First Affiliated Hospital of Dalian Medical University

Néphrologie

Le service de néphrologie du Premier Hôpital affilié de l’Université médicale de Dalian et l’Institut de néphrologie de l’Université médicale de Dalian ont été créés à la fin des années 1970. Au cours des près de 10 dernières années, l’ampleur de la discipline n’a cessé de s’accroître, en associant soins médicaux, enseignement et recherche, tandis que le niveau médical et la position académique se sont constamment améliorés. En 2012, le service a été reconnu comme l’une des premières unités nationales de construction de spécialités cliniques nationales clés en néphrologie du ministère de la Santé ; comme unité membre du comité permanent national de la branche de néphrologie de l’Association médicale chinoise, de la branche de gestion des centres d’hémodialyse et de purification du sang de l’Association chinoise des hôpitaux et de la branche des médecins néphrologues de l’Association chinoise des médecins ; comme l’un des premiers centres modèles de formation à la dialyse péritonéale du ministère de la Santé ; comme l’une des premières bases de formation des médecins spécialistes en néphrologie du ministère de la Santé ; comme l’une des premières bases chinoises de formation à la purification du sang pour les hôpitaux de niveau départemental ; comme établissement national d’essais cliniques des médicaments ; comme unité rattachée au Centre de contrôle de la qualité de la purification du sang de Dalian ; et comme discipline médicale clé de premier niveau de Dalian. Il constitue l’une des équipes chefs de file dans le domaine de la néphrologie de la province du Liaoning. La discipline adhère à une philosophie centrée sur les besoins des patients et déploie des efforts inlassables pour normaliser les pratiques médicales, améliorer le niveau de diagnostic et de traitement des cas difficiles, mener des innovations technologiques cliniques, promouvoir le concept de médecine translationnelle et améliorer les compétences globales du personnel, atteignant ainsi l’objectif de fournir aux patients des services médicaux de haute qualité. Consultations externes et services d’hospitalisation spécialisés La discipline comprend actuellement quatre orientations surspécialisées : les maladies rénales primitives, les maladies rénales secondaires, les maladies rénales critiques et la purification du sang . Sur cette base, elle a mis en place des consultations spécialisées pour la néphropathie à IgA, la néphropathie diabétique, la maladie rénale chronique, la néphrite lupique et la purification du sang, ainsi qu’un centre de suivi des maladies rénales ; des unités pour la maladie rénale chronique, la biopsie rénale, l’insuffisance rénale aiguë et les maladies rénales critiques ; un centre de purification du sang, un centre de traitement par dialyse péritonéale et un centre de traitement par purification continue du sang. Plusieurs consultations spécialisées assurées par des experts renommés ont été créées. Les consultations spécialisées consacrées aux maladies rénales primitives, à la néphropathie à IgA, à l’urémie, à l’hémodialyse, aux abords vasculaires, au syndrome néphrotique et à la dialyse péritonéale, entre autres, jouissent d’une excellente réputation auprès des patients atteints de maladies rénales. Près de 1 000 consultations de patients atteints de maladies rénales difficiles et critiques sont diagnostiquées et traitées chaque année. Les capacités de diagnostic et de traitement des maladies rénales se situent à un niveau de pointe en Chine et permettent d’offrir aux patients des services médicaux complets et de haute qualité, afin que les patients atteints de maladies rénales de la région de Dalian puissent bénéficier de services médicaux « de niveau national » sans quitter la zone urbaine de Dalian. Technologies spécialisées Biopsie rénale La discipline dispose des appareils d’échographie les plus avancés au niveau international pour les biopsies rénales et les examens d’imagerie rénale, et peut effectuer à tout moment des biopsies rénales en urgence. Les biopsies rénales ont été mises en œuvre dès la fin des années 1980. Il s’agit d’un centre de diagnostic en pathologie rénale qui a été l’un des premiers de la région du Liaoning à être doté de médecins spécialisés en pathologie rénale, et du seul établissement de Dalian capable de réaliser de manière indépendante l’ensemble du processus, depuis l’examen d’imagerie, le prélèvement et la préparation des lames jusqu’à l’émission du rapport anatomopathologique. C’est le centre de pathologie des biopsies rénales de la région de Dalian dont les équipements et les effectifs sont les plus complets et qui réalise le plus grand nombre de biopsies rénales. Il possède une vaste expérience des biopsies rénales à haut risque, notamment chez les patients présentant une tendance hémorragique, une fonction rénale anormale, les femmes enceintes et les enfants soumis à une biopsie rénale. En plus des colorations de base, les prélèvements de biopsie rénale font l’objet, selon les cas, de tests d’immunofluorescence des sous-types d’IgG, des anticorps contre les hépatites B et C et des chaînes κ et λ, de colorations spéciales au rouge Congo, aux sels de calcium et aux graisses, d’une immunohistochimie CD3 et CD60 et d’une microscopie électronique. Il s’agit de l’un des centres de pathologie rénale du Liaoning disposant des techniques les plus complètes de préparation et de coloration des biopsies rénales. Pour tous les résultats anatomopathologiques, le service organise chaque semaine une réunion clinico-pathologique afin de garantir un diagnostic anatomopathologique scientifique et précis et d’élaborer des plans de traitement individualisés. De nombreuses maladies présentant des symptômes cliniques atypiques ou ne pouvant être diagnostiquées avec certitude dans d’autres hôpitaux, telles que la vascularite primitive des petits vaisseaux, la maladie anti-membrane basale glomérulaire, le syndrome de Sjögren primitif, les maladies à chaînes légères, les tumeurs précoces, la néphropathie familiale à IgA, la néphropathie à membrane basale mince et la maladie de Fabry, ont été confirmées dans notre service par biopsie rénale et ont bénéficié d’un traitement rapide et efficace. Technologie de purification continue du sang et création d’abords vasculaires complexes La discipline dispose des appareils de purification continue du sang les plus avancés au niveau international et pratique des techniques avancées de purification du sang, notamment l’épuration extrarénale continue (CRRT), l’hémodialyse lente à faible efficacité continue (SLED), l’hémodialyse à haut débit (HFHD), l’hémodiafiltration à haut volume (HVHF), la plasmaphérèse à double filtration, l’adsorption plasmatique sélective, l’immunoadsorption et l’épuration extrarénale hybride (HRRT). La discipline réalise de manière autonome des interventions très complexes, notamment la création de fistules artérioveineuses autologues complexes, la recréation d’une fistule après occlusion, la greffe de vaisseaux autologues et artificiels, la pose de cathéters veineux profonds à demeure de longue durée, la dilatation par ballonnet d’une sténose de fistule sous DSA et la recanalisation par implantation d’un stent. Elle a développé des avantages dans de nombreux domaines, notamment l’adéquation de la dialyse, les modalités de dialyse individualisées, les méthodes d’anticoagulation individualisées et l’application étendue de nouvelles techniques de purification du sang. Au cours des près de 10 années de pratique de la CRRT, la discipline a secouru plus de 6 000 épisodes de maladies diverses difficiles et critiques, chez des patients âgés de 3 ans à 93 ans. Actuellement, la discipline se situe au premier plan national pour le nombre de patients critiques secourus par CRRT et pour son niveau technique. Chez les patients présentant une instabilité hémodynamique, la CRRT associée à une surveillance dynamique de la pression artérielle et à une ultrafiltration séquentielle a permis de sauver avec succès près de 100 patients critiques souffrant notamment d’infections graves compliquées d’un choc septique, de défaillance multiviscérale compliquée d’un choc cardiogénique ou d’états post-réanimation cardiopulmonaire. La discipline possède une vaste expérience de la purification du sang chez l’enfant. Elle a notamment réalisé une CRRT continue pendant 406 heures et sauvé avec succès un patient de 10 ans présentant une défaillance multiviscérale et une hypernatrémie persistante sévère après des traumatismes multiples. L’hémodiafiltration à haut volume est utilisée pour accroître l’élimination des médiateurs inflammatoires et des cytokines, et près de 500 épisodes annuels de rhabdomyolyse, de sepsis compliqué de défaillance multiviscérale et de pancréatite aiguë sévère compliquée de SDRA sont traités avec succès. Maladies rénales critiques L’unité de soins intensifs néphrologiques (KICU) de la discipline est la première unité de soins intensifs néphrologiques de la région de Dalian. Elle compte actuellement 9 lits et dispose des systèmes de surveillance et des équipements de traitement des patients critiques les plus avancés au niveau international. Elle accueille des patients atteints de maladies rénales critiques venant de Dalian et de toute la région du nord-est de la Chine. Elle possède une vaste expérience des maladies rénales critiques, notamment la glomérulonéphrite rapidement progressive, le syndrome hémolytique et urémique (SHU), l’insuffisance rénale aiguë (IRA), le syndrome de Goodpasture, le lupus sévère, la défaillance multiviscérale, l’insuffisance cardiaque réfractaire, les déséquilibres acido-basiques sévères et les troubles électrolytiques. Équipe et formation des talents La discipline est un site habilité à délivrer les diplômes de doctorat et de master en néphrologie de l’Université médicale de Dalian et dispose d’une équipe de cadres techniques hautement qualifiés, principalement composée de titulaires de doctorats et de masters expérimentés. Elle compte actuellement 22 médecins spécialistes en néphrologie (12 professeurs et professeurs associés au total), 1 anatomopathologiste rénal, 1 chercheur et 5 techniciens ; 92 % sont titulaires d’un master ou d’un diplôme supérieur, dont 11 docteurs. Au fil des années, plusieurs membres ont effectué des formations et des études dans des centres néphrologiques internationaux de premier plan aux États-Unis, au Japon et en Suède, ainsi qu’à l’Hôpital général de l’Armée populaire de libération et dans des hôpitaux affiliés à l’Université Sun Yat-sen. L’académicienne Chen Xiangmei, experte renommée de la néphrologie en Chine et directrice de l’Hôpital de néphrologie de l’Hôpital général de l’Armée populaire de libération, est une académicienne nommée conjointement de notre service et vient régulièrement chaque année dans notre hôpital pour guider le diagnostic et le traitement des cas cliniques difficiles ainsi que les travaux de recherche scientifique. Capacités de recherche La discipline dispose d’un laboratoire spécialisé de néphrologie doté d’installations et d’équipements avancés, comprenant un laboratoire de pathologie rénale et de pathologie moléculaire, un laboratoire de pathologie ultrastructurale, un laboratoire cellulaire propre de classe 10 000, un laboratoire de glycobiologie, un laboratoire de puces microfluidiques, un laboratoire de morphologie et une banque d’échantillons biologiques. Elle peut réaliser les diagnostics de pathologie rénale clinique, de pathologie ultrastructurale et de pathologie moléculaire, et maîtrise des technologies de pointe de la recherche fondamentale sur les maladies rénales, notamment la glycobiologie, les puces microfluidiques, les technologies transgéniques et les technologies d’invalidation génique. Elle a pris en charge 6 projets nationaux, notamment des sous-projets du Programme national de recherche fondamentale et de développement clé du ministère des Sciences et de la Technologie (Programme 973), du Programme national de soutien scientifique et technologique du 12e plan quinquennal et du Fonds spécial de recherche scientifique dans les secteurs d’intérêt public du ministère de la Santé ; 7 projets de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine ; et plus de 20 projets de recherche provinciaux et municipaux achevés ou en cours. Elle a participé à l’obtention d’un deuxième prix national du progrès scientifique et technologique et a dirigé l’obtention de plusieurs prix provinciaux et municipaux du progrès scientifique et technologique. Des dizaines d’articles ont été publiés dans des revues universitaires nationales et internationales, avec un facteur d’impact maximal de 7,9, et 7 monographies ont été rédigées. Les capacités de recherche se situent au premier plan national. La discipline est un établissement national d’essais cliniques des médicaments certifié par l’Administration nationale des produits alimentaires et pharmaceutiques (SFDA), chargé de conduire des recherches cliniques et d’explorer de nouveaux traitements. Elle coopère avec des hôpitaux chinois renommés, notamment l’Hôpital général de l’Armée populaire de libération et le Premier Hôpital de l’Université de Pékin, ainsi qu’avec des entreprises pharmaceutiques internationales renommées telles que Novartis et Abbott, et a pris en charge successivement plus de 20 essais cliniques de phase Ⅱ à Ⅳ. Elle a fait l’objet à plusieurs reprises d’inspections inopinées de la SFDA et du ministère japonais de la Santé, du Travail et du Bien-être, avec des résultats remarquables, et a reçu un grand prix lors de la réunion annuelle de néphrologie aux États-Unis. La recherche provient de la clinique et la sert. Les travaux de recherche de la discipline sont toujours fondés sur la pratique clinique, étroitement liés aux besoins cliniques, et appliquent constamment les dernières avancées de la recherche à la pratique clinique, au bénéfice du grand nombre de patients atteints de maladies rénales. En 2014, la discipline a été reconnue comme Centre de médecine translationnelle en néphrologie de la province du Liaoning et a établi une plateforme de coopération multidisciplinaire, permettant une meilleure application à la pratique clinique de la recherche fondamentale sur les maladies rénales dans des domaines tels que le diagnostic précoce des maladies rénales, la thérapie génique et le développement de nouveaux médicaments. Association des amis du rein Parallèlement à ses activités médicales, la discipline assume également une mission sociale de diffusion des connaissances sur les maladies rénales et a créé le Club des amis du rein « Aimer ses reins, avoir un foyer ». Des conférences sur les maladies rénales, notamment l’alimentation, les médicaments et les soins de santé, sont régulièrement organisées par les professeurs et les cadres infirmiers du service, qui échangent directement avec les patients et les orientent dans leur traitement. Cela renforce davantage le courage des nombreux patients atteints de maladies rénales à vaincre la maladie, instaure une atmosphère thérapeutique favorable et permet aux patients et au personnel médical d’unir leurs efforts pour endiguer efficacement les maladies rénales.