Hôpital affilié à l’Université de Qingdao

Neurochirurgie

Le service de neurochirurgie de l'hôpital a été créé en 1959; il est l'un des premiers services spécialisés de neurochirurgie établis dans la province du Shandong. Après un demi-siècle d'efforts inlassables de plusieurs générations, la taille du service n'a cessé de croître et sa capacité globale de progresser. Il est aujourd'hui devenu un grand centre réputé de diagnostic et de traitement des maladies neurochirurgicales dans la province du Shandong, ainsi qu'un service clinique moderne intégrant les soins, l'enseignement et la recherche. Il constitue une station mobile postdoctorale ainsi qu'un site habilité à délivrer les diplômes de doctorat et de master de l'Université de Qingdao. Il est actuellement une spécialité clé de la province du Shandong et une spécialité caractéristique du secteur de la santé de la ville de Qingdao; le laboratoire de neurochirurgie qui lui est rattaché est un laboratoire clé du secteur de la santé de la province du Shandong. Dans les sites de Shinan, de la côte Ouest et de Laoshan, la neurochirurgie comprend respectivement quatre sous-disciplines de niveau IV: chirurgie des maladies cérébrovasculaires, neurochirurgie oncologique, chirurgie fonctionnelle du système nerveux, traumatologie craniocérébrale et NICU. Elle dispose de 116 lits ordinaires et de 18 lits de NICU, et réalise près de 3000 interventions chirurgicales par an. Elle a accumulé une riche expérience dans les maladies cérébrovasculaires, le traitement microchirurgical des tumeurs intracrâniennes, le traitement chirurgical de l'épilepsie pharmacorésistante, le diagnostic et le traitement cliniques des traumatismes craniocérébraux ainsi que la recherche fondamentale. Dans certains sous-domaines, notamment les techniques et l'ampleur du diagnostic et du traitement des anévrismes intracrâniens, elle a atteint un niveau avancé à l'échelle nationale. Le service accorde une grande importance au recrutement et à la formation des talents. Ces dernières années, il a recruté plus de 10 personnes titulaires d'un doctorat, formant progressivement une équipe technique adaptée à son développement. Il compte actuellement 10 médecins-chefs, 13 médecins-chefs adjoints, 11 médecins traitants et 6 médecins résidents; parmi eux, 4 directeurs de thèse de doctorat et 10 directeurs de mémoire de master. Plusieurs médecins se sont successivement rendus dans des universités étrangères, notamment en Allemagne et aux États-Unis. Une hiérarchie académique de structure rationnelle est désormais constituée. Plusieurs membres exercent des fonctions au sein des sections de neurochirurgie de la Société médicale chinoise, de l'Association des médecins chinois, de la Société médicale du Shandong et de la Société médicale de Qingdao. Le service a successivement pris en charge plus de 20 projets de recherche nationaux, provinciaux, ministériels et municipaux de Qingdao, avec un financement de recherche supérieur à 3 millions de yuans. Parmi ceux-ci figuraient 7 projets de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine. Plus de 40 articles ont été publiés dans des revues faisant autorité dans la spécialité et indexées dans le SCI, notamment Neurosurgery, Clin Neurol Neurosurg, Brain research, The cerebellum, Journal of molecular neuroscience et Journal of clinical neuroscience; plus de 200 articles ont été publiés dans des revues nationales faisant autorité, telles que le Journal médical chinois et la Revue chinoise de neurochirurgie. Actuellement, 4 doctorants et 25 étudiants en master poursuivent leurs études. Ces dernières années, la neurochirurgie entretient des relations de coopération et d'échanges amicales et durables avec des centres de neurochirurgie de premier plan en Chine, tels que l'Hôpital Tiantan de Beijing, l'Hôpital général de l'Armée populaire de libération, l'Hôpital Peking Union de l'Académie chinoise des sciences médicales à Beijing et le service de neurochirurgie de l'Hôpital Huashan de Shanghai, permettant ainsi aux patients de bénéficier de techniques de diagnostic et de traitement avancées au niveau national sans quitter Qingdao. Unité d'hospitalisation de chirurgie des maladies cérébrovasculaires L'unité d'hospitalisation de chirurgie des maladies cérébrovasculaires du service de neurochirurgie de l'Hôpital affilié à l'Université de Qingdao est un centre réputé de diagnostic et de traitement chirurgical des maladies cérébrovasculaires dans la péninsule du Shandong. Ces dernières années, sous la direction du Dr Feng Yugong, une équipe professionnelle au développement rapide et pleine de vitalité s'est progressivement constituée. La force technique clinique est solide; l'unité compte actuellement 1 directeur de thèse de doctorat, 4 directeurs de mémoire de master, 4 médecins-chefs et 3 médecins-chefs adjoints. Le traitement chirurgical des maladies cérébrovasculaires hémorragiques, notamment des anévrismes intracrâniens et des malformations cérébrovasculaires, constitue l'avantage traditionnel du service. À ce jour, plus de 4000 traitements chirurgicaux de divers anévrismes intracrâniens ont été réalisés. L'unité possède notamment une expérience et une expertise originales dans le diagnostic et le traitement des anévrismes intracrâniens complexes et à haut risque, atteignant un niveau de pointe dans la province et un niveau avancé à l'échelle nationale. En 2012, notre hôpital a reçu le titre de « Base de dépistage, de prévention et de traitement des accidents vasculaires cérébraux du ministère de la Santé ». Notre unité a donc assumé les missions correspondantes de prévention et de traitement chirurgical des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Elle a été la première de la péninsule du Shandong à réaliser de manière autonome une endartériectomie carotidienne, Carotid endarterectomy (CEA). Plus de 100 interventions de CEA pour diverses sténoses carotidiennes ont déjà été réalisées, avec de bons bénéfices économiques et sociaux, comblant ainsi une lacune technique dans la région. L'unité pratique également des pontages artériels intracrâniens et extracrâniens, notamment pour le traitement chirurgical des maladies cérébrovasculaires ischémiques, telles que la maladie de Moyamoya, avec de bons résultats thérapeutiques. En outre, les experts du service possèdent une riche expérience dans le traitement des tumeurs de la base du crâne et des adénomes hypophysaires, et peuvent réaliser avec compétence des interventions difficiles, notamment pour les tumeurs du tronc cérébral, les méningiomes de la région pétroclivale et les neurinomes acoustiques géants. L'unité dispose actuellement de 28 lits, de 11 médecins et de 10 infirmiers. Elle accueille près de 1000 patients hospitalisés par an, réalise plus de 800 interventions chirurgicales par an et reçoit plus de 5000 consultations externes par an. Chaque année, elle recrute et forme 3 à 4 étudiants en troisième cycle et accueille 4 à 5 médecins en formation dans des hôpitaux de premier niveau. Plus de 10 articles universitaires spécialisés sont publiés chaque année. L'unité prend en charge plusieurs projets de recherche de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine et de la Fondation des sciences naturelles de la province du Shandong. Caractéristiques du service: 1, Microchirurgie des maladies cérébrovasculaires hémorragiques: Plus de 4000 opérations de craniotomie avec clippage d'anévrismes intracrâniens ont déjà été réalisées. Ces dernières années, environ 200 microinterventions pour anévrismes cérébraux et malformations cérébrovasculaires ont été réalisées chaque année, y compris le traitement d'anévrismes intracrâniens complexes tels que les anévrismes de l'artère ophtalmique, les anévrismes géants et les anévrismes de la circulation postérieure. Le niveau thérapeutique atteint le niveau avancé en Chine. Cas 1: traitement microchirurgical d'un anévrisme géant de l'artère carotide interne–artère ophtalmique: l'apophyse clinoïde antérieure est fraisée pendant l'intervention, le collet de l'anévrisme est exposé, l'anévrisme est clippé à l'aide de plusieurs clips d'anévrisme associés, puis l'artère carotide interne est remodelée. Cas 2: traitement par la technique Clip-on-wrapping (enveloppement puis clippage) d'un anévrisme de type blister du segment supraclinoïdien de l'artère carotide interne: pendant l'intervention, l'artère carotide interne est enveloppée de dure-mère autologue, puis l'artère porteuse est clippée avec un clip d'anévrisme placé à cheval sur le vaisseau, avec la dure-mère. L'intégrité de l'artère carotide interne est ainsi préservée tout en clippant l'anévrisme. (Cette technique a été mise au point pour la première fois par le professeur Feng Yugong; l'article correspondant a été publié dans la revue étrangère Clin Neurol Neurosurg.) 2, Traitement microchirurgical des maladies cérébrovasculaires ischémiques: Dans la péninsule du Shandong, l'unité a été la première à réaliser de manière autonome le traitement par endartériectomie carotidienne microchirurgicale (CEA) des sténoses carotidiennes. Plus de 30 interventions de CEA ont déjà été réalisées, avec de bons résultats. Cette technique permet à la fois de réduire les frais de traitement des patients (25 000 yuans en moyenne), de raccourcir leur durée d'hospitalisation et d'obtenir l'unanimité des patients et des confrères, tout en comblant une lacune technique dans la région. Pour le traitement de la maladie de Moyamoya, l'unité pratique activement les pontages artériels intracrâniens-extracrâniens, l'encéphalomyosynangiose par apposition du muscle temporal et d'autres traitements, avec de bons résultats. 3. Décompression microvasculaire: techniques microchirurgicales pour le traitement de la névralgie du trijumeau, du spasme hémifacial et de la névralgie glossopharyngienne. 4. Traitement interventionnel endovasculaire des maladies cérébrovasculaires: Le traitement interventionnel des maladies cérébrovasculaires est une technique mise en œuvre relativement tôt dans notre hôpital. Il est indiqué pour le traitement embolique des maladies vasculaires telles que les anévrismes et les AVM. 5, Traitement microchirurgical des tumeurs de la base du crâne: (1) Technique microchirurgicale de résection complète des tumeurs de la région sellaire, notamment des craniopharyngiomes et des adénomes hypophysaires géants, par voie ptérionale. (2) Résection des adénomes hypophysaires par voie transnasale uninasale assistée par neuroendoscopie. (3) Technique mini-invasive en trou de serrure: traitement des tumeurs de la région sellaire, notamment des adénomes hypophysaires et des craniopharyngiomes, par technique mini-invasive en trou de serrure à travers l'arcade sourcilière, avec de bons résultats. Cette technique comble une lacune à Qingdao et atteint un niveau avancé en Chine. (4) Techniques de préservation des fonctions neurologiques et technique de résection microchirurgicale complète des neurinomes acoustiques. (5) Microchirurgie des tumeurs du tronc cérébral: la chirurgie du tronc cérébral a longtemps été considérée comme une « zone interdite » de la neurochirurgie. Ces dernières années, 30 résections microchirurgicales complètes de tumeurs du tronc cérébral ont été réalisées, sans aucun décès, avec une récupération postopératoire satisfaisante. Téléphones de consultation du service: 0532-82912323, 82912324. Unité d'hospitalisation de neuro-oncologie L'unité d'hospitalisation de neuro-oncologie du service de neurochirurgie de l'Hôpital affilié à l'Université de Qingdao est l'une des importantes sous-spécialités de la neurochirurgie. Sa force technique clinique est solide et elle constitue un centre réputé de diagnostic et de traitement des maladies neuro-oncologiques dans la province du Shandong. Depuis la réalisation réussie de la première résection par craniotomie d'une tumeur cérébrale en août 1959, son niveau technique et son ampleur n'ont cessé de progresser. L'unité dispose actuellement de 28 lits, de 10 médecins et de 10 infirmiers titulaires du grade professionnel chinois d'infirmier diplômé. Elle compte 1 directeur de thèse de doctorat, 2 médecins-chefs, 6 médecins-chefs adjoints, 5 titulaires d'un doctorat et 3 titulaires d'un master. Elle accueille près de 1000 patients hospitalisés par an, réalise plus de 600 interventions chirurgicales par an et reçoit plus de 5000 consultations externes par an. Chaque année, elle recrute et forme 3 à 4 étudiants en troisième cycle, accueille 4 à 5 médecins en formation dans des hôpitaux de premier niveau, publie près de 10 articles universitaires spécialisés et prend en charge plusieurs projets de recherche. L'ensemble du personnel médical et infirmier de l'unité de neuro-oncologie perpétue et développe les excellentes traditions de la neurochirurgie de l'Hôpital affilié à l'Université médicale de Qingdao. L'activité clinique est rigoureuse, pragmatique, orientée vers l'excellence et menée avec le plus grand soin. S'appuyant sur les équipements et installations de pointe de l'Hôpital du cerveau, notamment la neuroendoscopie, le microscope opératoire à fluorescence, l'aspirateur ultrasonique, les respirateurs, la DSA, l'IRM, le scanner spiralé et l'unité de soins intensifs neurologiques, l'unité élargit constamment son domaine technique, met continuellement en œuvre de nouvelles technologies et fournit sans cesse des soins de diagnostic et de traitement de haute qualité aux nombreux patients de neurochirurgie. Au cours des 5 dernières années, elle a mis en œuvre avec succès de nouvelles techniques, notamment la résection endoscopique des adénomes hypophysaires, la résection des tumeurs de la région pétroclivale par voie pré-sigmoïdienne, la résection des tumeurs de la région sellaire par voie mini-invasive sus-orbitaire et l'anastomose vasculaire intracrânienne-extracrânienne pour la maladie de Moyamoya, avec de bons résultats. L'unité de neuro-oncologie prend principalement en charge les divers types de tumeurs craniocérébrales et les tumeurs de la moelle et de la colonne vertébrale, tout en assurant également le diagnostic et le traitement des maladies neurochirurgicales courantes telles que les maladies cérébrovasculaires et les traumatismes craniocérébraux. Les maladies prises en charge comprennent notamment: gliomes, méningiomes, tumeurs hypophysaires, neurinomes acoustiques, tumeurs de la moelle épinière, métastases cérébrales, tumeurs osseuses crâniennes, anévrismes intracrâniens, malformations cérébrovasculaires, hémorragies cérébrales, névralgie du trijumeau, spasme hémifacial, hydrocéphalie, maladie de Moyamoya et traumatismes craniocérébraux. « Le patient au centre, la qualité comme priorité » est la quête éternelle et immuable de l'ensemble du personnel médical et infirmier de l'unité de neuro-oncologie. La guérison des patients est notre plus grande satisfaction! Adresse du service: 17-1, rue Jiangsu, Qingdao, Hôpital affilié à l'Université médicale de Qingdao, Hôpital du cerveau Téléphone du service: 0532-82911327 Caractéristiques et champ de prise en charge des maladies du service I.Divers types de tumeurs intracrâniennes Cela comprend les gliomes cérébraux, les méningiomes, les adénomes hypophysaires, les neurinomes acoustiques, les métastases cérébrales, les craniopharyngiomes, les lymphomes cérébraux, les tumeurs ventriculaires, les tumeurs cérébelleuses, les tumeurs de la base du crâne et les tumeurs osseuses crâniennes. Pour des maladies telles que les adénomes hypophysaires réséqués par neuroendoscopie, le taux de résection complète est élevé, les complications peu nombreuses et la récupération rapide. II.Tumeurs de la moelle épinière et de la colonne vertébrale Cela comprend les schwannomes intrarachidiens, les méningiomes spinaux, les tumeurs intramédullaires ainsi que diverses lésions occupantes de l'espace du canal vertébral. La résection microchirurgicale des lésions vertébrales et médullaires permet un taux élevé de résection complète, une hémostase complète, une protection neurologique précise et une réduction des frais d'hospitalisation. III.Autres maladies courantes de neurochirurgie Cela comprend les anévrismes intracrâniens, la maladie de Moyamoya, la névralgie du trijumeau, le spasme hémifacial, l'hydrocéphalie, la malformation de Chiari, les hémorragies cérébrales, les divers kystes intracrâniens, les malformations artério-veineuses cérébrales, les angiomes caverneux, les traumatismes craniocérébraux, les défects crâniens, les granulomes inflammatoires cérébraux et les abcès cérébraux. L'anastomose vasculaire intracrânienne-extracrânienne pour la maladie de Moyamoya est pratiquée avec de bons résultats. Articles universitaires Au cours des 4 dernières années, les membres du service ont publié, en tant que premier auteur ou auteur correspondant, plus de 10 articles indexés dans le SCI. Présentation du service de neurochirurgie de la station de Laoshan Le 27 janvier 2007, avec l'ouverture du site de Laoshan de l'Hôpital affilié à l'Université de Qingdao, le service de neurochirurgie du site de Laoshan a également été créé. Depuis sa création, sous la direction du directeur Yan Zhiyong et avec les conseils personnels du médecin-chef Meng Qinghai, expert à vie en neurochirurgie de la péninsule et de l'Hôpital affilié à l'Université de Qingdao, le service de neurochirurgie du site de Laoshan n'a cessé de se développer et de s'agrandir. Actuellement, l'unité de neurochirurgie de Laoshan dispose de 36 lits et compte 11 médecins spécialisés, dont 4 titulaires d'un titre professionnel supérieur, 6 d'un titre intermédiaire et 1 d'un titre débutant. Elle compte 1 directeur de thèse de doctorat et 1 directeur de mémoire de master. Tous les membres possèdent au moins un diplôme de master, dont 8 un doctorat. L'unité compte 17 infirmiers, dont 15 possèdent au moins un diplôme universitaire et 1 suit actuellement des études de troisième cycle. Sous la direction de la cadre infirmière Xie Hongwei, nous échangeons notre bienveillance, notre patience et notre sens des responsabilités contre votre tranquillité, votre confort et votre sérénité. Le site de Laoshan dispose actuellement d'équipements d'exploration de pointe au niveau international, notamment un scanner haute vitesse GE à 640 coupes fabriqué aux États-Unis, un système de DSA 3D SIEMENS fabriqué en Allemagne et une IRM PHILIPS 3.0T fabriquée aux Pays-Bas, ainsi que d'un bloc opératoire de neurochirurgie à haut niveau de propreté. Le service de neurochirurgie du site de Laoshan est également équipé d'un microscope opératoire de neurochirurgie haute définition Leica et de son système d'enregistrement vidéo, tous deux fabriqués en Allemagne, d'un système de neuroendoscopie Karl Storz fabriqué en Allemagne, d'un système de perforation crânienne Stryker fabriqué aux États-Unis, d'un support de tête de neurochirurgie Mayfield fabriqué aux États-Unis, de clips d'anévrisme et d'instruments microchirurgicaux dédiés AESCULAP (marque au serpent) fabriqués en Allemagne, d'un appareil de monitorage électrophysiologique peropératoire et d'un système de monitorage de la pression intracrânienne Codman fabriqué aux États-Unis, offrant une garantie solide pour la réalisation sûre d'interventions de haute difficulté. Le service de neurochirurgie du site de Laoshan adopte une attitude d'ouverture et de développement et entretient depuis longtemps des liens étroits avec les services de neurochirurgie d'hôpitaux réputés en Chine et à l'étranger. Il envoie régulièrement du personnel dans des hôpitaux nationaux et étrangers pour des échanges et des visites réciproques, maintient ses techniques médicales en cohérence avec les normes internationales et fournit aux patients des techniques et des services de diagnostic et de traitement avancés. Au cours de ses 10 années de développement, le service de neurochirurgie du site de Laoshan a progressivement constitué plusieurs sous-spécialités caractéristiques: traitement combiné microchirurgical et interventionnel mini-invasif des maladies cérébrovasculaires, traitement mini-invasif et endoscopique des tumeurs intracrâniennes, traitement de la névralgie du trijumeau et du spasme hémifacial par décompression microvasculaire à l'aide de diverses techniques, ainsi que traitement rapide et standardisé des traumatismes craniocérébraux. Il accueille chaque année plus de 800 patients hospitalisés, réalise plus de 500 interventions chirurgicales et reçoit près de 7000 patients en consultation externe. Yan Zhiyong dirige l'ensemble des activités de l'unité de neurochirurgie de Laoshan et Che Shusheng en est le directeur adjoint. Après sa retraite, le professeur de médecine à vie de l'Hôpital affilié à l'Université de Qingdao, Meng Qinghai, a été recruté de nouveau au service de neurochirurgie du site de Laoshan, où il continue de soulager la souffrance des patients sous le scialytique. L'unité compte actuellement deux équipes principales de diagnostic et de traitement: l'équipe spécialisée dans les maladies cérébrovasculaires dirigée par le directeur Yan Zhiyong et l'équipe spécialisée dans les tumeurs, axée sur la neuroendoscopie, dirigée par le directeur Bo Yongli. Le service de neurochirurgie du site de Laoshan dispose également d'une consultation spécialisée pour la névralgie du trijumeau et le spasme hémifacial, offrant des services aux patients souffrant de ces affections. Développement des spécialités I, Traitement combiné microchirurgical et interventionnel mini-invasif des maladies cérébrovasculaires Les maladies cérébrovasculaires sont fréquentes chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées et constituent la deuxième maladie responsable de décès dans notre pays. La rupture d'un anévrisme intracrânien provoque une hémorragie sous-arachnoïdienne; les emboles provenant du cœur et des gros vaisseaux peuvent pénétrer dans la boîte crânienne et provoquer un infarctus cérébral étendu; diverses malformations vasculaires intracrâniennes peuvent entraîner une épilepsie et des hématomes intracérébraux. Ces maladies peuvent toutes entraîner une perte des fonctions neurologiques, voire le décès. Une intervention rapide et précoce peut non seulement réduire la mortalité et le taux d'invalidité, mais aussi améliorer le pronostic et la qualité de vie des patients. Après avoir suivi pendant un an une formation spécialisée en traitement interventionnel endovasculaire à l'Hôpital Tiantan de Beijing, le directeur Yan Zhiyong a commencé à pratiquer en 2010 le traitement interventionnel mini-invasif des maladies cérébrovasculaires au service de neurochirurgie du site de Laoshan. Sont actuellement réalisées l'embolisation interventionnelle des anévrismes intracrâniens, le traitement interventionnel des malformations artério-veineuses cérébrales et des fistules artério-veineuses durales, le traitement par stent et endartériectomie des sténoses carotidiennes ainsi que la thrombectomie ultra-précoce des embolies cérébrales. Ces interventions ont produit de bons résultats thérapeutiques. Dans le traitement des maladies cérébrovasculaires, le service de neurochirurgie du site de Laoshan peut recourir aussi bien à l'intervention endovasculaire qu'à la microchirurgie par craniotomie, offrant ainsi davantage de choix aux patients et améliorant également la sécurité du traitement. Chaque année, le service traite avec succès plus de 80 patients atteints d'anévrismes intracrâniens, dont plus de 60 par traitement interventionnel. II, Traitement mini-invasif et endoscopique des tumeurs intracrâniennes Les tumeurs intracrâniennes comprennent divers méningiomes, gliomes, tumeurs hypophysaires, neurinomes acoustiques et cholestéatomes. Elles peuvent entraîner des déficits neurologiques et imposer une lourde charge psychologique aux patients et à leurs familles. Actuellement, la chirurgie demeure le principal traitement des tumeurs intracrâniennes. Avec les progrès techniques, la chirurgie évolue constamment vers une réduction du traumatisme opératoire et une amélioration des résultats thérapeutiques, ce qui se traduit concrètement par la chirurgie mini-invasive à petite incision et la chirurgie neuroendoscopique. Le professeur Meng Qinghai pratique depuis longtemps le traitement chirurgical des tumeurs intracrâniennes. Riche d'une grande expérience et maîtrisant de nombreuses techniques, il est spécialisé dans la résection microchirurgicale de divers types de tumeurs intracrâniennes. Le médecin-chef adjoint Bo Yongli s'est rendu en Allemagne pour étudier auprès du professeur Henry W. S. Schroeder, grand spécialiste international de l'endoscopie. À son retour en Chine, il a activement développé la chirurgie endoscopique des tumeurs hypophysaires et les interventions liées à la ventriculoscopie. Il a successivement réalisé avec succès la résection endoscopique transnasosphénoïdale de tumeurs hypophysaires par voie de type sinus sphénoïdal conchal, la ventriculostomie du plancher du troisième ventricule sous ventriculoscopie, la fenestration endoscopique de kystes arachnoïdiens, le lavage-drainage endoscopique de ventriculites et la ponction d'abcès hypothalamiques sous guidage échographique, toutes constituant une première à l'Hôpital affilié à l'Université de Qingdao. Les techniques de neuroendoscopie actuellement pratiquées permettent de traiter notamment les adénomes hypophysaires, les méningiomes du tubercule de la selle, les kystes de la région sellaire, les tumeurs intraventriculaires, les kystes arachnoïdiens et l'hydrocéphalie. En outre, plusieurs interventions mini-invasives difficiles en « trou de serrure » ont été réalisées avec succès, notamment par voie sous-temporale antérieure pétreuse à incision droite et par voie sus-orbitaire pour traiter des tumeurs complexes de la base du crâne, avec des résultats satisfaisants. Actuellement, les techniques de chirurgie mini-invasive et de chirurgie neuroendoscopique du service de neurochirurgie du site de Laoshan ont atteint un niveau avancé en Chine. III, Décompression microvasculaire par diverses techniques pour le traitement de la névralgie du trijumeau et du spasme hémifacial La névralgie essentielle du trijumeau et le spasme hémifacial sont deux maladies fréquentes chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, se manifestant respectivement par des douleurs paroxystiques du visage et des contractions involontaires du visage. La décompression microvasculaire est l'une des méthodes les plus efficaces pour traiter la névralgie du trijumeau et le spasme hémifacial. Depuis sa création en 2007, le service de neurochirurgie du site de Laoshan pratique le traitement mini-invasif de la névralgie du trijumeau et du spasme hémifacial, avec de bons résultats. Avec l'accumulation de l'expérience et l'introduction de nouvelles technologies, le service réalise actuellement les interventions par une méthode mini-invasive à petite incision. Les patients subissent un traumatisme moindre, récupèrent plus rapidement, restent moins longtemps hospitalisés, bénéficient d'une réduction des frais et ressentent moins de douleur. Afin de garantir la sécurité des interventions, de réduire les complications opératoires et d'améliorer les résultats thérapeutiques à long terme, le service de neurochirurgie du site de Laoshan a proposé le concept de traitement de la décompression microvasculaire par diverses techniques. Celui-ci comprend différentes méthodes d'exploration à haute résolution, la reconstruction tridimensionnelle multimodale préopératoire des vaisseaux responsables, l'impression 3D et la simulation chirurgicale, la neuroendoscopie, le microscope opératoire haute définition et le monitorage électrophysiologique peropératoire. Dans le traitement de la névralgie du trijumeau et du spasme hémifacial, le service de neurochirurgie du site de Laoshan adhère au concept de « neurochirurgie de précision » et utilise diverses méthodes diagnostiques et thérapeutiques avancées afin de parvenir à la guérison. IV, Traitement rapide et standardisé des traumatismes craniocérébraux Le service de neurochirurgie du site de Laoshan dispose d'une équipe spécialisée dans les urgences, expérimentée et bien formée dans la prise en charge des traumatismes crâniens. Disponible 24 heures sur 24 et prête à intervenir rapidement à tout moment, elle permet d'obtenir dans les plus brefs délais le meilleur diagnostic et le meilleur traitement de la péninsule, évitant ainsi que la perte de temps n'entraîne un retard du diagnostic et du traitement. Dans la prise en charge des traumatismes craniocérébraux, le service respecte les recommandations et les normes diagnostiques et thérapeutiques, applique strictement les indications opératoires et assure un traitement standardisé. Le service de neurochirurgie du site de Laoshan coopère étroitement avec le service des affaires médicales, le service des urgences, le bloc opératoire, le service d'anesthésiologie et l'unité de soins intensifs du site de Laoshan, afin d'offrir aux patients victimes de traumatismes craniocérébraux une voie verte et rapide de traitement, de permettre un diagnostic et un traitement rapides et de ne pas retarder l'évolution de la maladie. Le bloc opératoire du site de Laoshan dispose actuellement d'un microscope opératoire haute définition, d'instruments de microchirurgie, d'un support de tête opératoire spécialisé, d'un système de récupération et de retransfusion du sang autologue ainsi que d'un système de monitorage de la pression intracrânienne, fournissant une protection efficace aux patients victimes de traumatismes craniocérébraux. Guide de consultation I, Localisation du service Consultations externes: 59, rue Haier, district de Laoshan, Qingdao, site de Laoshan de l'Hôpital affilié à l'Université de Qingdao, bâtiment 2, 2e étage, zone de consultation chirurgicale, salle 11, consultation externe de neurochirurgie Hospitalisation: 59, rue Haier, district de Laoshan, Qingdao, site de Laoshan de l'Hôpital affilié à l'Université de Qingdao, bâtiment 3, aile A, 6e étage, service de neurochirurgie II, Coordonnées 0532-82913260 (poste infirmier) 0532-82913293 (bureau des médecins) Éducation à la santé I, Anévrisme intracrânien L'anévrisme d'une artère cérébrale désigne un anévrisme intracrânien dont l'évolution est insidieuse. L'anévrisme intracrânien débute brutalement et présente un taux extrêmement élevé de mortalité et d'invalidité; il est donc appelé la « bombe à retardement » intracrânienne et constitue l'une des maladies cérébrovasculaires les plus dangereuses. Il s'agit d'une protrusion anévrismale de la paroi artérielle provoquée par une dilatation anormale localisée de la lumière d'une artère intracrânienne. C'est une maladie vasculaire fréquente en clinique et la cause la plus courante d'hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée (SAH). Parmi les accidents vasculaires cérébraux, elle se classe au troisième rang, après la thrombose cérébrale et l'hémorragie cérébrale hypertensive. Comme l'incidence annuelle de cette maladie atteint 1–2/10 000, jusqu'à 200 000 nouveaux patients atteints d'anévrisme apparaissent chaque année en Chine. L'anévrisme intracrânien est l'une des maladies graves les plus courantes menaçant la vie et la santé humaines. L'étiologie de la formation des anévrismes reste mal connue; elle peut être résumée en plusieurs facteurs: ① facteurs congénitaux; ② athérosclérose; ③ infection; ④ traumatisme. L'anévrisme cérébral peut survenir à tout âge, mais il est particulièrement fréquent entre 40 et 66 ans. Les anévrismes de petite ou moyenne taille non rompus peuvent ne provoquer aucun symptôme clinique. Dès qu'un anévrisme se rompt et saigne, le tableau clinique est celui d'une hémorragie sous-arachnoïdienne sévère, d'apparition brutale. Le patient souffre d'une céphalée intense, décrite comme si « la tête allait exploser ». Des vomissements fréquents, une transpiration abondante, une élévation possible de la température corporelle, une raideur de la nuque et un signe de Kernig positif peuvent survenir. Le patient peut même présenter des troubles de la conscience et tomber dans le coma. Chez certains patients, la rupture est précédée de facteurs déclenchants tels que la fatigue ou une émotion intense; chez d'autres, aucun facteur déclenchant évident n'est retrouvé ou l'épisode survient pendant le sommeil. Environ 1/3 des patients décèdent après la rupture de l'anévrisme faute d'un diagnostic et d'un traitement rapides. Chez la plupart des patients, l'orifice de rupture est obstrué par un caillot et le saignement s'arrête, permettant une stabilisation progressive de l'état. Lorsque le caillot situé autour de l'orifice de rupture se dissout, l'anévrisme peut se rompre de nouveau et saigner. Le resaignement survient le plus souvent dans les 2 semaines suivant le premier saignement. Chez certains patients, le sang peut pénétrer dans le corps vitré à travers la gaine du nerf optique et provoquer des troubles visuels. Après une hémorragie sous-arachnoïdienne, la destruction des globules rouges produit diverses substances vasoactives, telles que la 5-hydroxytryptamine et les catécholamines, qui agissent sur les vaisseaux cérébraux et provoquent un vasospasme, dont l'incidence est de 21–62 % et qui survient le plus souvent entre le 3e et le 15e jour après l'hémorragie. Le vasospasme vasculaire localisé ne se produit qu'à proximité de l'anévrisme; les symptômes sont peu évidents et il n'est visible qu'à l'angiographie cérébrale. Un vasospasme cérébral diffus peut entraîner un infarctus cérébral, des troubles de la conscience, une hémiplégie et même le décès. Les symptômes focaux dépendent de la localisation de l'anévrisme, des structures anatomiques voisines et de la taille de l'anévrisme. La paralysie du nerf oculomoteur est fréquente dans les anévrismes de l'artère carotide interne–artère communicante postérieure et dans ceux de l'artère cérébrale postérieure. Elle se manifeste par une ptose palpébrale unilatérale, une mydriase, une impossibilité d'adduction et de regard vers le haut ou vers le bas, ainsi que la disparition des réflexes photomoteurs direct et consensuel. Il arrive que des symptômes focaux apparaissent avant l'hémorragie sous-arachnoïdienne; ils sont alors considérés comme des symptômes précurseurs d'une hémorragie anévrismale. Il peut s'agir d'une légère migraine ou d'une douleur orbitaire, suivie d'une paralysie du nerf oculomoteur. Une hémorragie sous-arachnoïdienne imminente doit alors être redoutée. Si la rupture d'un anévrisme de l'artère cérébrale moyenne forme un hématome, ou si, après la rupture d'un anévrisme situé à un autre endroit, un vasospasme cérébral entraîne un infarctus cérébral, le patient peut présenter une hémiplégie ainsi qu'une aphasie motrice ou sensorielle. Un anévrisme géant affectant les voies visuelles peut provoquer des troubles de l'acuité visuelle et du champ visuel. Après la rupture d'un anévrisme, la gravité de l'état clinique est variable. Afin de faciliter l'évaluation de l'état, le choix du moment de l'angiographie et de l'intervention ainsi que l'évaluation de l'efficacité thérapeutique. Actuellement, le traitement des anévrismes intracrâniens repose principalement sur le traitement interventionnel endovasculaire et le traitement microchirurgical. Le traitement endovasculaire des anévrismes est, depuis quelques années, la méthode de première intention recommandée au niveau international. Les principales techniques d'embolisation endovasculaire utilisées en clinique sont la technique du ballonnet, la technique des coils, la technique de remodelage par ballonnet, la technique associant stent et microcoils et la technique des deux microcathéters. Le but du traitement interventionnel endovasculaire est de ponctionner l'artère fémorale, de placer un microcathéter fin dans le sac anévrismal ou au niveau du collet, puis d'introduire par ce microcathéter des coils souples en alliage de titane dans le sac anévrismal et de le remplir, afin d'annuler le flux sanguin dans le sac et d'éliminer ainsi le risque de nouvelle rupture hémorragique. Les principales méthodes de microchirurgie sont le clippage ou la ligature du collet de l'anévrisme, l'électrocoagulation de l'anévrisme, l'introduction de fil de cuivre dans l'anévrisme, l'embolisation magnétique stéréotaxique, l'implantation de poils dans l'anévrisme, l'enveloppement et le renforcement de l'anévrisme ainsi que la coagulation au laser. Le service de neurochirurgie du site de Laoshan est actuellement en cohérence avec les normes internationales et maîtrise à la fois l'intervention endovasculaire et le clippage microchirurgical des anévrismes. Le traitement endovasculaire présente davantage d'avantages pour les anévrismes de l'extrémité de l'artère basilaire et du segment de l'artère ophtalmique, tandis que le clippage microchirurgical traditionnel permet de traiter simultanément les cas associés à un hématome, à une hernie cérébrale, etc. Les deux méthodes de traitement des anévrismes sont complémentaires; les patients disposent ainsi de davantage de choix et le processus thérapeutique est également plus sûr. II, Adénomes hypophysaires et traitement endoscopique L'adénome hypophysaire est une tumeur qui se développe sur l'hypophyse et constitue une tumeur relativement fréquente en neurochirurgie. Chez les patients, il se manifeste principalement de plusieurs façons: premièrement, par un effet de masse, dont les manifestations les plus fréquentes sont une baisse de l'acuité visuelle et un rétrécissement du champ visuel; deuxièmement, par des anomalies endocriniennes. Ainsi, un adénome hypophysaire sécrétant l'hormone de croissance peut provoquer un gigantisme ou une acromégalie, un adénome hypophysaire de type ACTH peut entraîner une hypertension artérielle et une obésité centripète, tandis qu'un adénome hypophysaire sécrétant de la prolactine peut provoquer une aménorrhée et une lactation… Une partie des microadénomes est découverte fortuitement lors d'un bilan de santé. Il existe plusieurs critères de classification des adénomes hypophysaires et les modalités de traitement diffèrent selon les types. Chez la plupart des patients atteints d'un adénome hypophysaire sécrétant de la prolactine, le traitement médicamenteux suffit à réduire la grande majorité de ces adénomes, sans nécessiter de résection chirurgicale; les autres types d'adénomes hypophysaires nécessitent toutefois encore une intervention chirurgicale. La meilleure technique chirurgicale actuelle est la résection endonasale de l'adénome hypophysaire sous neuroendoscopie. Par rapport à la chirurgie endonasale sous microscope encore pratiquée dans de nombreux hôpitaux chinois, la chirurgie neuroendoscopique présente des avantages importants: A. le traumatisme subi par le patient est moindre; B. le champ de vision de l'opérateur est plus large, permettant d'observer et de traiter la zone lésionnelle avec presque aucun angle mort; C. le taux de résection complète de la tumeur est plus élevé et les structures tissulaires importantes sont mieux protégées contre les lésions; D. la récupération du patient est plus rapide, les complications moins nombreuses, le taux de récidive plus faible et les frais d'hospitalisation moins élevés. III, Névralgie du trijumeau La névralgie du trijumeau se manifeste par des douleurs paroxystiques d'un côté du visage, comparables à une coupure au couteau, une brûlure, une piqûre ou une décharge électrique, qui cessent brutalement après quelques secondes à quelques minutes. La douleur se situe souvent au niveau de la lèvre supérieure, de l'aile du nez, de la commissure labiale, de la région des incisives et canines et de la muqueuse jugale. Elle peut être déclenchée par le contact du visage, les changements d'expression faciale, la prise alimentaire, la boisson, le brossage des dents ou le rinçage de la bouche. La douleur intense provoque de grandes souffrances et altère gravement la qualité de vie. Le consensus actuel concernant l'étiologie de la névralgie essentielle du trijumeau est qu'elle résulte d'une compression anormale du segment intracrânien du nerf trijumeau par un vaisseau. Les traitements conservateurs habituels, tels que les médicaments par voie orale, l'acupuncture, les blocs nerveux et la destruction nerveuse, sont souvent inefficaces ou exposés aux récidives. La décompression microvasculaire consiste à explorer la racine du nerf trijumeau par une petite craniotomie mini-invasive en trou de serrure, avec une fenêtre osseuse de 1.5cm, dans la fosse crânienne postérieure derrière l'oreille, puis à éloigner le vaisseau comprimant le nerf de la racine du trijumeau et à l'interposer à l'aide d'un coussinet en matériau spécial afin de lever la compression, de guérir la maladie et d'obtenir une rémission durable. IV, Spasme hémifacial Le spasme hémifacial, communément appelé « tressautement facial », désigne des spasmes musculaires paroxystiques et involontaires d'un côté du visage. Les contractions commencent généralement autour de l'œil, s'étendent progressivement vers le bas et touchent la région péribuccale et les muscles de l'expression faciale. Dans les cas graves, elles peuvent atteindre le cou du même côté. La tension émotionnelle peut aggraver les symptômes. Le spasme hémifacial altère l'apparence du patient et gêne la vie quotidienne et le travail. Le traitement conservateur conventionnel est inefficace ou suivi de récidives. La cause du spasme hémifacial est la compression locale de la racine du nerf facial par un vaisseau anormal intracrânien. La décompression microvasculaire est actuellement la seule méthode connue qui cible la cause et puisse guérir la maladie. L'intervention se fait par une incision transversale derrière l'oreille ou par une incision verticale parallèle à la ligne d'implantation des cheveux, située à 0,5 cm à l'intérieur de celle-ci et longue d'environ 3 cm. La longueur de l'incision dépend de la longueur et de l'épaisseur de la région occipito-cervicale du patient. Une fenêtre osseuse de 1.5cm de diamètre, comparable à la taille d'une pièce d'un yuan, est réalisée; la décompression microvasculaire permet d'interposer un coussinet et d'éloigner le vaisseau comprimant le nerf, atteignant ainsi l'objectif thérapeutique. La décompression microvasculaire donne des résultats certains dans le traitement du spasme hémifacial et un bon pronostic à long terme. Présentation de l'unité de neurochirurgie de la côte Ouest L'unité de neurochirurgie de la côte Ouest, sous-discipline de niveau IV rattachée à l'Hôpital du cerveau, a été créée en 2011. Elle est composée d'anciens médecins cadres du service de neurochirurgie de l'Hôpital affilié à l'Université médicale de Qingdao. Elle constitue un grand centre réputé de diagnostic et de traitement des maladies neurochirurgicales dans la province du Shandong, un service clinique moderne intégrant les soins, l'enseignement et la recherche, ainsi qu'une station mobile postdoctorale et un site habilité à délivrer les diplômes de doctorat et de master de la Faculté de médecine de l'Université de Qingdao. Elle compte actuellement 3 médecins-chefs, 4 médecins traitants et 2 médecins résidents; parmi eux, 1 directeur de coopération postdoctorale, 1 directeur de thèse de doctorat, 4 directeurs de mémoire de master, 1 postdoctorant, 3 titulaires d'un doctorat et 7 titulaires d'un master. Plusieurs membres exercent des fonctions au sein des sections de neurochirurgie de la Société médicale chinoise, de l'Association des médecins chinois, de la Société médicale du Shandong et de la Société médicale de Qingdao. L'unité de neurochirurgie de la côte Ouest dispose de 41 lits et d'une NICU et d'un bloc opératoire dotés de conditions techniques de premier plan en Chine, ainsi que d'équipements avancés tels qu'un microscope opératoire à fluorescence, un ventriculoscope, un aspirateur ultrasonique, un appareil de monitorage neuro-électroencéphalographique, une fraise, un appareil de vidéo-EEG, un moniteur de pression intracrânienne et des respirateurs. Le service adhère au principe de « placer le patient au centre, la technologie comme fondement et l'efficacité thérapeutique comme priorité » et applique une prise en charge diagnostique et thérapeutique individualisée à chaque patient. Le service a successivement pris en charge près de 10 projets de recherche nationaux, provinciaux, ministériels et municipaux de Qingdao, avec un financement de recherche supérieur à 1 million de yuans. Plus de 10 articles universitaires sont publiés chaque année; 11 articles ont déjà été publiés dans des revues indexées dans le SCI, notamment The cerebellum, Journal of molecular neuroscience et Journal of clinical neuroscience. L'unité compte 4 doctorants et 6 étudiants en master et mène des recherches approfondies dans des domaines tels que le traitement expérimental de la maladie de Parkinson par cellules souches neurales. Le service réalise plus de 600 interventions chirurgicales par an, prend en charge en urgence plus de 100 patients atteints de maladies difficiles et graves par an et reçoit près de 10 000 consultations externes par an. Les maladies prises en charge comprennent les divers types de tumeurs craniocérébrales, les anévrismes cérébraux, les malformations cérébrovasculaires, l'épilepsie, l'hydrocéphalie, la névralgie du trijumeau, le spasme hémifacial, les tumeurs de la moelle épinière, la malformation de Chiari, les hémorragies cérébrales et les traumatismes craniocérébraux. Le service possède une expérience clinique confirmée en traitement microchirurgical, en traitement interventionnel neurologique, en traitement mini-invasif et en traitement combiné. Caractéristiques techniques spécialisées du service: (1) chirurgie de l'épilepsie: résection temporale antérieure, hémisphérectomie cérébrale de type adapté et transsections sous-piales multiples dans les zones fonctionnelles du cerveau pour le traitement de l'épilepsie réfractaire; (2) décompression microvasculaire neurologique: traitement radical mini-invasif de la névralgie du trijumeau, du spasme hémifacial et de la névralgie glossopharyngienne sous microscope ou neuroendoscopie; (3) chirurgie des anévrismes cérébraux: clippage des anévrismes de la circulation antérieure par voie mini-invasive en trou de serrure sus-orbitaire sous neuroendoscopie; (4) résection des neurinomes acoustiques géants sous monitorage électroencéphalographique: l'anatomie et la fonction du nerf facial sont conservées de manière conventionnelle; (5) chirurgie hypophysaire: résection conventionnelle des adénomes hypophysaires géants invasifs par voie transsphénoïdale ou sous neuroendoscopie; (6) chirurgie de la base du crâne: résection des tumeurs complexes de la région pétroclivale, de la région sellaire et de la région du foramen jugulaire; (7) chirurgie médullaire: résection microchirurgicale conventionnelle des tumeurs intramédullaires; (8) neurochirurgie pédiatrique: prise en charge spécialisée des lésions craniocérébrales et médullaires de l'enfant; (9) chirurgie neuro-interventionnelle: embolisation conventionnelle des anévrismes cérébraux, des fistules carotido-caverneuses et des malformations cérébrovasculaires; (10) neurochirurgie d'urgence: mise en place d'une voie verte de diagnostic et de traitement rapide pour les patients victimes de traumatismes craniocérébraux ou d'hémorragies cérébrales, afin de les traiter sans délai. Téléphones de consultation: 0532-82919531, 82919532.