重庆市中医院

Departamento de Reumatología e Inmunología (Departamento de Enfermedades Reumáticas)

Servicio de Reumatología I. Presentación del servicio El Servicio de Reumatología e Inmunología del Hospital de Medicina Tradicional China de Chongqing es una especialidad nacional prioritaria de medicina tradicional china, una especialidad prioritaria, una disciplina prioritaria y una especialidad reconocida de medicina tradicional china de la Comisión Municipal de Salud de Chongqing. También es el Centro de Control de Calidad de la Atención Médica Reumatológica de Chongqing y la institución que ocupa la presidencia de los comités especiales de reumatología de la Asociación de Medicina Tradicional China de Chongqing y de la Asociación de la Industria de Medicina Tradicional China de Chongqing. Cuenta con el Laboratorio Municipal Clave de Chongqing para la Prevención y el Tratamiento de las Enfermedades Autoinmunes mediante Medicina Tradicional China. Al mismo tiempo que utiliza métodos modernos y avanzados de diagnóstico y tratamiento, el servicio mantiene las características de la medicina tradicional china y ha formado gradualmente una unidad especializada sostenible, con ventajas profesionales claras, una estructura de personal racional y una escala y unas instalaciones completas. Actualmente dispone de 74 camas; cada año atiende a más de 42.000 pacientes ambulatorios y a más de 2200 pacientes hospitalizados. Equipo médico: El personal sanitario está formado por 44 personas: 22 médicos, incluidos 4 médicos dedicados al tratamiento, y 22 enfermeras. Cuenta con 1 tutor nacional del sistema maestro-discípulo, 2 tutores de nivel municipal, 2 médicos de medicina tradicional china reconocidos de Chongqing y 2 tutores de nivel hospitalario; 8 profesionales tienen categoría superior, 7 categoría intermedia, 5 son doctores y 14 son másteres. Hay 1 director de doctorado y 6 directores de máster. El equipo incluye 2 profesionales médicos jóvenes y de mediana edad de alto nivel de Chongqing, 1 líder académico y técnico de Chongqing, 1 candidato de reserva para este cargo, 1 investigador Ba-Yu Qi-Huang de Chongqing, 1 joven investigador Ba-Yu Qi-Huang de Chongqing y 1 investigador visitante del programa «Luz del Oeste». Laboratorio especializado: El laboratorio es un laboratorio municipal clave de Chongqing y cuenta con 6 técnicos. Dispone de microscopio de fluorescencia, equipo de inmunotransferencia, lector de microplacas, microscopio de luz polarizada, citómetro de flujo y otros equipos avanzados de análisis. Puede realizar todo tipo de pruebas de laboratorio para enfermedades reumáticas, incluidos el perfil de anticuerpos reumatoides, el perfil de anticuerpos antinucleares, el perfil de anticuerpos de vasculitis sistémicas, el perfil de anticuerpos de miositis, el perfil de anticuerpos antifosfolipídicos, una serie de indicadores del metabolismo óseo, HLA-B27 y cristales de gota. Esto permite detectar, diagnosticar y tratar precozmente las enfermedades reumáticas, especialmente las enfermedades raras y de diagnóstico difícil. Equipos de diagnóstico y tratamiento: Se han incorporado un ecógrafo Doppler portátil y un equipo para la microcirculación del pliegue ungueal, con los que se pueden realizar ecografías musculoesqueléticas y articulares a pie de cama y estudios de la microcirculación del pliegue ungueal. Son procedimientos seguros, no invasivos, rápidos y cómodos, y han mejorado considerablemente el nivel de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades musculoesqueléticas y articulares y de las enfermedades del tejido conjuntivo. El servicio dispone de equipos de tratamiento de frecuencia media, láser semiconductor, infrarrojo lejano, ultrasonidos, osteoporosis, columna cervical, parafinoterapia y otros, que permiten tratar eficazmente diversos trastornos articulares. Para las enfermedades reumáticas complejas y graves se han incorporado un equipo de ozonoterapia, un equipo de recambio plasmático, un sistema de endoscopia con aguja-cuchillo mínimamente invasiva, la terapia con aguja Shuijin y otros métodos, lo que ha mejorado la capacidad de tratamiento integral. Teléfonos: Servicio de Reumatología, unidad 1: 023-67868373; Servicio de Reumatología, unidad 2: 023-67713784 Dirección del área de hospitalización: Hospital de Medicina Tradicional China de Chongqing, campus de Nanqiaosi, edificio C, plantas 21-22 Dirección del área ambulatoria: Hospital de Medicina Tradicional China de Chongqing, campus de Nanqiaosi, edificio A, 2.ª planta (consultas B208, B209, B210 y B211), y 3.ª planta, Pabellón de Médicos Reconocidos (consulta 307). II. Características técnicas del servicio (1) Técnicas de diagnóstico y tratamiento propias de la medicina tradicional china Sobre la base del seguimiento de las tecnologías internacionales de vanguardia para las enfermedades reumáticas, según el estado de cada paciente se puede elegir un tratamiento exclusivamente con medicina tradicional china o un tratamiento combinado de medicina tradicional china y medicina occidental. Entre las opciones se encuentran el método de eliminar el calor y drenar la humedad para tratar la gota, el método de retirar el calor y conservar los líquidos para el síndrome de Sjögren, el método de nutrir la sangre y desbloquear los colaterales para el reumatismo posparto y el método de expulsar el viento y eliminar la humedad para la artritis indiferenciada. También se emplean tratamientos combinados, como inmunosupresores más el método tradicional chino de tonificar el qi y eliminar la humedad para la artritis reumatoide, terapia secuencial de tonificación renal más corticoides para el lupus eritematoso sistémico, y el método de nutrir el yin y dispersar el frío más fisioterapia para el dolor lumbar y de las piernas. Estos tratamientos destacan las ventajas de la combinación de la medicina tradicional china y la occidental en las enfermedades reumáticas. El servicio considera el wangbi (artritis reumatoide), el gubi (artrosis), la gota y el zaobi (síndrome de Sjögren) como enfermedades de especial ventaja para la medicina tradicional china. Dispone de 6 preparados de medicina tradicional china elaborados en el hospital, como la mezcla Duhuo Jisheng, la mezcla Danggui Niantong, la mezcla Qinjiao, la pomada Zhongyi, la pomada Wuwen Jiening y la pomada Huoxue, y de 6 preparados de prescripción concertada, como la mezcla para la gota, el licor medicinal Tianma Qufeng, los gránulos Shouwu Jiangji, los gránulos compuestos Xianlu, la fórmula para retirar el calor y conservar los líquidos y la fórmula para dispersar el frío, aliviar el dolor, regular el qi y activar la sangre (gel para el dolor reumático de tipo bi). Se aplican más de 20 técnicas apropiadas de medicina tradicional china para tratar las enfermedades reumáticas de tipo bi, como acupuntura, moxibustión, moxibustión indirecta, parafinoterapia con medicamentos tradicionales chinos, aplicación externa de medicamentos tradicionales chinos, fumigación con medicamentos tradicionales chinos, gua sha, aplicación en puntos de acupuntura, ventosas, tuina, electroacupuntura, aguja-cuchillo y colocación de semillas en puntos auriculares. En particular, la acupuntura flotante y la terapia con cuchillo de los meridianos tendinomusculares tienen efectos notables y han recibido una valoración muy alta de los pacientes. Las principales enfermedades de especialidad del servicio son las siguientes: 1. Artritis reumatoide: Los fármacos antirreumáticos comienzan a actuar lentamente y, por lo general, necesitan 2-3 meses para alcanzar su efecto completo. La administración de medicina tradicional china durante la fase activa de la artritis reumatoide puede aumentar significativamente la eficacia en la fase aguda y aliviar de forma rápida y eficaz síntomas como la inflamación articular y la rigidez matutina. 2. Síndrome de Sjögren: La medicina moderna utiliza principalmente tratamiento sintomático o inmunosupresores, pero debido a la eficacia incierta o a la elevada toxicidad y los efectos adversos, el síndrome de Sjögren puede llegar a considerarse una enfermedad «sin tratamiento farmacológico». El servicio emplea diversos métodos y ha desarrollado recursos como la fórmula en pasta para retirar el calor y conservar los líquidos y la fumigación con medicamentos tradicionales chinos. Las ventajas son claras, con una tasa global de eficacia superior al 85%, y se resuelven eficazmente síntomas como sequedad de boca, sequedad ocular, disminución de células sanguíneas, aumento de las parótidas y fatiga. 3. Gota: La prevención y el tratamiento de la gota mediante medicina tradicional china tienen buenos efectos para reducir la inflamación y el dolor y disminuir el ácido úrico. El servicio combina la administración oral con la aplicación externa de medicamentos tradicionales chinos para la gota aguda, con resultados satisfactorios y menos efectos adversos. El tratamiento con medicina tradicional china durante el periodo intercrítico puede reducir eficazmente la frecuencia de los ataques. 3. Artrosis: La artrosis aparece con frecuencia en personas de mediana edad y mayores y supone una grave amenaza para su salud. El servicio la trata principalmente como un cuadro de deficiencia de hígado y riñón y obstrucción de los colaterales por frío y humedad. Combinado con la terapia TDP con material interpuesto desarrollada por el servicio, el tratamiento mejora notablemente el dolor articular, la calidad de vida y retrasa el momento de la sustitución articular. 4. Espondilitis anquilosante: Sobre la base de tonificar los riñones y fortalecer la columna, el servicio utiliza fumigación con medicamentos tradicionales chinos y terapia con cuchillo de los meridianos tendinomusculares, propias de la medicina tradicional china, para tratar la inflamación de las entesis. Combinadas con ejercicios funcionales tradicionales, como el Baduanjin, estas medidas mejoran notablemente la calidad de vida de los pacientes con espondilitis anquilosante. 5. Lupus eritematoso sistémico: Los corticoides tienen una eficacia demostrada en el tratamiento del lupus eritematoso sistémico, pero sus efectos adversos y la dependencia limitan su aplicación clínica. Basándose en la terapia secuencial de tonificación renal, el servicio puede reducir eficazmente los efectos adversos y la dependencia y mejorar la eficacia clínica en estos pacientes. También utiliza productos biológicos como rituximab, belimumab y telitacicept para tratar el lupus eritematoso sistémico; combinados con medicina tradicional china, permiten reducir e incluso suspender los corticoides. 7. Esclerosis sistémica: Para estas enfermedades reumáticas caracterizadas principalmente por la fibrosis, el servicio utiliza como punto de partida el método propio de la medicina tradicional china de ablandar lo endurecido y dispersar los nódulos, con lo que puede detener eficazmente la progresión de la enfermedad. (2) Técnicas modernas avanzadas de diagnóstico y tratamiento 1、Endoscopia con aguja-cuchillo mínimamente invasiva: Se utiliza para la mayoría de las inflamaciones y dolores persistentes de las articulaciones y los tejidos blandos, como los que aparecen en la artritis reumatoide refractaria y la espondilitis anquilosante. Mediante la apertura local, la liberación, el lavado y la colocación de medicamentos con endoscopia mínimamente invasiva con aguja-cuchillo, los síntomas suelen desaparecer en poco tiempo, se alivia el sufrimiento y se acorta la evolución de la enfermedad. 2、Tratamiento de purificación de la sangre: Las enfermedades reumáticas se deben a alteraciones autoinmunes; el organismo produce grandes cantidades de autoanticuerpos que dañan sus propios tejidos y provocan la aparición y progresión de la enfermedad. La purificación de la sangre puede eliminar directamente los autoanticuerpos, los complejos inmunes que causan daño tisular y los factores patógenos endógenos y exógenos. Es uno de los métodos más avanzados para tratar a pacientes reumáticos graves. Actualmente, el servicio realiza dos técnicas de purificación sanguínea: recambio plasmático e inmunoadsorción. 3、Tratamiento dirigido con productos biológicos: Se han desarrollado tratamientos dirigidos con diversos productos biológicos, como la proteína de fusión recombinante del receptor del factor de necrosis tumoral humano de tipo II con un anticuerpo, adalimumab, certolizumab pegol y secukinumab para la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante, y rituximab, belimumab y telitacicept para el lupus eritematoso sistémico o la vasculitis. También se administran por vía oral fármacos sintéticos dirigidos, como tofacitinib y baricitinib, para tratar la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante. Estos tratamientos pueden mejorar rápidamente el estado de la enfermedad y reducir los efectos adversos de los corticoides y otros medicamentos. 4、Autohemoterapia mayor: El servicio utiliza la autohemoterapia mayor para diversas enfermedades reumáticas, con lo que puede aliviar eficazmente el dolor articular y regular el estado de alteración inmunitaria. En la actualidad, la mayoría de las enfermedades reumáticas aún no pueden curarse por completo, pero después de un tratamiento combinado estandarizado de medicina tradicional china y medicina occidental, la mayoría de los pacientes pueden mantener una remisión prolongada una vez controlada la enfermedad y mejorar su calidad de vida. III. Ámbito de enfermedades diagnosticadas y tratadas Se diagnostican y tratan principalmente la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, el síndrome de Sjögren, la espondilitis anquilosante, la esclerosis sistémica, la gota, la artrosis, la osteoporosis, el reumatismo posparto, la artritis reactiva, la polimiositis, la dermatomiositis, la enfermedad mixta del tejido conjuntivo, la enfermedad de Behçet, la polimialgia reumática, la fiebre reumática, el síndrome antifosfolipídico, las vasculitis sistémicas, las alteraciones de la función inmunitaria y otras enfermedades reumáticas e inmunológicas, así como las enfermedades de tipo bi de las articulaciones, los músculos y otros elementos osteoarticulares y tejidos blandos. IV. Docencia e investigación científica Docencia: Hay 1 director de doctorado y 6 directores de máster; se han formado 16 estudiantes de máster y actualmente cursan estudios 3 estudiantes de doctorado y 12 de máster. El servicio es una base de formación reglada para médicos residentes de reumatología, cuenta con 5 tutores de residentes y hasta la fecha ha formado a más de 300 médicos residentes. Cada año recibe a 3-4 médicos en formación avanzada. Además, está autorizado para admitir estudiantes de doctorado e investigadores posdoctorales, y ha formado un equipo docente que abarca la preparación de médicos en prácticas, residentes, estudiantes de máster y doctorado, hasta investigadores posdoctorales. Investigación: En los últimos 3 años, el servicio ha obtenido más de 30 proyectos de investigación de diversos tipos, con una financiación acumulada superior a 5 millones de yuanes. En 2016 obtuvo un proyecto general de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales, lo que supuso el primer avance de este tipo para el hospital; hasta la fecha ha obtenido un total de 4 proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales. En los últimos 3 años ha publicado 167 artículos académicos, incluidos 30 artículos SCI, ha obtenido 7 patentes nacionales y ha participado en la obtención de un premio de cada una de las siguientes categorías: primer y segundo premios de ciencia y tecnología de la Asociación China de Medicina Integrada, segundo premio de ciencia y tecnología del Gobierno Municipal de Shanghái, primer premio de ciencia y tecnología de medicina tradicional china de la Comisión de Salud de Chongqing y segundo premio de progreso científico y tecnológico de Chongqing.