Hôpital affilié à l’Université de Qingdao

Coloproctologie

I. Présentation de la discipline Le service de coloproctologie de l’Hôpital affilié à l’Université de Qingdao se consacre depuis de nombreuses années à la recherche fondamentale et clinique sur les maladies colorectales et anales. Il assume la responsabilité majeure du traitement, du dépistage, de la prévention et du contrôle, ainsi que de la recherche clinique, des maladies colorectales et anales pour la population de la péninsule du Jiaodong et même de toute la province. Après des années d’efforts inlassables, il est devenu un service spécialisé intégrant les soins médicaux, l’enseignement, la recherche et la prévention ainsi que les soins de santé, avec le diagnostic et le traitement des maladies colorectales et anales comme spécialité, et constitue un centre provincial de soins médicaux, de santé, d’enseignement, de recherche scientifique et de formation des professionnels dans ce domaine. Depuis sa création, suivant la ligne directrice consistant à promouvoir les caractéristiques et les avantages de la médecine traditionnelle, à assimiler activement les nouvelles technologies de la médecine moderne, à combiner la médecine chinoise et la médecine occidentale et à assurer un développement global, le service a établi un système clinique moderne de coloproctologie et une équipe universitaire aux caractéristiques distinctives et aux compétences solides. Ses technologies spécialisées se situent à un niveau de premier plan dans le domaine en Chine. Le service dispose actuellement de 3 unités de soins, à Huangdao, Songshan et Pingdu, de plus de 150 lits et prend en charge chaque année plus de 5000 patients opérés. Il se concentre sur les maladies courantes, fréquentes et difficiles du côlon et de l’anus. Héritant des avantages traditionnels, s’adaptant au développement de la médecine moderne et adhérant au principe de la combinaison de la médecine chinoise et de la médecine occidentale, il a progressivement mis en place un système de diagnostic et de traitement des maladies colorectales et anales caractérisé par cette intégration. Il a été sélectionné en 2008 et 2011 comme « service spécialisé à caractéristiques propres du secteur des soins médicaux et de santé de Qingdao », puis a reçu en 2011 les titres de « Centre national d’observation et d’échange des interventions chirurgicales en chirurgie colorectale et anale », de « Centre national de prise en charge des maladies hémorroïdaires » et de « Section du Shandong de l’Institut national de formation continue en coloproctologie ». Il a été désigné « service spécialisé prioritaire de la province du Shandong » en 2012 et 2021, et « service spécialisé prioritaire de médecine traditionnelle chinoise de la quatrième série de la province du Shandong » en 2016. En tant qu’unité membre du « Groupe national de coopération en technologies médicales de médecine traditionnelle chinoise », il a participé à l’élaboration, à la validation et à la diffusion des parcours cliniques et des protocoles diagnostiques et thérapeutiques nationaux pour le « prolapsus rectal », la « rectocolite hémorragique », les « hémorroïdes mixtes » et la « fistule anale haute ». Avec l’approbation des autorités supérieures, les disciplines et spécialités concernées ont été intégrées sur la base du service de coloproctologie de l’Hôpital affilié à l’Université de Qingdao afin de créer l’« Hôpital de coloproctologie du Groupe médical de l’Université de Qingdao ». II. Équipe et formation des talents Le service de coloproctologie réunit de nombreux professionnels remarquables. La discipline est organisée autour de directeurs de thèse de master et composée d’un groupe de professionnels techniques jeunes et d’âge moyen hautement qualifiés. L’équipe couvre toutes les spécialités et possède des compétences cliniques, pédagogiques et scientifiques de haut niveau. Le service compte actuellement 1 médecin-chef, 3 médecins-chefs adjoints, 9 médecins traitants et 2 médecins résidents. Parmi eux, 8 sont titulaires d’un doctorat et 7 d’un master ; 4 sont en outre directeurs de thèse de master. Les responsables universitaires possèdent une solide expertise académique et des réalisations remarquables dans le domaine du diagnostic et du traitement des maladies colorectales et anales, et sont capables de guider la discipline vers ses objectifs prédéfinis. La structure des ressources humaines du service de coloproctologie est rationnelle, les atouts universitaires sont complémentaires et le niveau diagnostique et thérapeutique est constamment actualisé et amélioré. Le service a déjà acquis une riche expérience dans la recherche scientifique et l’enseignement. Cette équipe clinique, scientifique et pédagogique de haut niveau apporte un soutien solide au développement des activités de diagnostic et de traitement de l’hôpital, à la mise en œuvre des travaux de recherche et d’enseignement, ainsi qu’à la construction et au développement de la discipline. III. Caractéristiques de la spécialité (1) Principe d’égale importance accordée à la médecine chinoise et à la médecine occidentale Le service de coloproctologie perpétue les avantages uniques de la médecine traditionnelle chinoise dans la prévention et le traitement des maladies colorectales et anales, et assimile activement les résultats de recherche nationaux et internationaux dans ce domaine. Il a combiné de manière exemplaire l’essence de la médecine traditionnelle chinoise dans le traitement des maladies colorectales et anales avec les technologies médicales modernes les plus avancées d’aujourd’hui, créant des traitements spécifiques à haute efficacité, aux bons résultats et peu douloureux, et a mis au point cinq grandes catégories de préparations de lavage exclusivement issues de la médecine chinoise pour traiter les hémorroïdes mixtes, la fissure anale, l’eczéma périanal, la rectocolite hémorragique et les suites opératoires des maladies colorectales et anales, à savoir les « préparations de lavage colorectales et anales I à V ». Ces préparations médicinales chinoises de lavage à caractéristiques propres permettent à l’action des médicaments et à la chaleur d’agir directement sur la zone atteinte, de désobstruer les tissus, d’éliminer la chaleur et de favoriser l’élimination de l’humidité, ainsi que de réguler la circulation du qi et du sang ; leurs résultats cliniques sont très satisfaisants. L’association de l’acupuncture et des médicaments, ainsi que l’irrigation et les lavements combinés, sont utilisés dans le traitement de la rectocolite hémorragique et ont donné de bons résultats thérapeutiques. La stimulation électrique des nerfs sacrés est une méthode thérapeutique mini-invasive présentant une efficacité satisfaisante et une faisabilité clinique ; elle convient aux patients souffrant de troubles de la défécation sans modification de la structure sphinctérienne et chez qui le traitement conservateur est inefficace. L’association de la stimulation des nerfs sacrés, fondée sur les méthodes traditionnelles d’acupuncture et de moxibustion, permet de traiter le syndrome de dysfonction du plancher pelvien, la constipation fonctionnelle et d’autres maladies ; elle soulage considérablement les souffrances des patients et fournit de nouvelles méthodes thérapeutiques pour les maladies colorectales et anales difficiles telles que le syndrome de dysfonction du plancher pelvien et la constipation fonctionnelle. (2) Principe de la chirurgie mini-invasive colorectale et anale L’évolution de la chirurgie consiste à passer des interventions invasives aux interventions mini-invasives, voire non invasives. Le service de coloproctologie suit le principe thérapeutique « préserver l’anus par une approche mini-invasive, avec la plus grande sécurité et l’adaptation la plus appropriée », et élabore pour chaque patient un plan thérapeutique individualisé. Le service pratique actuellement l’intervention d’Altemeier (résection rectosigmoïdienne par voie périnéale) et l’intervention de Delorme (dénudation de la muqueuse rectale et plicature de la couche musculaire par voie périnéale) pour traiter le prolapsus rectal par voie périnéale ; le traitement des kystes présacrés par voie transsacrée ; les techniques de fermeture primaire pour traiter les kystes pilonidaux : lambeau de Karidakis, lambeau de Limberg, lambeau d’avancement en V-Y et élévation interfessière de Bascom ; le traitement des fistules rectovaginales par lambeau d’avancement transanal ; la périnéoplastie et la réparation du sphincter anal par voie périnéale pour traiter les déchirures périnéales ; l’intervention LIFT pour traiter les fistules anales (ligature du trajet fistuleux dans l’espace intersphinctérien), le lambeau d’avancement de la muqueuse intracanalaire et l’intervention de Hanley modifiée ; l’intervention de Torpis pour traiter les abcès intersphinctériens et périanaux ; l’intervention TEM pour traiter les masses intestinales (échographie endoluminale tridimensionnelle du rectum associée à la microchirurgie endoscopique transanale) ; l’intervention TST pour traiter les hémorroïdes (fermeture sélective des hémorroïdes par agrafage), l’intervention PPH (hémorroïdectomie circulaire de la muqueuse sus-hémorroïdaire par agrafage) et l’intervention RPH (ligature automatique des hémorroïdes) ; la suture conformée permettant de réduire la surface des plaies opératoires périanales et d’accélérer leur cicatrisation ; l’utilisation de PRP (plasma riche en plaquettes) pour traiter les plaies périanales difficiles à cicatriser, ouvrant ainsi l’ère de la chirurgie colorectale et anale mini-invasive et de la récupération accélérée. (3) Principe de chirurgie sans douleur La douleur postopératoire des patients atteints de maladies colorectales et anales affecte gravement leur récupération postopératoire et leur qualité de vie. Afin de soulager efficacement cette douleur, les experts du service ont mené des recherches fructueuses sur la douleur postopératoire en coloproctologie, proposé de nouveaux concepts et méthodes d’analgésie, obtenu de bons résultats cliniques et permis leur diffusion dans tout le pays. Mode d’analgésie préventive : il consiste à bloquer la nociception avant l’intervention afin d’obtenir une analgésie postopératoire ou de réduire la douleur. L’évaluation de l’analgésie préventive comprend deux aspects : (1) l’utilisation d’analgésiques avant l’apparition de la douleur produit une analgésie plus efficace que leur utilisation après son apparition ; (2) l’utilisation d’analgésiques avant l’intervention peut réduire la douleur de la phase secondaire. Par exemple, si un patient reçoit un analgésique avant l’intervention, l’effet analgésique atteint son maximum pendant l’intervention, ce qui peut réduire la tension du patient pendant et après l’intervention et atténuer nettement la douleur postopératoire ; l’utilisation peropératoire d’un analgésique à longue durée d’action peut maintenir l’effet analgésique pendant 3～5 jours ; chez les patients de coloproctologie après l’intervention, la douleur est principalement concentrée au moment de la défécation et des changements de pansement. L’administration d’un analgésique avant la défécation et avant le changement de pansement peut réduire efficacement la douleur et produit un bon effet d’analgésie préventive. Analgésie multimodale complémentaire : elle consiste à associer des analgésiques ayant des mécanismes d’action différents ou différentes méthodes d’analgésie, afin de produire une action analgésique par plusieurs mécanismes, d’obtenir un meilleur effet antalgique et de réduire au minimum les complications ou les effets indésirables. Par exemple, l’association de plusieurs analgésiques différents, l’association d’un même analgésique avec différentes voies d’administration, le choix de différents moments d’administration pour un même analgésique, l’analgésie combinée des systèmes nerveux périphérique et central, ainsi que l’utilisation conjointe de médicaments chinois et occidentaux peuvent produire des effets complémentaires ou synergiques entre les médicaments, afin d’obtenir le meilleur effet analgésique et de réduire les effets indésirables. IV. Recherche scientifique et enseignement En tant que site de formation clinique au master de l’Université de Qingdao, le service de coloproctologie assure également l’enseignement des soins infirmiers, des étudiants de premier cycle, des étudiants de troisième cycle et des étudiants étrangers de la Faculté de médecine de l’Université de Qingdao. Le service accorde de l’importance à la formation continue des jeunes médecins, renforce la formation « trois bases et trois rigueurs » et veille à l’intégration des connaissances théoriques et des gestes cliniques. Le service organise depuis plusieurs années consécutives des conférences universitaires nationales, ce qui lui permet de se tenir rapidement au courant des dernières avancées nationales et internationales dans sa spécialité et dans les disciplines connexes, et a reçu les éloges unanimes des experts et universitaires nationaux et étrangers. Le service accorde de l’importance à la recherche scientifique et veille à renforcer la conscience de la recherche afin de stimuler la construction et le développement de la discipline par la recherche. En tant qu’unité membre du « Groupe national de coopération en technologies médicales de médecine traditionnelle chinoise », il a participé à l’élaboration, à la validation et à la diffusion en Chine des parcours cliniques et des protocoles diagnostiques et thérapeutiques pour le « prolapsus rectal », la « rectocolite hémorragique », les « hémorroïdes mixtes » et la « fistule anale haute », contribuant ainsi à la standardisation du diagnostic et du traitement des maladies colorectales et anales. Le service a achevé ou mène actuellement 2 projets de la Fondation nationale des sciences naturelles, plus de 10 projets de recherche scientifique au niveau provincial ou ministériel, a obtenu plus de 10 brevets d’invention nationaux, a rédigé ou corédigé plus de 30 ouvrages, dont « Chirurgie intégrée de médecine chinoise et de médecine occidentale », « Diagnostic et traitement des maladies colorectales et anales par intégration de la médecine chinoise et de la médecine occidentale » et « Atlas des maladies colorectales et anales courantes », et a publié plus de 100 articles scientifiques, dont plus de 10 dans SCI, fournissant une base théorique solide au développement et à l’amélioration des activités cliniques. V. Guide de consultation (1) Emplacement du service Consultations externes : Site de Shinan : bâtiment des consultations externes, 3e étage Site de la Côte Ouest : bâtiment des consultations externes, 3e étage Site de Laoshan : bâtiment des consultations externes, 2e étage Site de Pingdu : bâtiment des consultations externes, 2e étage Hospitalisation : Site de Songshan : Hôpital de Songshan, service d’hospitalisation, 3e et 4e étages Site de Huangdao : bâtiment A du service d’hospitalisation, 20e étage Site de Pingdu : bâtiment n° 2 du service d’hospitalisation, 7e étage