First Affiliated Hospital of Dalian Medical University

Médecine intensive

Le service de médecine intensive du Premier Hôpital affilié à l'Université médicale de Dalian a été officiellement créé en avril 2001 en tant que discipline indépendante de deuxième niveau, sur la base de l'ICU centrale établie en 1997 par le service de pneumologie du Premier Hôpital affilié à l'Université médicale de Dalian, et, après plus de 10 ans de développement, il est devenu un service clinique intégrant les soins médicaux, l'enseignement, la recherche scientifique, la formation et la gestion, doté d'un niveau de premier plan national et rayonnant sur la région du pourtour de la baie de Bohai. Le service dispose actuellement de 19 lits, pour une superficie totale d'environ 1500m2. Le service compte actuellement 67 membres du personnel, dont 4 professeurs (médecins en chef), 3 professeurs associés (médecins en chef adjoints), 5 médecins traitants, 3 médecins résidents, 45 infirmiers et 7 autres membres du personnel. Ses principaux axes sont les polytraumatismes, le sepsis sévère et le choc septique, l'embolie aiguë de l'artère pulmonaire, le syndrome de détresse respiratoire aiguë, le syndrome de défaillance multiviscérale, etc., et il assume également les tâches de réanimation des patients en état critique, de consultation et de formation des professionnels concernés dans la région du pourtour de la baie de Bohai. Sur le plan clinique : en juillet 2012, notre service a obtenu le titre de spécialité clinique nationale clé de l'ancien ministère de la Santé, et, en novembre 2013, le Bureau de la santé de la municipalité de Dalian a officiellement approuvé la création par notre service du Centre de médecine intensive de Dalian. Le Centre de médecine intensive de Dalian s'appuie sur les ressources avantageuses du service de médecine intensive du Premier Hôpital affilié à l'Université médicale de Dalian en matière de ressources humaines, de recherche scientifique et de pratique clinique, a pris la forme « 2＋1 », structurée autour du « Centre de diagnostic et de traitement du sepsis sévère et du choc septique »＋« Centre de soutien des fonctions des organes »＋« Centre de recherche fondamentale en médecine intensive », et comprend un système intégré de prise en charge des sous-spécialités cliniques ainsi qu'un réseau national partagé de médecine intensive. Grâce au soutien de plusieurs technologies de pointe, notamment un puissant système d'information clinique, la ventilation mécanique, l'oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO), la ventilation oscillatoire à haute fréquence, les techniques de purification du sang, la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique, l'échographie Doppler au lit du patient et le moniteur du débit cardiaque continu par indicateur de pouls (PiCCO), le Centre s'efforce d'obtenir une amélioration substantielle des niveaux de diagnostic, de traitement et de surveillance des affections critiques gravement préjudiciables à la santé de la population, ainsi qu'une réduction significative de leur taux de létalité. À l'heure actuelle, notre service a déjà atteint un niveau de premier plan national en matière de taux de réussite de la réanimation des patients en état critique et, sur cette base, s'efforce d'explorer une voie avancée de diagnostic et de traitement des affections critiques qui lui soit propre, afin que le développement de la médecine intensive dans cette région puisse atteindre et maintenir un niveau de premier plan national en matière de caractéristiques des soins médicaux, d'équipements, d'envergure et de gestion moderne, qu'un groupe de responsables académiques jeunes et d'âge moyen, dotés d'une bonne qualité d'ensemble et d'un haut niveau professionnel, soit formé afin de répondre aux exigences de la concurrence nationale et internationale et de la prise en charge de projets majeurs, et que soit progressivement réalisé l'objectif global de développement consistant à aligner la médecine intensive sur celle des pays développés d'Europe et d'Amérique. Sur le plan de l'enseignement : depuis que le service a commencé à recruter des étudiants de master en médecine intensive en 2001, il organise régulièrement chaque mois un salon des étudiants de troisième cycle ; plus de 20 étudiants de troisième cycle en médecine intensive ont déjà été formés, parmi lesquels Zhong Yuan a reçu le titre d'étudiant de troisième cycle exceptionnel au niveau national pour la promotion 2013, Gu Chaofeng et Li Jun ont obtenu la bourse d'innovation de l'Université médicale de Dalian de la promotion 2013 ; Li Queque et Chen Zhen ont obtenu la bourse d'innovation de l'Université médicale de Dalian de la promotion 2014 ; parmi les diplômés, la plupart exercent déjà comme chefs de service dans la région. À partir du printemps 2005, le cours « Médecine des maladies critiques » a été proposé aux étudiants de premier cycle de l'Université médicale de Dalian, à raison d'environ 40 heures de cours par an. La totalité de l'enseignement est assurée par les professeurs et les professeurs associés du service de médecine intensive du Premier Hôpital affilié à l'Université médicale de Dalian, dotés de solides bases théoriques et d'une riche expérience, et le service a accumulé une riche expérience pédagogique et des plans de cours cliniques systématiques. En décembre 2009, le service a passé avec succès l'évaluation de la base de formation standardisée des médecins résidents de la spécialité de médecine intensive du ministère de la Santé. Le 15 novembre 2011, l'Université médicale de Dalian a approuvé la création de la section d'enseignement et de recherche en médecine intensive du Premier Hôpital affilié à l'Université médicale de Dalian ; la même année, dans le cadre de la procédure, organisée par le ministère de l'Éducation, de candidature à des disciplines de deuxième niveau créées de manière autonome et ne figurant pas au catalogue, le service a obtenu l'habilitation à proposer des formations de doctorat/master en médecine intensive. À partir de mars 2011, le service a commencé à assurer l'enseignement de la médecine intensive aux étudiants étrangers. Sur le plan de la recherche : le 13 octobre 2011, l'Université médicale de Dalian a approuvé la création de l'« Institut de médecine intensive de l'Université médicale de Dalian », constitué par le service de médecine intensive du Premier Hôpital affilié à l'Université médicale de Dalian. À l'heure actuelle, les principaux axes de recherche se sont déjà structurés autour du sepsis sévère, du système de détection de la densité du Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (MRSA) et de la surveillance des bactéries du MRSA résistantes aux médicaments (en particulier la mise en place du réseau de surveillance du MRSA). Parallèlement, des progrès réguliers sont également accomplis dans des axes de recherche tels que l'établissement d'un système d'évaluation des facteurs de risque pronostiques chez les patients en état critique ; les mécanismes et les interventions concernant le syndrome de défaillance multiviscérale après réanimation cardiopulmonaire ; les mécanismes et les interventions concernant le dysfonctionnement du système cardiovasculaire dans les affections critiques ; la pathogenèse et l'intervention dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë ; les mécanismes de transduction des signaux de la fibrose pulmonaire ; les mécanismes des variations hémodynamiques du choc septique ; la relation entre le système de la vitamine D et l'insuffisance rénale aiguë liée au sepsis ; l'intervention et le pronostic de la coagulopathie liée au sepsis ; l'évaluation et l'intervention appropriée concernant l'analgésie-sédation et le délire en ICU ; les mécanismes des lésions d'organes dues aux toxiques, entre autres. Depuis la mise en place de la spécialité clé, 8 articles SIC ont été publiés et un prix de troisième classe du progrès scientifique et technologique de la ville de Dalian a été obtenu. Sur le plan de la formation : depuis que le service de médecine intensive du Premier Hôpital affilié à l'Université médicale de Dalian a été approuvé comme spécialité clinique nationale clé par l'ancien ministère de la Santé, il joue activement son rôle en tant que Centre de médecine intensive de Dalian et a déjà étendu son influence à la région du pourtour de la baie de Bohai ; les différents hôpitaux concernés ont envoyé successivement leurs spécialistes clés dans notre service pour y suivre une formation de perfectionnement et y étudier, ce qui a fortement stimulé la construction de la spécialité de médecine intensive dans ces régions. En outre, pendant 7 années consécutives, notre service a organisé et présidé les réunions annuelles de la branche de médecine intensive de l'Association médicale de Dalian et de la branche des médecins de médecine intensive de l'Association des médecins de Dalian, ainsi que des programmes nationaux de formation médicale continue, en invitant des experts renommés de Chine et de l'étranger à donner des conférences ; cela a non seulement accru l'influence de notre service et amélioré son niveau académique, mais a également permis au personnel médical et infirmier des structures sanitaires de base des environs d'apprendre les dernières avancées de la discipline à leur porte. Sur le plan de la gestion : en tant qu'unité du Centre de contrôle de la qualité de la médecine intensive (ICU) de Dalian, notre service est également chargé de gérer, d'organiser et de superviser le contrôle de la qualité de la médecine intensive (ICU) dans toute la ville ; chaque année, il convoque régulièrement toutes les unités membres du Centre de contrôle de la qualité pour tenir la réunion annuelle de contrôle de la qualité et, à intervalles irréguliers, organise des inspections de contrôle de la qualité dans les différents services de médecine intensive (ICU) en y dépêchant des membres du comité, ce qui lui a permis de jouer un rôle moteur et de contribuer activement à l'amélioration du niveau de contrôle de la qualité de la médecine intensive (ICU) dans toute la ville. Parallèlement, notre service a mis en place une plateforme WeChat, par l'intermédiaire de laquelle il mène largement des échanges et des interactions académiques grâce à des moyens de communication modernes, et améliore sans cesse son niveau académique.