北京大学第三医院

Anestesiología

El Departamento de Anestesiología es el eje y una importante plataforma de apoyo para el funcionamiento seguro y eficiente del hospital, y ocupa una posición decisiva en el desarrollo general del hospital. Cuenta con numerosas técnicas de anestesia y monitorización líderes en el país, como la tecnología de visualización, las herramientas para el manejo de la vía aérea difícil, la monitorización hemodinámica y la monitorización de la función cerebral. Proporciona una garantía segura y eficiente para la anestesia de todo tipo de cirugías y para los exámenes y procedimientos invasivos de todos los servicios clínicos. Como disciplina de segundo nivel y servicio clínico de primer nivel, cuenta con una unidad médica y una unidad de enfermería. En el contexto del rápido desarrollo del hospital, la capacidad integral de la anestesia clínica y del manejo perioperatorio ha mejorado rápidamente, y su influencia nacional e internacional ha aumentado de forma continua. En los últimos años, mediante el principio de «salir al exterior e invitar a entrar», se han reforzado los intercambios y la cooperación internacionales; se ha participado en numerosas ponencias de congresos académicos internacionales y se han organizado repetidamente actividades académicas de intercambio internacional, especialmente en la construcción de la disciplina, la actualización de la anestesia clínica y del sistema de información anestésica, el funcionamiento de la sala de recuperación anestésica multifuncional, el establecimiento de un sistema de gestión de la seguridad anestésica en un modelo operativo eficiente y la aplicación del control de calidad anestésico. Todo ello ha elevado aún más el nivel de la anestesia clínica y la eficiencia del trabajo, y ha permitido acumular una amplia experiencia en el rescate y el manejo perioperatorio de pacientes difíciles y críticos. El modelo operativo y la eficiencia del Departamento de Anestesiología han recibido una alta valoración de los colegas nacionales y extranjeros y el reconocimiento de las autoridades gubernamentales competentes. En 2012, el Departamento de Anestesiología fue incluido en el proyecto nacional de construcción de especialidades clínicas clave, y estableció como objetivo estratégico construir una disciplina anestesiológica de alta calidad en un hospital universitario de clase mundial. De acuerdo con los objetivos generales y la escala de construcción del proyecto, se definieron el sistema de seguridad perioperatoria y su optimización como el trabajo central de la construcción de la disciplina. Mediante seis subproyectos —optimización del manejo peri-anestésico de pacientes graves, urgentes y críticos y de pacientes de edad avanzada, uso racional de la sangre durante el periodo perioperatorio, analgesia posoperatoria estandarizada, tratamiento del dolor crónico y optimización del sistema de información para la gestión anestésica perioperatoria— se impulsaron enérgicamente la construcción de la disciplina y la formación de personal. En 1987, el Departamento de Anestesiología se convirtió oficialmente en una disciplina clínica de segundo nivel; Li Zhao fue su primer director, Jiang Jianyu fue director en 1989, Zhang Liping fue directora de 2003 a 2009 y, desde 2009, el director es Guo Xiangyang. El departamento fue perfeccionando gradualmente una serie de sistemas, como la formación y el estudio de los médicos residentes, el sistema de médicos residentes generales, la entrega preoperatoria de los casos clínicos, la discusión de casos críticos, difíciles y de fallecimiento, las normas de trabajo del Departamento de Anestesiología y el rescate y tratamiento de pacientes críticos. Posteriormente, se estandarizó aún más la formación de médicos residentes y médicos adjuntos; se mejoraron y perfeccionaron los sistemas de entrega matutina y presentación de literatura, de discusión de casos clínicos, de aprendizaje profesional de todo el departamento y de presentación y discusión de propuestas de investigación, entre otros. Esto contribuyó a mejorar la calidad de la anestesia clínica, enriquecer los conocimientos profesionales y elevar el nivel de la investigación científica y la docencia. Con el desarrollo de la disciplina de anestesiología, los diversos métodos anestésicos y medios de monitorización han avanzado continuamente, y la cantidad y la calidad de la anestesia clínica han mejorado de forma gradual. Actualmente, los médicos residentes con más de 3 años en el departamento pueden realizar con destreza la colocación de catéteres venosos profundos, la colocación de catéteres arteriales y la monitorización arterial directa; los médicos adjuntos o de categoría superior no solo pueden completar de manera autónoma la gestión anestésica de todo tipo de operaciones en todos los servicios, incluidas las cirugías a corazón abierto y los trasplantes de órganos, sino que también realizan investigaciones relativamente profundas sobre la anestesia de determinadas especialidades. En los últimos años, el departamento ha aplicado en cirugías críticas diversas tecnologías innovadoras y características, como la tecnología de visualización, el manejo perioperatorio integral de la vía aérea difícil, la vía aérea impresa en 3D, la prevención y el control del accidente cerebrovascular perioperatorio, la ecocardiografía transesofágica, el Doppler transcraneal, la saturación local de oxígeno cerebral, la tromboelastografía a pie de cama y la monitorización con catéter flotante. También ha desarrollado investigaciones sobre la protección sanguínea en la hemorragia obstétrica, ampliado el ámbito de aplicación de la transfusión autóloga perioperatoria y proporcionado evidencia de medicina basada en la evidencia; además, ha construido un sistema de recuperación temprana de pacientes quirúrgicos de edad avanzada (Enhanced recovery after surgery, ERAS), optimizando el sistema de gestión de la seguridad perioperatoria y mejorando considerablemente la capacidad de servicio de la plataforma. Tomando como punto de apoyo el control de calidad anestésico y el análisis de las causas raíz de las complicaciones y los eventos adversos (Anesthesia-event root cause analysis), y aprovechando plenamente las ventajas de la sala de recuperación anestésica multifuncional, la construcción de la disciplina se centra estrechamente en el trabajo central del departamento: «optimización del sistema de seguridad y gestión de la calidad de la anestesia perioperatoria». La docencia y la formación de personal son tareas importantes de los servicios clínicos de un hospital docente. A pesar de la grave insuficiencia de personal del Departamento de Anestesiología, este no solo completó con éxito las tareas universitarias de docencia y prácticas de grado y de formación de estudiantes de maestría y doctorado, sino que también logró que varios profesores recibieran el título de profesor excelente a nivel universitario y hospitalario. También se han obtenido numerosos logros en la formación de personal para las unidades médicas de base: se organizaron sucesivamente cursos sistemáticos de anestesia para las zonas de Xishuangbanna, Simao, Yanqing, Shunyi y Changping de los alrededores de Beijing. La mayoría de los alumnos desempeñan ahora funciones directivas y esenciales en sus respectivos puestos. Durante 50 años se formaron cientos de médicos en formación avanzada, que también se convirtieron en la fuerza central de los servicios de anestesiología de sus hospitales. Después de la década de 1990 se realizó asimismo un gran trabajo en la formación y educación de médicos residentes y estudiantes de posgrado. Actualmente, 36 de todos los médicos del departamento tienen el título de doctor en medicina y 37 tienen el título de máster en medicina. Hay 2 supervisores de doctorandos y 3 supervisores de estudiantes de maestría. Se han formado 32 doctorandos y 31 estudiantes de maestría. La investigación científica del Departamento de Anestesiología se centra en la investigación clínica. En la década de 1960 se observaron las causas y el tratamiento de la cefalea posterior a la anestesia raquídea, y se estudiaron y observaron en animales la toxicidad de la mezcla de procaína y dicaína y la proporción óptima de sus concentraciones; se prepararon las soluciones epidurales I, II y III exclusivas del Tercer Hospital Universitario de Beijing. Después de la década de 1980 se estudiaron, observaron y resumieron el lugar de acción de la anestesia epidural, la influencia del pH del anestésico local sobre el efecto anestésico, el manejo anestésico de la cirugía principal de bypass coronario, la anestesia con dosis altas de fentanilo en pacientes críticos sometidos a cirugía no cardiaca y la farmacología y aplicación clínica de nuevos fármacos como alfentanilo, ondansetrón y propofol. Tras establecerse el centro de concesión de títulos de maestría a comienzos de la década de 1990, se empezaron a admitir estudiantes de posgrado y a realizar investigaciones más profundas, como estudios clínicos y experimentales sobre hemodilución isovolémica aguda, estudios experimentales sobre la protección miocárdica y sus mecanismos, el uso combinado de propofol y ketamina y el efecto de la anestesia general combinada con bloqueo epidural sobre la función inmunitaria celular. Durante los últimos diez años, el departamento se ha adherido siempre a la orientación de investigación en medicina traslacional basada en «medicina basada en la evidencia (evidence-based) y guiada por la investigación de mecanismos (mechanism-guided)». Mantiene que el objetivo de la investigación científica es resolver problemas clínicos y mejorar el pronóstico y la evolución de los pacientes, al tiempo que cultiva el espíritu crítico y la actitud científica emprendedora de los anestesiólogos. El desarrollo de la disciplina se impulsa mediante proyectos y el desarrollo saludable de la investigación científica se promueve con métodos de gestión de ingeniería. De acuerdo con los métodos internacionales habituales, se establecieron grupos de subespecialidades, se siguieron oportunamente las tendencias de desarrollo de la disciplina y se construyó un sistema dinámico, eficiente y más abierto de desarrollo impulsado por la innovación; se obtuvieron resultados notables. Se han conseguido sucesivamente 14 proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales, se participó en 1 plan nacional de investigación de enfermedades crónicas importantes del Ministerio de Ciencia y Tecnología, se obtuvieron 7 proyectos de nivel provincial y ministerial y varios fondos de nivel hospitalario. Actualmente, el departamento ha formado líneas de investigación estables como anestesia y función cerebral, manejo de la vía aérea (vía aérea ecográfica, vía aérea impresa en 3D y manejo de la vía aérea), protección de órganos importantes en el periodo perioperatorio, anestesia y tumores, farmacología anestésica y manejo perioperatorio y pronóstico y evolución. En los últimos diez años se publicaron en total 368 artículos académicos indexados en SCI y en revistas principales, se editaron 7 libros especializados y se solicitaron 41 patentes científicas y tecnológicas, de las cuales 9 fueron concedidas. Bajo el liderazgo de la célula del Partido, el Departamento de Anestesiología presta atención a aprovechar plenamente el papel ejemplar y de vanguardia de los miembros del Partido, desarrolla activamente la construcción cultural del departamento y fortalece la cohesión del equipo. El sindicato del Departamento de Anestesiología creó y organizó una serie de actividades culturales variadas, representadas por la banda de instrumentos de viento del departamento. Gracias a estas actividades se formó un buen ambiente, que unió y estimuló a todo el personal sanitario para avanzar con determinación, amar su profesión y dedicarse a ella. En noviembre de 2016, el Departamento de Anestesiología recibió el título honorífico de «pequeño hogar modelo de trabajadores de la Universidad de Pekín». En el nuevo contexto histórico, la célula del Partido y el sindicato del Departamento de Anestesiología, manteniendo el concepto de que «la divulgación de la medicina es una nueva forma de comunicación entre médicos y pacientes», organizan y participan activamente en actividades de divulgación científica de diversas formas, como la banda de glaucoma ampliamente cubierta por numerosos medios, encuentros con pacientes, concursos de divulgación científica, divulgación científica en las escuelas, creación de una cuenta pública de divulgación científica, publicación de artículos de divulgación científica y otras. Mediante distintas formas de divulgación científica se difunden ampliamente los conocimientos relacionados con la anestesiología y se promueve el concepto cultural de respeto a la vida. El Departamento de Anestesiología recuerda el sagrado deber de «sostener con amor el arcoíris de la vida» y, mediante la construcción de una estructura escalonada de personal, se esfuerza por poner en práctica una filosofía de gestión estandarizada, normalizada, profesional, detallada e informatizada. Actualmente ha formado un equipo profesional de anestesiología de alta calidad, especializado, orientado a la gestión y con características propias. En materia de servicio de calidad, gestión científica, desarrollo armonioso y otros aspectos, ha recibido el reconocimiento y los elogios del hospital, y ha obtenido en numerosas ocasiones el premio hospitalario a la excelencia médica, el premio al equipo de gestión excelente, el premio al equipo docente, el premio al proyecto de gestión excelente, el premio al colectivo avanzado de servicio de calidad y otros honores. La disciplina de anestesiología solo lleva 30 años como disciplina independiente de segundo nivel. Creemos que, con los esfuerzos constantes de todo el personal del departamento y la atención y el apoyo de los dirigentes del hospital y de los servicios hermanos, se seguirán perfeccionando las normas y reglamentos y elevando el nivel de la anestesia clínica, se satisfarán mejor las necesidades de la medicina clínica, la docencia y la investigación científica, y el Departamento de Anestesiología del Tercer Hospital Universitario de Beijing entrará en las filas avanzadas del Tercer Hospital Universitario de Beijing y del campo nacional de la anestesiología. El Departamento de Anestesiología es una plataforma clave e importante de apoyo para el funcionamiento seguro y eficiente del hospital y desempeña un papel importante en el desarrollo general del hospital. Cuenta con numerosas técnicas de anestesia y monitorización líderes en China, como la tecnología de visualización, las herramientas para el manejo de la vía aérea difícil, la monitorización hemodinámica y la monitorización de la función cerebral. Proporciona una garantía segura y eficiente para la anestesia de todo tipo de cirugías y exámenes y procedimientos invasivos. Como disciplina de segundo nivel y servicio clínico de primer nivel, cuenta con una unidad médica y una unidad de enfermería. En el contexto del rápido desarrollo del hospital, la capacidad integral de la anestesia clínica y del manejo perioperatorio ha mejorado rápidamente, y la influencia nacional e internacional ha aumentado de manera continua. En los últimos años, mediante el principio de «salir al exterior e invitar a entrar», se reforzaron los intercambios y la cooperación internacionales, se participó en numerosas ponencias de congresos académicos internacionales y se organizaron repetidamente actividades académicas de intercambio internacional, especialmente en la construcción de la disciplina, la actualización del sistema de información anestésica y de la anestesia clínica, el funcionamiento de la sala de recuperación anestésica multifuncional, el establecimiento de un sistema de gestión de la seguridad anestésica con un modelo operativo eficiente y la aplicación del control de calidad anestésico. Esto elevó aún más el nivel de la anestesia clínica y la eficiencia del trabajo y permitió acumular una amplia experiencia en el rescate y el manejo perioperatorio de pacientes difíciles y críticos. El modelo operativo y la eficiencia del Departamento de Anestesiología recibieron una alta valoración de los colegas nacionales y extranjeros y el reconocimiento de los departamentos gubernamentales. En 2012, el Departamento de Anestesiología fue seleccionado para el proyecto nacional de construcción de especialidades clínicas clave, y estableció como objetivo estratégico construir una disciplina anestesiológica de alta calidad en hospitales universitarios de clase mundial. De acuerdo con los objetivos generales y la escala de construcción del proyecto, se definieron el sistema de seguridad perioperatoria y su optimización como el trabajo central de la construcción de la disciplina. Mediante seis subproyectos, entre ellos la optimización del manejo perioperatorio, el uso racional de la sangre durante el periodo perioperatorio, la analgesia posoperatoria estandarizada, el tratamiento del dolor crónico y la optimización del sistema de información para la gestión anestésica perioperatoria, se impulsaron enérgicamente la construcción de la disciplina y la formación de personal. En 1987, el Departamento de Anestesiología se convirtió oficialmente en una disciplina clínica de segundo nivel; Li Zhao fue el primer director, Jiang Jianyu fue director del departamento en 1989, Zhang Liping lo dirigió de 2003 a 2009 y Guo Xiangyang lo dirige desde 2009. El departamento fue perfeccionando gradualmente los sistemas de formación y estudio de los médicos residentes, el sistema de médicos residentes generales, la entrega preoperatoria de casos clínicos, la discusión de casos críticos, difíciles y de fallecimiento, las normas de trabajo del Departamento de Anestesiología y el rescate y tratamiento de pacientes críticos. Después se estandarizó aún más la formación de médicos residentes y médicos adjuntos y se perfeccionaron y completaron los sistemas de entrega matutina y presentación de literatura, de discusión de casos clínicos, de aprendizaje profesional de todo el departamento y de presentación y discusión de propuestas de investigación, entre otros; todo ello contribuyó a mejorar la calidad de la anestesia clínica, enriquecer los conocimientos profesionales y elevar el nivel de la investigación científica y la docencia. Con el desarrollo del Departamento de Anestesiología, los diversos métodos anestésicos y medios de monitorización han mejorado, y la cantidad y la calidad de la anestesia clínica han aumentado gradualmente. Actualmente, los médicos residentes del departamento con más de 3 años pueden realizar con destreza las técnicas de monitorización directa mediante colocación de catéteres venosos profundos y arteriales. Recientemente, el departamento ha aplicado en cirugías críticas diversas tecnologías innovadoras y características, como la tecnología de visualización, el manejo perioperatorio integral de la vía aérea difícil, la vía aérea impresa en 3D, la prevención y el control del accidente cerebrovascular perioperatorio, la ecocardiografía transesofágica, el Doppler transcraneal, la saturación local de oxígeno cerebral, la tromboelastografía a pie de cama y la monitorización con catéter flotante, entre otras; ha desarrollado investigaciones sobre la protección sanguínea en la hemorragia obstétrica, ha ampliado el ámbito de aplicación de la transfusión autóloga perioperatoria y ha proporcionado evidencia de medicina basada en la evidencia; y ha construido el sistema de recuperación temprana de pacientes quirúrgicos de edad avanzada (Enhanced recovery after surgery,ERAS), optimizando el sistema de gestión de la seguridad perioperatoria y mejorando considerablemente la capacidad de servicio de la plataforma. Tomando como punto de apoyo el control de calidad anestésico y el análisis de las causas raíz de las complicaciones y los eventos adversos (Anesthesia-event root cause analysis), y aprovechando plenamente las ventajas de la sala de recuperación anestésica multifuncional, la construcción de la disciplina se centra estrechamente en el trabajo central del departamento: «optimización del sistema de seguridad y gestión de la calidad de la anestesia perioperatoria». La docencia y la formación de personal son una de las tareas importantes de los servicios clínicos de un hospital docente. Aunque el Departamento de Anestesiología carece de personal suficiente, no solo completó con éxito las tareas de docencia y prácticas de grado y de formación de estudiantes de maestría y doctorado, sino que también cuenta con numerosos profesores que obtuvieron el título de profesor excelente a nivel universitario y hospitalario. La formación de personal para las unidades médicas de base también ha logrado muchos resultados: se organizaron cursos sistemáticos de anestesia para los distritos de Xishuangbanna, Simao, Yanqing, Shunyi y Changping de los alrededores de Beijing. La mayoría de los alumnos desempeñan ahora funciones directivas y esenciales en sus respectivos puestos. Durante 50 años se formaron cientos de médicos en formación avanzada, que también se convirtieron en la fuerza central de la anestesiología de sus hospitales. Después de la década de 1990 también se realizó un gran trabajo en la formación y educación de médicos residentes y estudiantes de posgrado. Actualmente, de todos nuestros médicos, 36 tienen el título de doctor en medicina y 37 tienen el título de máster en medicina. Hay 2 supervisores de doctorandos y 3 supervisores de estudiantes de maestría. Se han formado 32 doctorandos y 31 estudiantes de maestría. El trabajo de investigación del Departamento de Anestesiología se centra en la investigación clínica. En la década de 1960 se observaron las causas y el tratamiento de la cefalea posterior a la anestesia lumbar, y se estudiaron y observaron la toxicidad de la mezcla de procaína y dicaína en animales y la proporción óptima de las concentraciones de la mezcla. Después de la década de 1980 se observaron y resumieron el efecto de la anestesia epidural, la influencia del pH del anestésico local sobre el efecto anestésico, el manejo anestésico de la cirugía principal de bypass coronario, la anestesia con dosis altas de fentanilo en pacientes críticos sometidos a cirugía no cardiaca y la farmacología y aplicación clínica de alfentanilo, ondansetrón y propofol. Tras establecerse el centro de concesión de títulos de maestría a comienzos de la década de 1990, comenzamos a admitir estudiantes de posgrado y a realizar investigaciones más profundas, como estudios clínicos y experimentales sobre hemodilución isovolémica aguda, estudios experimentales sobre la protección miocárdica y sus mecanismos, el uso combinado de propofol y ketamina y el efecto de la anestesia general combinada con bloqueo epidural sobre la función inmunitaria celular. Durante casi una década, los departamentos se han adherido siempre a un enfoque de investigación en medicina traslacional basado en «medicina basada en la evidencia (evidence-based), orientada por el estudio de mecanismos (mechanism-guided)». El objetivo de la investigación científica es resolver problemas clínicos y mejorar el pronóstico y la evolución de los pacientes, al tiempo que se cultiva el espíritu crítico y la actitud científica emprendedora de los anestesiólogos. Los proyectos impulsan el desarrollo de la disciplina y la gestión de ingeniería promueve el desarrollo saludable de la investigación científica. De acuerdo con el enfoque internacional, se establecieron subespecialidades, se siguió oportunamente la evolución de la disciplina y se construyeron sistemas dinámicos, eficientes y más abiertos de desarrollo impulsado por la innovación, con resultados tangibles. Se obtuvieron sucesivamente 14 proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales, se participó en el Programa nacional de investigación de enfermedades crónicas importantes del Ministerio de Ciencia y Tecnología, se obtuvieron 7 proyectos de nivel provincial y ministerial y varios fondos de nivel académico. Actualmente, los departamentos han formado líneas de investigación estables como anestesia y función cerebral, manejo de la vía aérea (vía aérea ecográfica, vía aérea impresa en 3D y manejo de la vía aérea), protección de órganos importantes en el periodo perioperatorio, anestesia y tumores, farmacología anestésica y manejo perioperatorio y pronóstico y evolución. Durante casi una década publiqué un total de 368 artículos académicos en SCI y revistas principales, 7 publicaciones y presenté solicitudes para 41 proyectos, de los cuales 9 fueron autorizados. Bajo el liderazgo de la célula del Partido, el Departamento de Anestesiología presta atención a aprovechar plenamente el papel ejemplar y de vanguardia de los miembros del Partido, desarrolla activamente la construcción cultural del departamento y fortalece la cohesión del equipo. El sindicato del Departamento de Anestesiología creó y organizó una serie de actividades culturales variadas, representadas por la orquesta del departamento. Gracias a estas actividades se formó un buen ambiente en los servicios, que unió y estimuló a todo el personal sanitario para avanzar con determinación, amar su profesión y dedicarse a ella. En noviembre de 2016, el Departamento de Anestesiología recibió el título honorífico de «pequeño hogar modelo de trabajadores de la Universidad de Pekín». En el nuevo contexto histórico, la célula del Partido y el sindicato del Departamento de Anestesiología, manteniendo el concepto de que «la divulgación de la medicina es una nueva forma de comunicación entre médicos y pacientes», organizan y participan activamente en actividades de divulgación científica de diversas formas, como la banda de glaucoma ampliamente cubierta por numerosos medios, encuentros con pacientes, concursos de divulgación científica, divulgación científica en las escuelas, creación de cuentas públicas de divulgación científica, publicación de artículos de divulgación científica y otras. Mediante distintas formas de divulgación científica se difunden ampliamente los conocimientos relacionados con la anestesiología y se promueve el concepto cultural de respeto a la vida. El Departamento de Anestesiología, recordando el sagrado deber de «sostener con amor el arcoíris de la vida», se esfuerza, mediante la construcción de una estructura escalonada de personal, por poner en práctica una filosofía de gestión estandarizada, normalizada, profesional, detallada e informatizada, y ya ha formado un equipo profesional de anestesiología de alta calidad, especializado, orientado a la gestión y con características propias. En materia de servicio de calidad, gestión científica, desarrollo armonioso y otros aspectos, ha recibido el reconocimiento y los elogios del hospital, y ha obtenido en numerosas ocasiones el premio hospitalario a la excelencia médica, el premio al equipo de gestión excelente, el premio al equipo docente, el premio al proyecto de gestión excelente, el premio al colectivo avanzado de servicio de calidad y otros honores. La anestesiología solo lleva 30 años como disciplina independiente de segundo nivel. Creemos que, con los esfuerzos constantes de todo el personal y la atención y el apoyo de los dirigentes del hospital y de los servicios hermanos, se seguirán perfeccionando las normas y reglamentos, se elevará el nivel de la anestesia clínica, se satisfarán mejor las necesidades de la medicina clínica, la docencia y la investigación científica, y el Departamento de Anestesiología del Tercer Hospital Universitario de Beijing entrará en las filas avanzadas del Tercer Hospital Universitario de Beijing y del campo nacional de la anestesiología.