la scintigraphie thyroïdienne, la scintigraphie de perfusion myocardique et le test respiratoire à l'urée ¹³C. La zone de diagnostic et de traitement PET-CT se situe au 1er étage du bâtiment 6 et dispose d'un hall d'attente dédié ; y sont principalement réalisées l'imagerie tumorale du corps entier et la stadification, l'imagerie du métabolisme myocardique et l'imagerie du métabolisme cérébral. Le service ouvre une consultation spécialisée de traitement par radionucléides, offrant aux patients atteints d'hyperthyroïdie, de cancer différencié de la thyroïde, de tumeurs osseuses métastatiques et à d'autres patients ayant besoin d'un traitement par radionucléides, une évaluation préalable, l'élaboration du protocole et le suivi post-thérapeutique. Chaque jour ouvrable, deux experts expérimentés en médecine nucléaire consultent respectivement au 4e étage du bâtiment 1 et au 1er étage du bâtiment 6 ; en cas de cas complexes et difficiles, ils peuvent les examiner conjointement. Les services de consultation comprennent également l'interprétation des comptes rendus d'examens de médecine nucléaire et la consultation clinique. Conseils pour la consultation : les examens tels que le PET-CT et le SPECT/CT impliquent la préparation de produits radiopharmaceutiques ; veuillez prendre rendez-vous à l'avance par les canaux officiels de l'hôpital et vous présenter 15 minutes avant le créneau prévu. Lors de la consultation spécialisée de traitement par radionucléides, veuillez apporter les dossiers médicaux récents, les résultats d'analyses concernés, les rapports d'échographie et d'anatomopathologie. Les exigences de préparation aux examens, telles que le jeûne et l'arrêt des médicaments, sont celles indiquées dans la convocation au rendez-vous ou dans les consignes des canaux de consultation officiels de l'hôpital. III. Sous-spécialités caractéristiques et atouts techniques essentiels Le service a pour orientations principales le diagnostic par imagerie moléculaire et le traitement ciblé par radionucléides, et promeut la réalisation concertée du diagnostic, du traitement et du suivi. (I) Sous-spécialité de diagnostic par imagerie moléculaire Le service a accumulé une expérience clinique dans le diagnostic par imagerie nucléaire des tumeurs, de la thyroïde, des maladies cardio-cérébrovasculaires, des maladies rénales et de l'embolie pulmonaire, et réalise le test respiratoire à l'urée ¹³C pour Helicobacter pylori. Grâce aux équipements PET-CT et SPECT/CT, les informations fonctionnelles ou métaboliques peuvent être associées à l'imagerie anatomique, afin de fournir une base au diagnostic, à la stadification, à l'évaluation de l'efficacité et au suivi de la maladie. (II) Sous-spécialité de traitement ciblé par radionucléides Le service a établi un parcours de prise en charge couvrant l'évaluation pré-thérapeutique, la mise en œuvre normalisée et le suivi post-thérapeutique, et réalise principalement les actes suivants : 1. Traitement par iode-131 (¹³¹I) : pour le traitement normalisé et le suivi de l'hyperthyroïdie et du cancer différencié de la thyroïde. 2. Traitement par chlorure de strontium-89 (⁸⁹SrCl₂) : pour l'analgésie palliative des patients atteints de cancer avec métastases osseuses, afin de contribuer au soulagement des douleurs osseuses. 3. Traitement par application de strontium-90/yttrium-90 (⁹⁰Sr/⁹⁰Y) : offrant une option de traitement local aux patients présentant des cicatrices cutanées, des hémangiomes cutanés, etc. 4. Traitement par implantation de grains d'iode-125 (¹²⁵I) : curiethérapie de lésions locales de certaines tumeurs solides. 5. Traitement par Yunke (⁹⁹Tc-MDP) : pour le traitement de maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde et l'ophtalmopathie basedowienne. 6. Traitement par microsphères d'yttrium-90 (⁹⁰Y) : le projet concernant les métastases hépatiques est actuellement en cours de demande et n'est pas encore réalisé en routine. IV. Diagnostic et traitement intégrés multidisciplinaires (MDT) et prise en charge sur tout le parcours S'appuyant sur les technologies PET/CT, SPECT/CT et de traitement par radionucléides, le service collabore avec les services d'oncologie médicale, de chirurgie thyroïdienne, de cardiologie, de neurologie, de néphrologie, de pneumologie et de soins intensifs, ainsi que de dermatologie, pour offrir aux patients des services articulant diagnostic par imagerie, décision thérapeutique, évaluation de l'efficacité et suivi à long terme. (I) Mécanisme de collaboration MDT régulier 1. Consultation conjointe « à guichet unique » et consultations régulières Le service organise conjointement avec les services cliniques concernés des consultations MDT et des discussions régulières de cas difficiles. Pour les cas complexes, les médecins nucléaires et les experts cliniques lisent les images et en discutent ensemble, et élaborent le protocole diagnostique et thérapeutique en combinant l'anatomopathologie, les indicateurs cliniques et les informations d'imagerie. 2. Prise en charge intégrée sur tout le parcours Avant le traitement, l'imagerie moléculaire aide à la stadification, à l'évaluation des lésions et au choix thérapeutique ; pendant le traitement, le traitement par radionucléides est intégré au parcours global de diagnostic et de traitement et la réponse thérapeutique est surveillée ; après le traitement, un suivi à long terme est réalisé en tenant compte des résultats des examens de contrôle, afin d'identifier rapidement le risque de récidive ou de métastase. 3. Voie verte et interconnexion des informations S'appuyant sur la plateforme de santé intelligente de l'hôpital, le service offre aux patients MDT éligibles un examen prioritaire, une remise prioritaire des comptes rendus et une attribution prioritaire de lits dans l'unité de radionucléides, et favorise le partage des informations d'imagerie et cliniques. (II) Pratiques typiques de diagnostic et de traitement MDT 1. Prise en charge en boucle fermée « diagnostic — traitement — suivi » du cancer différencié de la thyroïde Un patient de 45 ans atteint d'un carcinome papillaire de la thyroïde localement avancé avec de multiples métastases ganglionnaires cervicales, après chirurgie thyroïdienne, a été évalué par le service de médecine nucléaire et a bénéficié d'une ablation à l'iode-131 du tissu thyroïdien résiduel et des lésions, le service d'oncologie médicale participant au traitement adjuvant et à la gestion des effets indésirables. Après deux cures, l'imagerie du corps entier et le dosage de la thyroglobuline ont indiqué une rémission complète des lésions ; le patient a été inclus dans un suivi à long terme et survit actuellement sans maladie depuis plus de 5 ans. 2. Diagnostic non invasif d'une amylose cardiaque difficile Un homme âgé présentant une insuffisance cardiaque réfractaire, une altération de la fonction rénale et une hypertrophie myocardique a bénéficié d'une évaluation MDT et ne pouvait pas tolérer une biopsie myocardique. Le service de médecine nucléaire a proposé une imagerie myocardique au ⁹⁹ᵐTc-PYP, dont le résultat a montré une fixation de grade 3 dans la région cardiaque. Associée aux résultats négatifs des examens des chaînes légères sanguines et urinaires, l'équipe MDT a diagnostiqué une cardiomyopathie amyloïde à transthyrétine (ATTR-CM) et a engagé en conséquence un traitement ciblé et une intervention de protection rénale. V. Équipe de talents et force des experts Le service compte actuellement 19 collaborateurs, dont 1 professeur et directeur de mémoire de master, 3 médecins chefs de service, 3 médecins chefs de service adjoints et 4 personnels de grade intermédiaire ; il compte 1 titulaire d'un doctorat, 5 titulaires d'un master, 1 chercheur revenu des États-Unis, 1 talent de haut niveau de la province du Fujian et 2 talents de haut niveau de la ville de Xiamen. Sous la direction du chef de discipline Su Fu, l'équipe continue de promouvoir le diagnostic et le traitement de précision en médecine nucléaire. Le service applique un mécanisme de consultation à deux experts les jours ouvrables, recevant les patients respectivement dans les deux zones de diagnostic et de traitement, et offrant des services d'évaluation de l'état, de discussion du protocole et d'interprétation des comptes rendus. VI. Développement concerté des soins, de l'enseignement et de la recherche Le service construit de manière concertée les services cliniques, la formation pédagogique et l'innovation en recherche, favorisant l'amélioration conjointe des capacités de diagnostic et de traitement et de la formation des talents. (I) Services médicaux Conformément aux exigences de contrôle de la qualité du diagnostic et du traitement en médecine nucléaire, et s'appuyant sur l'organisation par zones et la configuration des équipements, le service assure des services de diagnostic par imagerie, d'explorations fonctionnelles et de traitement par radionucléides. 1. Répartition des zones de diagnostic et de traitement Zone SPECT/CT et zones de diagnostic et de traitement associées : située au 4e étage du bâtiment 1, accessible par les ascenseurs n° 5 ou n° 6, où sont réalisées l'imagerie de médecine nucléaire de routine et le test respiratoire à l'urée ¹³C. Zone de diagnostic et de traitement PET-CT : située au 1er étage du bâtiment 6, avec un hall d'attente dédié, où sont réalisées les explorations d'imagerie moléculaire des tumeurs, du myocarde et du métabolisme cérébral, etc. 2. Consultation spécialisée de traitement par radionucléides Destinée aux patients atteints d'hyperthyroïdie, de cancer différencié de la thyroïde, de tumeurs osseuses métastatiques, etc., elle offre une évaluation pré-thérapeutique, l'élaboration de protocoles individualisés et un suivi à long terme. 3. Mécanisme de consultation à deux experts Chaque jour ouvrable, deux experts expérimentés en médecine nucléaire consultent respectivement au 4e étage du bâtiment 1 et au 1er étage du bâtiment 6. La consultation couvre l'évaluation et le suivi du traitement à l'iode-131, l'évaluation du traitement par radionucléides des métastases osseuses, ainsi que l'interprétation des comptes rendus de médecine nucléaire et la consultation clinique ; les cas difficiles peuvent être discutés conjointement par les experts. 4. Conseils pour la consultation Prise de rendez-vous à l'avance : pour les examens tels que le PET-CT et le SPECT/CT, veuillez prendre rendez-vous par les canaux officiels de l'hôpital et vous présenter 15 minutes avant. Munissez-vous de documents complets : les patients de la consultation de traitement par radionucléides sont priés d'apporter les dossiers médicaux récents, les résultats d'analyses concernés, les rapports d'échographie et d'anatomopathologie. Confirmez les exigences de préparation : le jeûne, l'arrêt des médicaments et autres points sont ceux indiqués dans la convocation au rendez-vous ou dans les consignes officielles de l'hôpital. (II) Formation pédagogique Le service assure depuis longtemps l'enseignement du cours « Médecine nucléaire » à la faculté de médecine de l'Université de Xiamen et au Xiamen Medical College, et a formé au total plus de 10 étudiants de troisième cycle et de résidents en formation normalisée. Le service a mis en place un système de rotation couvrant le diagnostic par imagerie PET-CT et SPECT/CT, le traitement par radionucléides, les analyses in vitro et la radioprotection ; il applique un tutorat « un pour un », accorde de l'importance au développement de la lecture des images, de la rédaction des comptes rendus, de la pensée clinique MDT et de la communication médecin-patient ; et garantit la qualité de la formation par l'accueil dans le service, l'évaluation quotidienne, l'évaluation de fin de stage, ainsi que les discussions de cas et les visites pédagogiques. (III) Innovation en recherche S'appuyant sur le Laboratoire clé de Xiamen de traduction clinique de l'imagerie moléculaire en médecine nucléaire, le service poursuit des recherches liées à l'imagerie moléculaire. Il a pris en charge 2 projets généraux du Fonds national des sciences naturelles, 1 projet du ministère des Ressources humaines et de la Sécurité sociale et 1 projet du ministère de l'Éducation destinés aux chercheurs revenus de l'étranger, ainsi que 12 projets provinciaux et municipaux ; il a publié plus de 20 articles SCI et plus de 30 articles dans des revues chinoises à comité de lecture ; il a obtenu 1 troisième prix du Prix du progrès scientifique et technologique du Fujian et 1 deuxième prix du Prix du progrès scientifique et technologique de Xiamen ; il a déposé au total 4 brevets d'invention et 4 brevets de modèle d'utilité, et a participé à la rédaction de 5 ouvrages. VII. Synthèse des atouts essentiels du service 1. Un socle de développement solide : créé en 1996, il est l'un des premiers établissements du Fujian à réaliser l'imagerie clinique et le traitement par radionucléides en SPECT. 2. Des qualifications de plateforme complètes : il détient la licence d'utilisation de produits radiopharmaceutiques (classe II), la base de formation normalisée des résidents et la base nationale d'essais cliniques de médicaments (GCP), et travaille sur la base de plusieurs plateformes disciplinaires. 3. Une organisation complète des sous-spécialités : il dispose d'unités PET-CT, SPECT-CT, d'explorations fonctionnelles et de traitement par radionucléides, formant un système de services coordonné entre diagnostic et traitement. 4. Une offre diagnostique et thérapeutique riche : il réalise en routine plus de 60 actes diagnostiques et thérapeutiques, avec plus de 10 000 examens de médecine nucléaire et plus de 1 000 prestations de traitement par radionucléides par an. 5. Un équipement complet : il est doté de 1 PET-CT et de 3 appareils SPECT et SPECT/CT au total, appuyant le diagnostic par imagerie moléculaire et l'évaluation de l'efficacité. 6. Une pyramide des talents équilibrée : il compte une équipe professionnelle de 19 personnes, ainsi que des talents de haut niveau provinciaux et municipaux et des cadres ayant une expérience d'études à l'étranger. 7. Un mécanisme de service complet : grâce à la consultation à deux experts, à la consultation spécialisée de traitement par radionucléides et à la collaboration MDT, il articule l'évaluation préalable, le traitement et le suivi. 8. Un développement concerté des soins, de l'enseignement et de la recherche : il assure l'enseignement de cours pour deux facultés de médecine et poursuit la formation des talents, l'innovation en recherche et la traduction clinique. VIII. Perspectives du service Dans les 5 à 10 prochaines années, le service s'appuiera sur la plateforme disciplinaire de l'Université de Xiamen et sur le Laboratoire clé de Xiamen de traduction clinique de l'imagerie moléculaire en médecine nucléaire, se centrera sur les besoins des patients et améliorera continuellement ses capacités en diagnostic par imagerie moléculaire, en traitement par radionucléides et en prise en charge sur tout le parcours. Le service prévoit de faire avancer par étapes la construction d'un centre caractéristique de diagnostic et de traitement par radionucléides, d'optimiser la configuration du PET/CT, du SPECT/CT, des unités de traitement par radionucléides et des plateformes de recherche, et de promouvoir l'autorisation normalisée et la traduction clinique de technologies telles que l'imagerie par sondes moléculaires innovantes, le traitement ciblé par radionucléides, l'implantation de grains d'iode-125 et les microsphères d'yttrium-90. En parallèle, il renforcera l'attraction et la formation des talents ainsi que la construction des sous-spécialités, approfondira la collaboration MDT et perfectionnera le modèle de service intégré « diagnostic d'imagerie de précision — traitement individualisé — évaluation de l'efficacité — suivi à long terme ». Le service continuera d'améliorer la qualité des services médicaux, la capacité d'innovation en recherche et la capacité de service régional, de bâtir une spécialité de médecine nucléaire moderne aux caractéristiques diagnostiques et thérapeutiques affirmées et au développement concerté des soins, de l'enseignement et de la recherche, et de fournir des services de diagnostic et de traitement en médecine nucléaire de haute qualité à la population du sud-ouest du Fujian.