First Affiliated Hospital of Dalian Medical University

قسم فحوص الجهاز التنفسي

يتكوّن قسم فحوصات الجهاز التنفسي في المستشفى الأول التابع لجامعة داليان الطبية من ثلاثة أقسام: غرفة تنظير القصبات، وغرفة وظائف الرئة، وغرفة العلاج بإزالة التحسس. أُنشئت غرفة تنظير القصبات عام 1980، وكانت من أوائل المستشفيات في الصين التي أجرت فحوصات تنظير القصبات بالألياف الضوئية، كما درّبت العديد من الأطباء على فحوصات تنظير القصبات بالألياف الضوئية لصالح العديد من المستشفيات الكبيرة في المقاطعة. ويعمل فيها حالياً أستاذ واحد (طبيب رئيسي)، وطبيب معالج واحد، وطبيب مقيم واحد، وممرضتان مشرفتان. وتضم نظامين إلكترونيين متقدمين دولياً لتنظير القصبات بالألياف الضوئية، وخمسة مناظير قصبية بالألياف الضوئية للتشخيص والعلاج، ووحدتين رئيسيتين، ومحطة عمل واحدة للصور. وقد أُجريت فيها خزعة من الغشاء المخاطي للقصبات عبر تنظير القصبات بالألياف الضوئية؛ ويحتل كل من معدل إيجابية التشخيص المرضي وعدد الأشخاص الذين خضعوا لفحوصات تنظير القصبات بالألياف الضوئية المرتبة الأولى على مستوى المدينة. وهي المؤسسة الوحيدة في داليان التي تجري خزعة الرئة عبر جدار القصبات باستخدام تنظير القصبات بالألياف الضوئية. وبالاقتران مع غسل القصبات والأسناخ، يرفع ذلك بدرجة كبيرة معدل تحديد سبب أمراض الرئة المنتشرة (DPLD). وكانت أول مؤسسة في الصين تطبق طريقة الزرع المحمي بالسدّ المزدوج للطرق التنفسية السفلية، مما حسّن معدل إيجابية الفحوصات الميكروبيولوجية لتحديد مسببات العدوى في حالات العدوى القصبية الرئوية المستعصية. وقد حصلت على جوائز التقدم العلمي والتكنولوجي على مستوى المقاطعة والمدينة، وتتمتع بسمعة خاصة في إزالة الأجسام الغريبة من الطرق التنفسية السفلية. وقد نجحت مراراً، بفضل تقنياتها المتقدمة، في إزالة أجسام غريبة متعددة يصعب استخراجها، مما تجنّب استئصال الرئة عبر فتح الصدر. ومن المقرر قريباً إدخال تنظير الصدر الطبي وتقنيات جديدة للعلاج التداخلي داخل تجويف القصبات باستخدام تنظير القصبات بالألياف الضوئية، وذلك لتلبية الاحتياجات الطبية للمرضى بصورة أفضل. أُدخلت تقنية فحوصات وظائف الرئة إلى غرفة وظائف الرئة عام 1980، وبدأت أعمال الفحص رسمياً في أبريل 1981، وكانت هذه الغرفة أول غرفة لفحوصات وظائف الرئة تُنشأ في منطقة داليان. وتشمل الفئات التي تُفحص مرضى أقسام الباطنة والجراحة وأمراض النساء وطب الأطفال والأنف والأذن والحنجرة وغيرها، إضافة إلى الأشخاص الخاضعين للفحوصات الطبية. كما تتولى الغرفة بصورة متكررة أعمالاً بحثية لمشروعات فحص وظائف الرئة للأمراض ذات الصلة على المستوى الوطني، ولمشروعات تشخيص الربو وتقييمه. ومع تزايد احتياجات العمل الطبي والتعليمي والبحثي في مستشفانا واستمرار ارتفاع قدراته الشاملة، ظلت أجهزة فحص وظائف الرئة تتطور وتتجدد باستمرار. وتمثّل التحديث الأول في الانتقال من مقياس تنفس من نوع العوّامة إلى ماسح رقمي لحجم الرئة مُصنّع في شنغهاي. وقد خفف ذلك بدرجة كبيرة عبء العمل على الكوادر الطبية، وقلل الوقت والجهد اللازمين للحساب والرسم اليدويين، وأتاح توفير عدد أكبر من مواعيد الفحص. أما التحديث الثاني فكان في عام 1996، عندما أُدخل جهاز وظائف الرئة من نوع صندوق قياس التحجم الجسدي، المُصنّع من قبل شركة مايجيافاي الأمريكية (SYNEMED)، مما أضاف العديد من بنود الفحص الجديدة ولبّى احتياجات العمل الطبي والتعليمي والبحثي السريري. وكان التحديث الثالث في عام 2014، عندما أُدخل جهاز وظائف الرئة Master Screen المُصنّع من شركة ييغر الألمانية، والذي يُعدّ، كما يُقال، العلامة التجارية الأولى عالمياً في أجهزة وظائف الرئة. ومن المؤكد أن ذلك سيرفع مستوى فحوصات وظائف الرئة في مستشفانا. وفي الوقت الحاضر، تجري غرفة وظائف الرئة في مستشفانا الغالبية العظمى من فحوصات وظائف الرئة المتاحة في الصين، بما في ذلك وظيفة التهوية الرئوية، ووظيفة الانتشار، ومقاومة المجرى الهوائي، واختبار توسع القصبات، واختبار تحفيز القصبات، وأكسيد النيتريك في هواء الزفير، والتذبذب النبضي. العلاج بإزالة التحسس هو طريقة علاجية مخصصة للتفاعلات التحسسية من النوع الأول. ويُستخدم أساساً لعلاج الأمراض التحسسية من النوع الأول الناجمة عن استنشاق المستأرجات المحفزة للتحسس، مثل حمى القش، والتهاب الأنف التحسسي الدائم، والربو التحسسي. ويعتمد على حقن المرضى المصابين بالحساسية بمستخلصات المستأرجات بجرعات تزداد تدريجياً، بحيث لا تظهر عليهم أعراض الحساسية مرة أخرى أو تخف هذه الأعراض عند تعرضهم مجدداً للمستأرج المحفز للتحسس. يُعتقد حالياً أن الربو القصبي هو التهاب مزمن تثيره عوامل متعددة، وتشارك فيه بصورة رئيسية الخلايا الحمضية والبدينة والخلايا اللمفاوية التائية. وترتبط نحو 60٪ من الحالات بالتعرض لمستأرجات محددة، ولذلك تُعد من أمراض الحساسية من النوع الأول. وقد طُوّرت في السنوات الأخيرة أدوية كثيرة جديدة لعلاج الربو، مثل مضادات التهاب المجرى الهوائي، وموسعات تشنج القصبات، وحاصرات مستقبلات H1، إلا أنه لا توجد حتى الآن طريقة علاجية تشفي الربو تماماً، كما أن وسائل العلاج الموجهة إلى أسبابه قليلة نسبياً. ويُعد علاج إزالة التحسس علاجاً موجهاً إلى السبب، إذ يستخدم مستخلصات المستأرجات التي أظهر المريض اختبار الجلد الخاص بها نتيجة إيجابية، ومن خلال الحقن المتكرر بجرعات صغيرة يصل في النهاية إلى إحداث تحمّل لدى المريض لذلك المستأرج. بدأت غرفة العلاج بإزالة التحسس في مستشفانا العمل في أكتوبر 2005، وتستخدم لقاح إزالة التحسس من عثّ غبار المنزل، الموحّد دولياً والمُنتج من شركة ALK-Abelló الدنماركية والموصى باستخدامه من منظمة الصحة العالمية (WHO)، لعلاج المرضى المصابين بالحساسية تجاه عثّ غبار المنزل. ويُعد مستحضر Alutard لمستأرج عثّ غبار المنزل دواءً آمناً وفعالاً، يتميز بفعالية موثوقة وتحمل جيد. ويبدأ بعض المرضى بإظهار الفعالية العلاجية بعد 2 أو 3 حقن، وفي أقصى الحالات تبدأ الفعالية بالظهور بعد نحو عام من العلاج. ويكون هؤلاء في الغالب من الأطفال أو المرضى ذوي المدة المرضية القصيرة نسبياً، كما أنه كلما طالت مدة العلاج أصبح تأثيره أوضح. وبعد مواصلة العلاج لمدة 3 إلى 5 سنوات، يمكن تحقيق نتائج طويلة الأمد مرضية. وقد أجرى قسمنا حتى الآن علاج إزالة التحسس لـ108 مرضى مصابين بالحساسية تجاه عثّ غبار المنزل. وقد كانت استجابات المرضى جيدة، وتحققت فوائد اجتماعية جيدة. وإضافة إلى علاج إزالة التحسس، يجري قسمنا أيضاً فحص المستأرجات، مما يوفر طريقة جيدة للوصول إلى تشخيص واضح لكثير من مرضى الحساسية. وتشمل المستأرجات: عثّ غبار المنزل، وعثّ الغبار، والعثّ المداري عديم المخالب، والشيح، وعشبة الرجيد، وشعر الكلاب، وشعر القطط، والعفن، والصراصير الألمانية، والصراصير الأمريكية، والخوخ، وسرطان البحر، والأسماك، وغيرها. وقد خضع أكثر من 3800 مريض لهذا الفحص، وتحققت فوائد اجتماعية واقتصادية جيدة.