First Affiliated Hospital of Dalian Medical University

Obstétrique

Le service d’obstétrique du Premier Hôpital affilié à l’Université médicale de Dalian possède un excellent niveau médical et une grande qualité de service. Il s’agit actuellement, dans le sud du Liaoning, d’un établissement de soins, de formation et de santé maternelle et infantile qui réunit médecine spécialisée, enseignement, recherche et prévention, et dispose de directeurs de mémoire de master. Ses experts en obstétrique ont une vaste expérience clinique. Ils constituent la principale force enseignante pour la formation des professionnels de l’obstétrique et de la santé maternelle et infantile à tous les niveaux à Dalian, ainsi qu’une composante importante des groupes d’experts provinciaux et municipaux chargés d’examiner les décès maternels et de secourir les patientes obstétricales en état critique. Le service compte 41 professionnels médicaux et infirmiers, dont 7 experts titulaires d’un grade professionnel supérieur, 1 professeur et expert renommé bénéficiant d’une allocation du gouvernement municipal et 4 directeurs de mémoire de master ; 85 % des médecins ont un master ou un diplôme supérieur. Il compte également 1 infirmière de grade supérieur adjoint, 5 infirmières responsables et 10 sages-femmes ; 76 % du personnel infirmier possède au moins une licence. Les espaces de travail du service d’obstétrique du Premier Hôpital de Dalian sont répartis selon leur fonction entre la consultation d’obstétrique, le service d’hospitalisation obstétricale, la salle d’accouchement, le bloc opératoire obstétrical et le laboratoire de diagnostic prénatal. S’appuyant sur les atouts d’un hôpital général tertiaire de grade A, notre hôpital est le centre de secours d’urgence des femmes enceintes et en post-partum de Dalian et a accompli un travail considérable pour la prise en charge des femmes enceintes en état critique dans la région. Spécificités médicales et de service. 1. Diagnostic et traitement des grossesses à haut risque et prise en charge des femmes enceintes et en post-partum en état critique. Notre hôpital est un hôpital universitaire tertiaire de grade A relevant de la province. Avec le soutien des services de médecine interne, de chirurgie, d’anesthésiologie et de l’unité de soins intensifs, le service se concentre sur le diagnostic et le traitement des complications et comorbidités de la grossesse. Il possède notamment une vaste expérience dans la prise en charge des troubles hypertensifs de la grossesse, de la prématurité, des fausses couches à répétition, du retard de croissance fœtale et des grossesses compliquées par un diabète ou une maladie thyroïdienne. Il obtient un taux de réussite très élevé dans la prise en charge des cas critiques et difficiles, notamment l’éclampsie, le syndrome HELLP, les cardiopathies, la stéatose hépatique aiguë gravidique et les hémorragies obstétricales massives. Soixante-dix pour cent des patientes que nous traitons ont une grossesse à haut risque ; la plupart sont adressées ou envoyées en consultation par d’autres hôpitaux urbains. Notre hôpital est le centre d’urgence maternelle et obstétricale de Dalian et a déployé des efforts considérables pour réduire la mortalité maternelle et périnatale dans la ville. C’est pourquoi son service d’obstétrique a reçu en 2011 le titre de collectif avancé de Dalian pour la santé périnatale. 2. Diagnostic prénatal et conseil génétique. En 1982, un laboratoire de génétique reproductive a été créé. Plus de 5 000 analyses du caryotype chromosomique du sang périphérique ont été réalisées, révélant 100 caryotypes anormaux, dont 8 caryotypes décrits pour la première fois au monde et intégrés à l’Atlas des caryotypes des chromosomes humains. En 1984, la culture du liquide amniotique a commencé et une méthode de microdosage de six enzymes lysosomales du chorion humain a été mise au point ; cette méthode a permis de diagnostiquer un enfant atteint de maladie de Niemann-Pick. Depuis de nombreuses années, le service assure des consultations préconceptionnelles d’amélioration de la santé et des conseils génétiques. Il a envoyé des professionnels se former dans les principaux centres chinois de diagnostic prénatal et a accumulé une expérience clinique lui permettant d’évaluer le risque de récurrence des maladies génétiques courantes et des anomalies congénitales. Une échographie est réalisée au début de la grossesse afin de dépister le plus tôt possible les anomalies chromosomiques fœtales. Au milieu de la grossesse, une amniocentèse est effectuée pour le diagnostic prénatal en cas d’anomalie chromosomique fœtale suspectée ou de risque élevé. L’échographie tridimensionnelle du milieu de la grossesse permet de dépister et de diagnostiquer les anomalies morphologiques et structurelles du fœtus. 3. Prévention des maladies. Ces dernières années, nous avons fait évoluer notre modèle de service, passant d’une approche centrée sur le traitement à une approche centrée sur la prévention et la santé. Nous avons participé au Projet de coopération pour promouvoir le diagnostic et le traitement standardisés du diabète gestationnel, financé par l’Organisation mondiale du diabète et dirigé par la professeure Yang Huixia du Premier Hôpital de l’Université de Pékin. Nous avons mis en place une prise en charge standardisée du diabète associé à la grossesse, comprenant les conseils préconceptionnels, le dépistage prénatal, le diagnostic et le traitement standardisés, la reclassification après l’accouchement, le suivi et l’intervention. En coopération avec le service de nutrition, nous organisons une consultation d’une journée consacrée au diabète une fois par semaine, où nous enseignons l’autogestion et la surveillance, avec de bons résultats. La prise en charge nutritionnelle pendant la grossesse est directement liée à la promotion de l’accouchement par voie vaginale et à la réduction du taux de césariennes. Nous avons accompli un travail important dans ce domaine. Cette année, nous avons présenté notre candidature au projet de conférences sur la nutrition pendant la grossesse parrainé par l’Association chinoise des médecins. Après évaluation par des experts, notre service d’obstétrique est devenu l’un des premiers établissements chargés de mettre en œuvre le projet national de conférences sur la nutrition pendant la grossesse, afin de promouvoir ensemble l’éducation nutritionnelle et sanitaire pendant la grossesse et de garantir la sécurité des mères et des enfants. Les troubles hypertensifs de la grossesse sont des complications graves qui menacent la sécurité maternelle et fœtale. Nous avons mis en œuvre une prise en charge globale et une prévention pendant toute la grossesse, ce qui a fait de notre hôpital le centre régional d’adressage pour ces troubles et a réduit les issues défavorables chez la mère et l’enfant. Nous dépistons les personnes à haut risque de fausse couche tardive et d’accouchement prématuré, assurons une surveillance préventive et leur prodiguons un traitement en temps utile, réduisant ainsi l’incidence de la prématurité et la mortalité périnatale. 4. Spécificités du service. Placer l’être humain au centre et offrir un service intègre sont nos principes ; la santé reproductive et la sécurité des mères sont notre mission. En 2000, notre service d’obstétrique a été le premier à Dalian à mettre en place des services humanisés tels que les cours de l’école des femmes enceintes, l’éducation à l’autogestion du diabète, le bain et le toucher des nouveau-nés et l’éducation sanitaire post-partum. Guidés par la médecine fondée sur les preuves, nous fournissons aux femmes enceintes et en post-partum des connaissances de santé pour la grossesse, l’accouchement et la période post-partum, ainsi qu’un soutien psychologique et émotionnel. Au cours des trois dernières années, le service et le secteur d’hospitalisation ont été reconnus comme unités de gestion avancée de notre hôpital. Recherche et enseignement. Recherche : Les recherches sur la transmission intra-utérine du virus de l’hépatite B et ses effets sur le fœtus ont reçu le troisième prix du progrès scientifique et technologique du gouvernement provincial, fournissant une base théorique à la prévention de la transmission mère-enfant. Depuis 1994, nous étudions la relation entre le syndrome des anticorps antiphospholipides, les fausses couches spontanées et l’infertilité féminine. Nous avons mis au point en clinique une méthode thérapeutique intégrée principalement immunosuppressive pour les fausses couches à répétition dues à des anomalies des auto-anticorps, avec de bons résultats. Plus de 10 articles de niveau national ont été publiés ; ces travaux ont également reçu les deuxièmes prix du progrès scientifique et technologique du gouvernement de la province du Liaoning et de la Commission provinciale de l’éducation, et une demande pour un prix de la Fondation nationale des sciences naturelles a été déposée ces dernières années. La recherche sur le dépistage et le diagnostic des malformations fœtales congénitales par les indicateurs biochimiques du sérum maternel et l’analyse chromosomique du liquide amniotique a été financée par la Commission des sciences et technologies de la municipalité de Dalian. Ces dernières années, les recherches approfondies sur la prise en charge du diabète gestationnel pendant la grossesse et le suivi et l’intervention post-partum, ainsi que sur la carence en iode des femmes enceintes, ont obtenu trois projets financés par la Commission de l’éducation de la province du Liaoning. Le dépistage et la prise en charge des maladies thyroïdiennes pendant la grossesse ont obtenu un projet du Plan scientifique et technologique du Liaoning. Nous avons aussi participé à plusieurs projets préparatoires du programme national 973, à des projets du Fonds de recherche scientifique sectoriel du ministère de la Santé et à des projets de la Fondation nationale des sciences naturelles. Enseignement : Nous assurons un enseignement de l’obstétrique et de la gynécologie à plusieurs niveaux, encadrons cliniquement de nombreux étudiants de troisième cycle et étudiants des programmes de sept ans, et assurons la formation standardisée de nombreux médecins résidents pendant trois ans. Au cours des deux dernières années, nous avons organisé trois projets de formation continue nationaux et provinciaux, auxquels ont participé plus de 400 personnes et qui ont donné de bons résultats. Au concours national de compétences cliniques des étudiants des établissements médicaux supérieurs, l’Université médicale de Dalian a remporté le grand prix ; plusieurs enseignants d’obstétrique ont apporté une contribution remarquable et reçu plusieurs récompenses de l’université et de l’hôpital. Notre objectif est la sécurité des mères et la santé reproductive. Pour réduire la mortalité maternelle et infantile, nous devons déployer des efforts inlassables.