First Affiliated Hospital of Dalian Medical University

Service de nutrition

Historique du service Le service de nutrition a été créé en 1930. Après 90 années de développement, il est devenu un service médico-technique assumant de multiples fonctions, notamment les soins cliniques, l’enseignement et le soutien de la restauration. Sa mission est de fournir des services intégrés de nutrition médicale interprofessionnelle et son objectif de développement est de constituer un centre complet de nutrition médicale. En 2002, le service de nutrition du campus de Lianhe Road a été créé et mis en service ; en 2007, le service de nutrition du campus de Jinpu a été créé et mis en service ; en 2004, le centre d’affaires Huikang et le restaurant du 18e étage ont été créés et mis en activité (fermeture en 2009) ; en 2008, la reconstruction complète du service de nutrition du campus de Changchun Road a été achevée. À ce jour, le service compte 144 employés au total : médecins nutritionnistes, techniciens, infirmiers, administrateurs, cuisiniers, etc. Parmi eux, 21 sont des employés titulaires d’un poste budgétaire, 107 sont sous contrat et 16 sont des retraités maintenus en activité. Le service de nutrition assure le traitement nutritionnel et la fourniture des repas aux patients hospitalisés occupant près de 3 700 lits dans l’ensemble de l’hôpital. Il assure également la préparation et la fourniture des repas sur place pour plus de 4 000 membres du personnel enseignant et administratif ainsi que pour plus de 2 000 étudiants en formation complémentaire ou en formation standardisée de résidence. La cafétéria couvre une superficie totale de 4 374 m² et comprend diverses cuisines de restauration spécialisées : une salle de préparation des formules EN, une cuisine thérapeutique pour les patients, des comptoirs en libre-service pour le personnel, un comptoir pour les professeurs, un comptoir de repas réduits et des comptoirs de plats principaux et d’accompagnements à saveurs variées. Elle fournit des repas de remplacement en cas de repas manqué pour cause d’intervention chirurgicale, des repas de dialyse, des petits-déjeuners pour les examens médicaux, des petits-déjeuners de nuit, des repas de travail, des repas pour les personnels de garde pendant les jours fériés, ainsi que d’autres services. Des dizaines de régimes thérapeutiques sont proposés aux patients diabétiques, atteints d’une maladie rénale, hépatique ou de goutte, aux patients transplantés de cellules souches ou opérés, ainsi qu’aux enfants et aux femmes en post-partum. La salle de préparation des formules EN dispose de près de 20 préparations de nutrition entérale, notamment des régimes mixés et élémentaires. La distribution des régimes mixés couvre désormais toute la ville de Dalian ainsi que les comtés, districts et villages environnants. En 2019, le nombre de repas servis au personnel a atteint 2,6419 millions et celui des repas servis aux patients 1,5366 million. Le taux de conformité des régimes thérapeutiques a atteint 100 % et le taux de prise des repas a dépassé 95 %. Développement technique Grâce au soutien de l’hôpital, la discipline de nutrition s’est développée rapidement au cours des dix dernières années. L’informatisation a permis de résoudre le goulot d’étranglement lié à l’absence de parcours de nutrition clinique, et le service dispose désormais d’équipements d’examen spécialisés. En se concentrant sur les états critiques, la période périopératoire, la chirurgie ambulatoire, le diabète gestationnel, l’obésité et d’autres domaines, il a renforcé ses capacités de diagnostic et de traitement nutritionnels de précision conformément aux exigences propres à chaque spécialité et maladie. La discipline de nutrition évolue ainsi des régimes traditionnels vers un système de prévention et de prise en charge des maladies chroniques. En 1991, le service de nutrition a été le premier en Chine à créer une consultation externe de nutrition ouverte toute la journée. Il a commencé à proposer des examens nutritionnels, des consultations et des dosages de nutriments pour diverses maladies courantes et a également été le premier de la province à mener des recherches sur la contamination par le plomb ainsi que sur sa prévention et sa maîtrise. En 2013, il a lancé conjointement avec le service d’obstétrique une consultation externe d’une journée consacrée au diabète gestationnel. Grâce à une journée d’éducation en consultation et à une expérience sur place de menus standardisés, les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel ont pu être prises en charge le plus tôt possible, ce qui a réduit les complications. Cette initiative a eu une grande importance pour l’amélioration du pronostic de la mère et de l’enfant. En 2014, il a participé à la première plateforme intégrée de prise en charge en un seul lieu du diabète par une collaboration multidisciplinaire du nord-est de la Chine, organisée par le service d’endocrinologie, mettant ainsi en œuvre un modèle intégré de gestion du traitement du diabète. En 2015, le service de nutrition a pris en charge la gestion déléguée de la Société de nutrition de Dalian et a été classé l’année suivante parmi les organisations sociales de niveau 4A de Dalian. Pendant 3 années consécutives, il a reçu le prix spécial d’excellence en vulgarisation scientifique de l’Association des sciences et technologies de Dalian ainsi que le prix de la société scientifique et technologique remarquable. En 2016, en prenant pour centre l’ensemble des unités de soins intensifs de l’hôpital, il a déployé des services intégrés de nutrition médicale par la consultation, le soutien nutritionnel entéral et d’autres parcours. Le taux d’utilisation représentait 52,1 % du nombre de patients sortis des unités cette même année. En 2017, le service a établi un système de contrôle de la sécurité alimentaire à trois niveaux, appliqué strictement le système de collecte des certificats et factures des produits alimentaires et de traçabilité de leur origine, mis en œuvre intégralement l’achat des matières premières par appel d’offres, perfectionné les différents règlements de travail et instauré une gestion de la traçabilité à toutes les étapes clés. En 2018, il a créé une section d’enseignement et de recherche en nutrition clinique, mis en ligne un logiciel de diagnostic et de traitement nutritionnels et achevé la mise en place des parcours de nutrition clinique. Le système de commande des repas a été modernisé afin de permettre la commande en temps réel et une liaison sans rupture avec les prescriptions diététiques. Les régimes thérapeutiques et le traitement par nutrition entérale de l’ensemble de l’hôpital font désormais l’objet d’un contrôle entièrement électronique, depuis les prescriptions, l’introduction des ingrédients et la préparation jusqu’aux étiquettes nutritionnelles, rendant le traitement nutritionnel plus normalisé et plus sûr. En 2019, les salles de consultation de nutrition sont devenues indépendantes. Le service a acquis notamment un système de mesure du métabolisme de base et un analyseur de la composition corporelle, réalisant une avancée à partir de zéro dans les examens spécialisés. En 2020, un système de commande de repas par WeChat sur téléphone mobile pour les patients a été mis en ligne. Il permet la commande autonome à distance, la consultation à tout moment des menus et de l’historique des commandes, ainsi que l’obtention automatique de conseils et recommandations nutritionnels liés à la maladie, pour un service plus attentionné et pratique. Résultats pédagogiques Depuis 2003, le service assure chaque année l’enseignement de la nutrition clinique pour sept niveaux et filières différents, notamment les formations médicales cliniques de sept et cinq ans, la nutrition, les soins infirmiers et la formation des adultes. Le volume annuel d’enseignement a atteint au maximum 160 heures de cours. Depuis 2005, il accueille des stagiaires en formation complémentaire et assure l’encadrement des stages des étudiants de l’Université de médecine de Dalian. En 2011 et de 2017 à 2019, il a organisé des programmes de formation médicale continue de la province du Liaoning. En 2018, il a achevé une formation continue sur la sécurité alimentaire destinée aux animateurs de vulgarisation scientifique de Dalian. De 2016 à 2019, il a organisé pendant 4 années consécutives le Forum estival de nutrition de Dalian, en invitant à Dalian des experts renommés du Japon, de Taïwan et de Chine pour y donner des cours. En 2018, il a organisé le Forum académique de haut niveau sur la nutrition de Dalian, axé sur l’innovation. En faisant venir des experts et en envoyant des professionnels à l’extérieur, il a contribué à améliorer le niveau de l’enseignement de la nutrition. Expertise scientifique Ces dernières années, le service de nutrition a connu des progrès considérables, tant dans les effectifs et la structure des professionnels de la nutrition que dans les équipements, la réalisation et le volume des activités médicales, pédagogiques et de recherche, ainsi que dans le nombre et la qualité des publications et le niveau de la recherche scientifique. Il a publié 6 ouvrages de vulgarisation scientifique, dont Manuel de nutrition clinique, Recettes nutritionnelles pour nourrissons et jeunes enfants et Nutrition et soutien dans les maladies ; publié 2 articles dans des revues SCI et plusieurs dizaines d’articles dans des revues nationales de référence ; et soumis au Fonds national des sciences naturelles de Chine le projet Construction et recherche de la plateforme de services nutritionnels de Dalian. Les résultats scientifiques sont abondants : le service a reçu un deuxième prix de la progression scientifique et technologique de Dalian, un deuxième prix et un troisième prix des résultats académiques en sciences naturelles de la province du Liaoning, ainsi que deux deuxièmes prix des résultats académiques en sciences naturelles de Dalian. Particularités de la spécialité La consultation externe de nutrition propose des examens de divers nutriments ainsi que des consultations et évaluations de l’état nutritionnel. Elle comprend l’intervention nutritionnelle et les conseils diététiques pour les maladies chroniques et la dénutrition ; le renforcement du soutien nutritionnel pour les patients postopératoires ; le traitement par soutien nutritionnel des patients atteints de cancer et des patients recevant une radiothérapie ou une chimiothérapie ; le soutien nutritionnel entéral à domicile ainsi que l’élaboration et le suivi de plans nutritionnels par étapes pour les patients victimes d’un AVC et les patients après une chirurgie gastro-intestinale ; et l’évaluation et les conseils nutritionnels pendant la grossesse et l’allaitement ainsi que pour les personnes âgées, les nourrissons et les enfants. En 2018, la consultation externe de nutrition a lancé un programme médical de perte de poids. Grâce à une intervention alimentaire et nutritionnelle, le poids est géré scientifiquement ; le programme propose notamment des repas réduits à 450 kcal destinés à la gestion du poids et des substituts de repas à visée nutritionnelle médicale, avec des résultats manifestes. En 2019 seulement, il a enregistré 12 000 consultations-personnes. La consultation externe de nutrition dispose aujourd’hui d’équipements spécialisés tels qu’un chariot de mesure de la dépense énergétique au repos, un analyseur de la composition corporelle, un dynamomètre de préhension et un appareil infrarouge de mesure du poids et de la taille. Non invasifs, rapides et simples, ces appareils fournissent une base plus précise au traitement nutritionnel individualisé et à l’élaboration des plans nutritionnels. L’éducation nutritionnelle couvre un champ étendu. Outre la collaboration avec les unités d’hospitalisation pour l’éducation des patients et la diffusion de livrets de nutrition et d’alimentation, le service a lancé en 2015 sa communication sur Internet : il a créé des plateformes publiques WeChat telles que Dayi Nutrition et la Société de nutrition de Dalian, et diffuse plusieurs rubriques de santé, comprenant des informations nutritionnelles originales et des cours en direct en ligne, avec des explications d’experts, des questions-réponses sur la nutrition, des connaissances alimentaires et des notions de la vie quotidienne, afin que le public puisse accéder rapidement à une vulgarisation nutritionnelle proche de la vie quotidienne. Depuis 2000, il rédige également chaque année des articles de vulgarisation nutritionnelle pour de nombreux médias, notamment Dalian TV, la radio de Dalian, le Quotidien de Dalian, le journal du soir et le journal du matin. Depuis 2016, il a organisé pendant 4 années consécutives les activités d’intérêt général de la Semaine nationale de la nutrition de Dalian. Chaque année, il a proposé des consultations nutritionnelles gratuites à l’occasion de la Journée des travailleurs scientifiques et technologiques de Dalian, des activités de vulgarisation dans les quartiers sur le thème Vie saine, alimentation équilibrée, des activités de vulgarisation nutritionnelle Semaine nationale de la nutrition—à l’école dans 12 écoles primaires, ainsi que des services gratuits de conseil nutritionnel au Centre de services aux citoyens 365 de Dalian, entre autres. Le nombre cumulé d’activités de vulgarisation scientifique a dépassé 100. Ressources humaines Le service compte actuellement 11 médecins nutritionnistes. Les titulaires d’un grade professionnel supérieur—2 au grade supérieur et 1 au grade de niveau supérieur adjoint—représentent 27,3 % ; les titulaires d’un master ou d’un doctorat représentent 72,7 % ; et 5 personnes ont une expérience d’études ou de formation clinique standardisée en Chine ou à l’étranger, soit 45,5 %. Tous les médecins nutritionnistes possèdent les qualifications de médecin clinicien et de médecin en médecine préventive, et tous ont plus de 3 ans d’expérience professionnelle. Ils disposent d’une grande expérience des indications, de la tolérance et de la prévention des complications du traitement par soutien nutritionnel dans différentes maladies. Les consultations nutritionnelles ainsi que les activités courantes de diagnostic et de traitement nutritionnels couvrent actuellement tous les services cliniques de l’hôpital, et le service collabore progressivement avec plusieurs services à des prises en charge en équipe multidisciplinaire (MDT). Distinctions du service En 2010, la Société chinoise de nutrition a décerné au service de nutrition le titre d’Unité modèle chinoise de nutrition clinique. Plus de 1 000 hôpitaux du pays ont participé à l’évaluation, et seuls 27 ont reçu cette distinction. En 2011, il a reçu le prix de la meilleure conception culturelle de service décerné lors du festival culturel de notre hôpital. En 2014, il a reçu le titre d’unité de travail avancée décerné par la Société de nutrition du Liaoning. En 2016, il a reçu le prix de l’innovation de l’Association des sciences et technologies de Dalian. En 2017, il a reçu la plaque du Centre national modèle de perte de poids médicalisée. En 2018, il a reçu le projet de station de services d’aide à l’innovation de Dalian de la Société chinoise de nutrition ainsi que le prix de gestion de l’unité avancée 2018 de l’hôpital. En 2019, il a reçu la plaque de base nationale de formation pratique des diététiciens agréés—l’une des 2 seules dans les trois provinces du Nord-Est—ainsi que le prix de l’organisation la plus créative décerné par la Société chinoise de nutrition. En 2020, il a reçu le titre de l’une des 100 meilleures bases pédagogiques de nutrition médicale et de perte de poids.